新冠狀病毒病的感染控制及護理

斗格卓瑪

新冠狀病毒病是一種以呼吸道傳播為主的急性傳染病，具有較強的傳染性^[1]。因此，如何控制病情、預防大面積擴散、避免醫院感染及有效治療是臨床醫學重點探究的問題。對于該疾病，醫院基于新冠狀病毒流行學特征，及時制定了針對性控制感染措施，并實施了有效的護理干預。

【中圖分類號】R473.5?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-197-02

一、新冠病毒的病因

新型冠狀病毒正式被命為2019-nCov ARD，屬于一種新型冠狀病毒感染的急性呼吸道疾病。該疾病具有較強的傳播力，其原因如下：

一是該病毒潛伏期較長，且在這一期間依然具有較強的傳播力;

二是該疾病臨床癥狀并不明顯，無癥狀感染者也具有較強的傳染性;

三是該疾病傳播途徑角度，呼吸道飛沫、眼睛、嘴巴間接接觸等較為常見，值得注意的是，氣溶膠、糞-口途徑也不可忽視。

四是該疾病病毒基因中存在兩個極易突變的區域，該病毒一旦演化，便能夠從一個物種傳染給另一個物種。

二、新冠病毒癥狀

國家衛健委對外公布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中，新冠病毒患者臨床癥狀表現為發熱、乏力、干咳。流涕、鼻塞等上呼吸道癥狀較少。一旦感染該病毒后，起初臨床癥狀較為輕微，約半數的患者7天后呼吸困難癥狀，嚴重者會出現膿毒癥休克。該疾病是一個逐漸嚴重的過程，尤其是第二周病情則會迅速惡化。

三、個人防護方法

一是外出時必須正確佩戴N95或一次性醫用口罩，不得到人流量大或通風不暢額度場所。建議居家隔離，減少外出。

二是請洗手。飯前便會、咳嗽、接觸動物后、外出歸來后應用肥皂洗手，或者用含有酒精成分的免洗洗手液。

三是外出拿外賣或快遞時，應要求送貨者將其放在門口，減少見面接觸。拆除外賣或快遞后應及時清洗手部。

四是不得食用來歷不明的海鮮或禽類，且煮熟后才可食用，并用消毒柜消毒餐具。

五是在家適當運動，增強體質。同時，運動鍛煉還有利于釋放不良情緒，提高人體免疫力。

六是若接觸過咳嗽、發熱的人后呼吸道出現一些癥狀，不得擅自服藥，應佩戴口罩及時到醫院就診。

四、醫院隔離方法

（一）制定消毒隔離措施

新冠狀病毒病是突如其來的一種傳染性疾病，我們正在不斷地認識它。新冠狀病毒病診療原則、護理方法及消毒隔離制度、防護措施還需在臨床實踐活動中不斷總結與優化。鑒于此，醫院積極響應國家衛生部的要求，結合疾病現狀及醫院實際情況編訂了《收治新冠狀病毒病患者隔離消毒規范》、《新冠狀病毒病病房消毒及隔離要求》、《新冠狀病毒病確診及疑似患者就診、咨詢指導意見》、《醫院總務工勤人員在新冠狀病毒病流行期間操作規范》、《醫院密切接觸新冠狀病毒病患者人群嚴密監控規定》等一系列規章制度，設定專人小組對規章制度實施情況進行全程監督，有效避免病毒的傳播。

（二）隔離病區環境的管理

對于新冠狀病毒病醫院感染預防，強有力的環境管理尤為必要[2]。醫院預防保健科和護理部應結合醫院感染科地理位置、建筑布局等情況，在隔離病區設置無交叉雙通道，無菌清潔物品、醫務人員只能夠走清潔通道，污染物品及患者只能走污染通道。同時，確定污染區、半污染區、清潔區，明確各區域界限，粘貼標示，并對區域內物品嚴格按照規定放置與使用。確診患者、疑似患者應安排在不同樓層。為了增強醫護人員區域認知，應在不同區域顯眼位置粘貼相對應的防護要求及著裝流程，有效指引醫護人員，避免其被感染。另外，噴灑過氧乙酸及照射紫外線交替方法，定時對整個病區進行全面消毒，促使空氣中病毒濃度持續下降，為隔離病區提供優質的控制。

（三）醫護人員個人防護管理

基于新冠狀病毒病流行病學特征，想方設法隔離呼吸道，避免該病毒的大范圍傳播^[3]。醫院要求所有進入隔離區的醫護人員必須佩戴棉布工作帽（將雙耳完全遮蓋）、醫用口罩，定時更換;穿連體防護衣、棉質隔離衣、戴手套與鞋套。在氣管插管、吸痰等近距離高危操作時，不僅要做好以上防護，還需佩戴護目鏡或防護面罩，預防血液、痰液、飛沫等粘貼在醫務人員口腔、鼻腔粘膜、眼睛上。另外，作為最有效、最簡單的預防方法，洗手尤為必要。在治療與護理操作前后、接觸污染物品后，醫務人員應加強手部消毒。離開隔離區時，應嚴格遵照規定將防護用品脫掉，加強保護，預防污染^[4]。

五、患者臨床護理方法

（一）健康教育護理

入院時，護理人員應對患者的基本情況進行細致詢問，掌握起病情及心理現狀，同時進行有效、全面的入院宣教活動，向患者講解住院期間需注意的安全問題。在日常護理工作中，護理人員應勤于同患者溝通與交流，第一時間發現其心理問題，引導患者有效發泄不良情緒，緩解期心理負擔。另外，詳細講解新冠狀病毒病相關知識，促使患者全面認識該級別，加強自我防護。

（二）重癥護理

對患者的病情變化進行全天候密切關注，重點觀察其體溫、脈搏、血壓、心率等一系列生命體征，并動態監測心電，如實記錄相關數值，并確保水電解質、酸堿平衡。一旦患者體溫超過38.5℃，應迅速實施干預措施，降低體溫，促使其保持在標準范圍內。如果物理降溫沒有效果，應迅速服用解熱止痛等藥物。當發現患者出現呼吸衰竭或低氧血癥時，應立即給氧，確保患者呼吸通暢，并及時清理呼吸道分泌物，濕化氣道。

（三）基礎護理

對患者不良生活及作息習慣進行及時糾正，根據病情設計科學合理的膳食方案，告知患者不得攝入辛辣、刺激的食物，應食用易消化、清淡的食物，多攝入新鮮蔬菜水果，每天多喝水。同時，告知患者不得暴飲暴食，戒煙戒酒。對于不能經口進食者，可通過鼻胃管小劑量持續注入營養物^[5]。針對睡眠較差的患者，可積極配合醫生進行藥物或心理干預方式，有效改善睡眠質量。另外，定期更換床單，協助患者翻身與擦洗身體，避免出現褥瘡感染的情況。并定期清理口腔，確保口腔干凈。

（四）康復期護理

囑咐患者始終保持科學合理的生活習慣，注意休息，充分睡眠，多攝入新鮮蔬菜水果，禁止吃辛辣食物。同時，鼓勵患者早日下床運動，開展科學合理的康復鍛煉，強化其抵抗力，促使患者早日康復。另外，告知患者應嚴格遵照醫囑服藥，不得隨意更改，并重視心理疏導，引導患者積極融入生活。

結語：新冠狀病毒病屬于呼吸道感染疾病，出現呼吸道癥狀、發熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等。在較嚴重病例中，感染可導致肺炎、嚴重急性呼吸綜合征、腎衰竭，甚至死亡。同時，該疾病具有較強的傳染性，呼吸道飛沫傳播和接觸傳播是常見病毒傳播途徑。因此，應加強感染控制與護理，制定應急方案及護理流程，堅持早發現、早治療的原則。同時，臨床治療過程中還需實施針對性護理干預，嚴格遵照無菌原則及消毒制度，強化患者對疾病的認知，注重危重患者的護理，促使患者早日康復。

參考文獻：

[1]陳執中. 新型冠狀病毒及其防治藥物研究進展[J].食品與藥品，2014（2）：147—149.

[2]王世文. 新冠狀病毒感染病例的發現及應對[J].中華預防醫學雜志，2017，46（12）：1059—1060.

[3]劉楠. 新型人類冠狀病毒的人體受體分子的發現——病毒很可能有多個動物宿主[J]. 中華預防醫學雜志，2018，47（6）：522—522.

[4]肖秋艷，周利利，夏秋玲. 重慶地區呼吸道感染住院患兒人類冠狀病毒流行情況和臨床特征[J]. 中華實用兒科臨床雜志，2014，29（10）：732—736.

[5]張蓉，凌鋒. 2012—2013年最新中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的流行現狀及對公眾、臨床工作者和衛生行政當局的指導建議[J]. 疾病監測，2018，29（3）：250—252.