社區(qū)高血壓患者血壓控制效果的影響因素研究

姚琪華

摘要：目的 通過(guò)對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)前后指標(biāo)對(duì)比及相關(guān)因素分析，了解有關(guān)措施干預(yù)效果和血壓控制主要影響因素。方法 隨機(jī)選取本社區(qū)210名高血壓患者作為研究群體，進(jìn)行相應(yīng)調(diào)查，并開(kāi)展社區(qū)干預(yù)，對(duì)干預(yù)前后的血壓指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)干預(yù)效果。同時(shí)采用logistics回歸分析，分析常見(jiàn)的血壓控制效果影響因素，進(jìn)而為臨床高血壓診斷治療和管理提供支持。結(jié)果 干預(yù)之前患者的收縮壓、舒張壓比干預(yù)之后高，通過(guò)干預(yù)之后患者血壓情況得到明顯的改善（P<0.05），而通過(guò)logistics回歸分析則能夠發(fā)現(xiàn)，服藥依從性、血壓檢測(cè)依從性、生活方式依從性是影響此類患者血壓控制的最為根本影響因素（P<0.05）。結(jié)論 臨床社區(qū)高血壓患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)干預(yù)與控制之后血壓情況能夠得到明顯改善，同時(shí)也能夠發(fā)現(xiàn)，患者現(xiàn)階段的服藥、監(jiān)測(cè)與生活方式依從性直接影響患者血壓控制效果，是主要的關(guān)鍵性影響因素，需要加以干預(yù)從而取得更好的治療與控制效果。

關(guān)鍵詞：高血壓;血壓控制;控制效果;臨床指標(biāo);影響因素;社區(qū)干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R544.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-172-02

引言：

高血壓是目前臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，此類疾病需要終身服藥，作為一類慢性終身性疾病，需要長(zhǎng)期全方位干預(yù)，才可以取得較好控制效果，否則很容易導(dǎo)致靶向器官損害，嚴(yán)重則會(huì)致殘致死，是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素^[1]。而在社區(qū)干預(yù)的過(guò)程中，一般社區(qū)干預(yù)都能取得較好干預(yù)效果，但是這一過(guò)程中仍然有控制效果的影響因素需要給予高度關(guān)注和充分重視，才可以確保最終干預(yù)成效的優(yōu)化。臨床社區(qū)干預(yù)雖然可以因患者而異采取一定的措施，但干預(yù)效果仍然相對(duì)較為有限，這與一些患者自身因素有著密切聯(lián)系，需要根據(jù)因素特點(diǎn)采取具有針對(duì)性的措施^[2]。本次研究主要是圍繞著此類疾病社區(qū)干預(yù)控制效果以及影響因素進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

210例高血壓患者都是本社區(qū)常住居民中罹患高血壓進(jìn)行長(zhǎng)期復(fù)診的患者，居住時(shí)間≥1年，滿足高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡38-74歲，平均（54.2±3.7）歲，病程1.5-13年，平均（4.25±1.76）年。所有患者都是原發(fā)性高血壓，沒(méi)有其他嚴(yán)重疾病等問(wèn)題，精神心理與社會(huì)功能完全正常，對(duì)于有關(guān)干預(yù)也能夠配合，都排查了其他身體疾病，沒(méi)有繼發(fā)性高血壓的問(wèn)題。

1.2方法

所有患者都進(jìn)行針對(duì)性的高血壓干預(yù)，首先在飲食方面要采取低鹽低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和適量熱量飲食，輔助患者制定相應(yīng)的食譜，如有不良嗜好等可以計(jì)劃性逐步戒除。針對(duì)患者現(xiàn)有身體健康情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30min，以自感輕微疲憊休息后次日能恢復(fù)為宜^[3]。積極向患者強(qiáng)調(diào)自我管理和自我檢測(cè)的重要性，明確堅(jiān)持服藥的關(guān)鍵性作用以及對(duì)身體健康所帶來(lái)的影響。嚴(yán)格戒煙限酒，明確煙酒嗜好對(duì)于患者所帶來(lái)的不良影響，加強(qiáng)健康教育，定期開(kāi)展健康講座，以有獎(jiǎng)問(wèn)答等形式調(diào)動(dòng)患者學(xué)習(xí)和參與的積極性，闡述疾病的病理改變機(jī)制、疾病發(fā)病原因、藥物應(yīng)用機(jī)制，讓患者充分了解藥物治療和配合進(jìn)行生活干預(yù)的重要性，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者闡述。對(duì)患者開(kāi)展一對(duì)一的健康教育，就診時(shí)著重根據(jù)患者現(xiàn)有的疾病情況和用藥情況，進(jìn)行詳細(xì)、細(xì)致的講解，并輔助患者規(guī)律生活、健康飲食，調(diào)整心態(tài)。其次積極進(jìn)行心理干預(yù)，很多患者會(huì)對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的用藥干預(yù)產(chǎn)生厭煩感，尤其容易在長(zhǎng)期用藥仍然不能達(dá)到理想血壓控制效果的情況下發(fā)生這樣的問(wèn)題，因此需要明確患者心理狀態(tài)對(duì)于疾病所帶來(lái)的影響，然后采取適宜性措施進(jìn)行疏導(dǎo)。最后定期進(jìn)行隨訪，囑患者定期來(lái)院就診，結(jié)合血壓控制情況采取相應(yīng)的治療干預(yù)措施，調(diào)整臨床藥物治療方案，針對(duì)性制定相應(yīng)的治療干預(yù)措施與計(jì)劃，合理規(guī)劃相關(guān)干預(yù)方法。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)臨床所有患者開(kāi)展干預(yù)前后的血壓情況進(jìn)行觀察和對(duì)比，并分析患者血壓控制的主要影響因素。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

患者的血壓數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，臨床干預(yù)前后患者血壓控制情況采用計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）進(jìn)行表示，采用t和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)患者的血壓控制效果影響因素利用Logistics回歸分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是主要影響因素。

2.結(jié)果

2.1患者干預(yù)前后的血壓控制情況對(duì)比

進(jìn)行臨床干預(yù)之后，所有患者的血壓情況都較之前得到了明顯改善（P<0.05），說(shuō)明干預(yù)效果相對(duì)可觀。患者干預(yù)前后的血壓控制情況對(duì)比詳見(jiàn)表1.

2.2患者血壓控制的影響因素分析

通過(guò)Logistics回歸分析可以發(fā)現(xiàn)，患者的服藥、血壓檢測(cè)、生活方式三個(gè)方面的依從性是臨床最為主要的血壓控制效果影響因素（P<0.05）。患者血壓控制的影響因素分析詳見(jiàn)表2.

3.結(jié)論

影響患者血壓控制的因素相對(duì)較多，其中包括但不限于用藥、指標(biāo)檢測(cè)、生活方式、飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、精神心理狀態(tài)等等，尤其伴隨社區(qū)干預(yù)等活動(dòng)開(kāi)展之后，患者血壓控制效果普遍有所提高，但是整體治療效果方面仍然相對(duì)較為有限，患者依從性較差的問(wèn)題相對(duì)較為明顯^[4]。那么在干預(yù)的過(guò)程中，為了有的放矢開(kāi)展相應(yīng)干預(yù)，明確不同因素對(duì)于指標(biāo)控制的影響，進(jìn)一步加以有效干預(yù)，就變得相對(duì)較為關(guān)鍵。既往干預(yù)效果較差，或患者指標(biāo)控制效果不好，主要是與患者自身用藥依從性等方面有著一定聯(lián)系，在不規(guī)律服藥的情況下，很容易產(chǎn)生一系列疾病進(jìn)展的問(wèn)題。特別是有些患者會(huì)出現(xiàn)漏服、自行停藥或者換藥的現(xiàn)象，導(dǎo)致指標(biāo)發(fā)生波動(dòng)，在這一情況下，服藥依從性以及是否能夠遵醫(yī)囑用藥，就直接影響了患者血壓控制的效果。而在血壓檢測(cè)方面，血壓檢測(cè)對(duì)于整體血壓控制和藥物治療方案調(diào)整有著關(guān)鍵性影響作用，如果患者不能及時(shí)進(jìn)行自我的指標(biāo)檢測(cè)，那么后續(xù)進(jìn)行用藥的過(guò)程中，就無(wú)法發(fā)現(xiàn)具體血壓峰值，不能根據(jù)血壓情況進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。很多患者在這一方面沒(méi)有充分的了解和客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)其重要性和關(guān)鍵性認(rèn)知不足，也沒(méi)有定期進(jìn)行指標(biāo)的檢測(cè)，這一現(xiàn)象十分普遍，也一定程度上嚴(yán)重影響了整體的血壓控制效果，帶來(lái)很大程度問(wèn)題和實(shí)際性不足。最后在生活方式方面，不良生活方式和飲食習(xí)慣是最大的一個(gè)影響因素，高血壓作為一種全身性慢性疾病，當(dāng)患者生活習(xí)慣、飲食作息發(fā)生改變，或者一些特殊飲食、煙酒嗜好等現(xiàn)象產(chǎn)生之后，既往降壓藥物的應(yīng)用效果會(huì)受到影響，嚴(yán)重干預(yù)患者疾病治療的效果，產(chǎn)生很大程度問(wèn)題和不足。由此可見(jiàn)，這三方面的依從性直接影響患者的疾病控制，帶來(lái)明確的治療效果方面干擾，導(dǎo)致控制效果受到不同程度負(fù)性影響，甚至?xí)霈F(xiàn)藥物治療無(wú)效的問(wèn)題，故而在社區(qū)干預(yù)的過(guò)程中，除了要對(duì)疾病干預(yù)、對(duì)患者干預(yù)，還需要對(duì)影響因素進(jìn)行干預(yù)，才可以有效優(yōu)化最后干預(yù)的效果。

如上所述，臨床社區(qū)高血壓患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)干預(yù)之后效果相對(duì)較好，但影響因素相對(duì)較多，尤其服藥、血壓檢測(cè)和生活方式依從性方面影響相對(duì)較大，需要客觀認(rèn)識(shí)并積極干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

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