HBsAg/抗TP聯合快速檢測對抗TP檢測結果的效果分析及在無償獻血中的應用探討

陶麗芳

摘要：目的：了解我中心2018年10月后對初次獻血者獻血前進行HBsAg/抗TP聯合快速檢測對抗TP檢測結果的影響，為無償獻血招募和篩查策略提供科學依據。方法：對2017年10月-2018年9月與同期2018年10月-2019年9月采血后標本抗TP檢測結果進行過比較分析。結果：2017年10月～2018年9月廣西壯族自治區血液中心檢驗科對柳州市58922份無償獻血者標本進行抗TP檢測，有反應性率為0.68%，其中機采血小板0.05%，全血0.63%;同期2018年10月～2019年9月檢測59366份無償獻血者標本，抗-TP有反應性率為0.37%，其中機采血小板0.02%，全血0.35%，總抗-TP有反應性率下降明顯（x2=54.75，P<0.01）。結論：獻血前對初次獻血者增加TP快速檢測可以明顯減少抗-TP的反應性率，大大降低了因梅毒不合格導致的血液報廢，進一步保障臨床用血安全。

關鍵詞： HBsAg/抗TP聯合快速檢測;抗-TP;初次獻血者;重復獻血者

【中圖分類號】R466.5? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-148-01

近年來，梅毒感染率呈逐年上升趨勢 ，相應無償獻血者梅毒反應性率也逐年上升， 嚴重威脅輸血安全，同時也成為采供血機構血液報廢的重要原因^[1]。2018年10月我中心獻血前血液篩查模式由無抗TP快速檢測轉變為HBsAg/抗TP聯合快速檢測模式，對初次無償獻血者增加了抗-TP 的快速檢測。為了解HBsAg/抗TP聯合快速檢測對抗TP檢測結果的影響，本文對2017年10月～2018年9月和2018年10月～2019年9月兩種不同篩查模式對TP效果進行比較分析，報告如下

1資料與方法

1.1一般資料：選取2017年10月～2018年9月與同期2018年10月～2019年9月廣西壯族自治區血液中心檢驗科檢測柳州市無償獻血者采血后留取的標本，所有獻血者均是柳州市街頭無償獻血和企事業團體無償獻血者。

1.2儀器與試劑：儀器：TECAN EVO 200、TECAN EVO 150全自動樣本處理系統，FAME24/30全自動酶免分析系統，340RT、Sunrise酶標儀;試劑：HBsAg /TP聯合快速檢測試劑（艾康生物醫藥杭州有限公司），抗TP ELISA檢測試劑（珠海麗珠試劑股份有限公司、北京萬泰生物藥業股份有限公司）。

1.3方法：初次獻血者獻血前無抗TP快速檢測或HBsAg/抗TP聯合檢測合格后采血留取樣本用酶聯免疫法（ ELISA）檢測TP抗體。ELISA采用兩種不同廠家試劑，不同檢測人員分別進行檢測，兩種試劑檢測呈陽性反應，判為初篩陽性反應;任一種試劑檢測呈陽性反應，需用原試劑雙孔重試，結果有一孔為陽性反應，判為初篩陽性反應。

1.4統計學處理：采用SPSS17.0軟件進行數據分析，計數資料組間比較采用x2檢驗，P<0.05為比較差異有統計意義。

2結果

2.1無償獻血者樣本ELISA 檢測抗-TP檢測結果情況? 2017年10月～2018年9月廣西壯族自治區血液中心檢驗科對柳州市58922份無償獻血者標本抗TP檢測，同期2018年10月～2019年9月檢測59366份無償獻血者標本，結果見下表。

3討論

從表1無償獻血者ELISA抗-TP檢測結果情況統計發現，我中心無償獻血者總的抗-TP有反應性率為0.53%。B檢測模式中血小板抗-TP有反應性率降低了0.03%（x2=6.55，P<0.05）;全血抗-TP有反應性率降低明顯0.28%（x2=48.51，P<0.01）;總抗-TP有反應性率下降明顯0.31%（x2=54.75，P<0.01）。對初次獻血者獻血前進行HBsAg/抗TP聯合快速檢測不但避免了采集有反應性的血液，避免不必要的血液浪費，節約血液采集和檢測的成本，也可及時發現獻血者可能存在的梅毒感染，以便獻血者及時到醫院就診，早發現早治療[2-3]。

從表2看出，初次獻血者與重復獻血者ELISA抗-TP檢測結果情況統計發現，初次獻血者抗-TP有反應性率降低了0.3%（x2=9.35，P<0.01），差異明顯，更直接的證明了獻血前對初次獻血者HBsAg /TP聯合快速檢測進行梅毒篩查是可有效的;另一方面對初次無償獻血者獻血前進行了HBsAg/抗TP聯合快速檢測，仍有0.3%的抗-TP反應性存在，說明其一HBsAg/抗TP聯合快速檢測試劑存在漏檢[4-6].本研究沒有對初篩ELISA檢測抗-TP反應性標本進行確認試驗，因此漏檢率無法考究，可做進一步研究。

綜上所述，我中心對初次獻血者獻血前應用 HBsAg /TP聯合快速檢測進行梅毒篩查是非常有效的，對梅毒的篩查，大大降低因梅毒不合格導致的血液報廢，有效降低血液報廢，節約血液資源，保障臨床用血安全，減少不必要人力、物力的投入。 HBsAg/TP聯合檢測試條成本低，特異性和靈敏度高，操作簡單方便、檢測速度快、結果直觀、無需特殊儀器、試劑易保存。

參考文獻

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[3]劉紅梅，路志浩. 阜陽市2014～2016年無償獻血者梅毒檢測結果分析[J]. 臨床輸血與檢驗， 2018， 20（3）： 259-260.

[4]李曦;李順祥;艾敏等.1998—2017年玉溪市血液傳染病流行趨勢及采供血策略[J].中國輸血雜志，2019，07：678-682

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[6]馮瑾;劉璇.成都地區無償獻血者的職業分布及檢測不合格情況調查[J].中國輸血雜志，2019，04：376-378