瑞芬太尼復合丙泊酚在婦科腔鏡子宮全切除術患者中麻醉效果分析

摘要：目的? 探究瑞芬太尼復合丙泊酚在婦科腔鏡子宮全切除術患者中麻醉效果。方法? 研究共計納入60例婦科腔鏡子宮全切除術患者，均由我院2017年4月～2019年8月收治，采用隨機數字表法將其分為兩組，對照組患者（30例）芬太尼結合丙泊酚麻醉，觀察組患者（30例）瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉，比較兩組麻醉效果、患者術后意識恢復時間、定力恢復時間及住院時間、不良反應情況。結果? 觀察組患者麻醉有效率高于對照組，p<0.05;觀察組患者術后意識恢復時間、定力恢復時間及住院時間短于對照組，p<0.01;觀察組不良反應率低于對照組，p<0.05。結論瑞芬太尼復合丙泊酚在婦科腔鏡子宮全切除術患者中麻醉效果良好，值得應用。

關鍵詞：婦科腔鏡子宮全切除術;瑞芬太尼;丙泊酚;麻醉效果

【中圖分類號】R711?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-169-01

婦科腔鏡子宮全切除術為臨床常見微創手術，手術時間短，創傷小，應用廣泛^[1-2]。目前該手術多以靜脈全麻為主，麻醉快速，有效，患者蘇醒快，鎮痛效果佳，可控性強^[3-4]。本次筆者納入60名患者分組探究瑞芬太尼復合丙泊酚在婦科腔鏡子宮全切除術中麻醉效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究納入60例婦科腔鏡子宮全切除術患者，，均由我院2017年4月～2019年8月收治，采用隨機數字表法^[5]將其分為對照組和觀察組。對照組患者：30例，年齡38歲～67歲，平均年齡（49.34±3.23）歲;觀察組患者：30例，年齡37歲～68歲，平均年齡（49.37±3.24）歲。兩組患者資料相當，分組可比。

1.2麻醉方法

觀察組患者術前15min建立靜脈通路，給予甲強龍20mg，右美托咪定0.5～1ug/kg（10～15分鐘泵注），丙泊酚1～2mg/kg，舒芬太尼0.3ug/kg，苯磺酸阿曲庫銨0.5～0.8mg/kg麻醉誘導，睫毛反射消失以后，插管機械通氣，靜脈泵注瑞芬太尼0.1～0.2ug/（kg.min），丙泊酚0.1～0.2mg/（kg.min），根據實際情況調整，維持理想麻醉深度。對照組靜脈泵注芬太尼0.05～0.1ug/（kg.min），丙泊酚0.1～0.2mg/（kg.min），其他處理同觀察組。

1.3觀察指標

①麻醉效果^[6]：良好-手術過程中無肢體活動情況;一般-患者手術期間出現微肢體運動，對手術無影響;差-手術中肢體運動較大，手術操作產生影響。總有效率=良好率+一般率。②記錄患者術后意識恢復時間、定力恢復時間及住院時間、不良反應。

1.4觀察指標

采用SPSS22.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ²檢驗，計量資料采用t檢驗， p<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組麻醉效果比較

觀察組麻醉總有效率高于對照組，p<0.05。見表1。

2.2兩組患者術后意識恢復時間、定力恢復時間及住院時間比較

觀察組患者術后術后意識恢復時間（54.34±2.45）min、定力恢復時間（153.23±3.55）min及住院時間（583.42±12.45）min，對照組術后意識恢復時間（59.23±2.33）min、定力恢復時間（204.23±3.67）min及住院時間（627.34±13.24）min，觀察組時間短于對照組，p<0.05。

2.3兩組不良反應

觀察組不良反應率1例惡心（3.33%），對照組出現3例惡心，2例嘔吐，2例頭暈，總不良反應率23.33%，兩組不良反率比較χ?=5.1923（p=0.0227），p<0.05。

3討論

婦科腔鏡子宮全切除術對麻醉要求較高，應確保麻醉深度，病患者呼吸平穩，體液循環暢通，控制膈肌運動，故而需選擇合適的麻醉藥物，以保證患者術后清醒與恢復^[7]。丙泊酚為新型短波、高效靜脈麻醉藥品，患者蘇醒快、徹底，無副作用，安全可靠^[8]。瑞芬太尼為哌啶衍生物，對u受體親和力較強，α受體親和力較差，和非阿片受體不會結合。此外，該藥代寫快，可快速達到效應峰值，可通過組織完成非特異性酯酶代謝，用于婦科腔鏡子宮全切術患者中效果良好。

研究數據顯示，觀察組患者麻醉有效率（100.00%）高于對照組（86.67%），p<0.05，提示瑞芬太尼復合丙泊酚在婦科腔鏡子宮全切除術患者中麻醉效果良好;觀察組患者術后意識恢復時間、定力恢復時間及住院時間短于對照組，p<0.01，提示瑞芬太尼復合丙泊酚在可較好促進婦科腔鏡子宮全切除術患者術后恢復;觀察組不良反應率低于對照組，p<0.05，提示瑞芬太尼復合丙泊酚在婦科腔鏡子宮全切除術患者中應用安全可靠。

綜上所述，瑞芬太尼復合丙泊酚在婦科腔鏡子宮全切除術患者中麻醉效果良好，安全可靠，可推廣應用。

參考文獻

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作者簡介：楊超，男，1974年7月，安徽蚌埠，大學本科，主治醫生