階梯式康復(fù)護(hù)理在微創(chuàng)腰椎間盤突出患者中的應(yīng)用及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

董秋林 彭小春 龔小鳳

摘要：目的：研究微創(chuàng)腰椎間盤突出患者在護(hù)理期間階梯式康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院2017年3月至2018年5月接治的微創(chuàng)腰椎間盤突出患者38例為研究對(duì)象，使用隨機(jī)、雙盲法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組19例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行階梯式康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：階梯式康復(fù)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)腰椎間盤突出患者有很大的積極影響，減輕了患者的負(fù)擔(dān)，臨床要積極推廣。

關(guān)鍵詞： 微創(chuàng)腰椎間盤突出;階梯式康復(fù)護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-199-02

腰椎間盤突出是臨床中非常常見的疾病種類之一，在生活中我們身邊也有患上該疾病的人群，該疾病對(duì)患者的負(fù)面影響較大，很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。腰椎間盤突出的臨床癥狀較多，主要有腰部疼痛、下肢麻木等，所以在出現(xiàn)不良癥狀之后，需要及時(shí)進(jìn)行疾病的檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果，做好治療方面的工作。在治療期間做好護(hù)理工作^[1]。臨床中階梯式康復(fù)護(hù)理的使用范圍比較大，能夠加快疾病的恢復(fù)速度，減輕患者的負(fù)面感受。本文主要研究的是階梯式康復(fù)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)腰椎間盤突出患者的臨床影響效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2017年3月至2018年5月接治的微創(chuàng)腰椎間盤突出患者38例為研究對(duì)象，使用隨機(jī)、雙盲法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組19例，患者資料為：對(duì)照組：男患10例，女患9例，年齡最大值和最小值分別為68歲和45歲，平均年齡（54.3±2.5）歲，病程區(qū)間為[0.2-4.3]年，平均病程時(shí)間為（2.1±1.5）年;觀察組：男患11例，女患8例，年齡最大值和最小值分別為69歲和44歲，平均年齡（54.2±2.4）歲，病程區(qū)間為[0.1-4.4]年，平均病程時(shí)間為（2.1±1.6）年。對(duì)比患者一般資料，年齡、性別等沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均同意對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀察和記錄，家屬知情，簽訂知情文件。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者入院之后，及時(shí)掌握患者的基本資料，根據(jù)患者的實(shí)際情況做好微創(chuàng)治療方面的安排;加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注程度。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行階梯式康復(fù)護(hù)理，做法為：（1）術(shù)前指導(dǎo)。在手術(shù)開始之前，要對(duì)患者進(jìn)行早期的功能訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中，主要是對(duì)患者的身體部位進(jìn)行按摩。做一些簡(jiǎn)單的腹肌訓(xùn)練等，同時(shí)教會(huì)患者正確佩戴腰圍[2]。在術(shù)前，給患者和家屬講解微創(chuàng)方法的優(yōu)點(diǎn)等內(nèi)容，告知手術(shù)中容易出現(xiàn)的危險(xiǎn)等，給出應(yīng)對(duì)的方法，避免緊急情況出現(xiàn)之后，無法應(yīng)對(duì)[3]。（2）做一些簡(jiǎn)單的床上運(yùn)動(dòng)?；颊咴谛g(shù)后，幫助患者將腿抬高，指導(dǎo)患者主動(dòng)操作，每天進(jìn)行5次。術(shù)后一天，根據(jù)患者的實(shí)際情況，下床活動(dòng)，然后循序漸進(jìn)，延長(zhǎng)活動(dòng)的時(shí)間。術(shù)后兩周，讓患者進(jìn)行腰背肌靜力收縮訓(xùn)練，患者采取仰臥位，下肢伸直，保持挺胸收腹?fàn)顟B(tài)，上下肢進(jìn)行背伸運(yùn)動(dòng)[4]。腰背肌訓(xùn)練方法為患者采取仰臥位，雙腿屈膝，雙足支撐床面，逐漸抬高腹部和臀部等，形成拱形[5]。在訓(xùn)練的過程中，要注意運(yùn)動(dòng)量，不能給患者帶來太大的負(fù)擔(dān)，要遵循循序漸進(jìn)的原則，慢慢恢復(fù)患者的身體機(jī)能[6]。（3）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈褐埃o患者和家屬發(fā)放腰椎間盤突出手冊(cè)，讓患者和家屬學(xué)習(xí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度，在生活中做好疾病的預(yù)防。留下患者的聯(lián)系方式，定期對(duì)患者進(jìn)行電話尋訪，幫助患者解答疑惑。囑咐患者定期來到醫(yī)院進(jìn)行疾病的檢查。指導(dǎo)患者在平時(shí)，做一些醫(yī)療體操，提高腰椎的穩(wěn)定性，可以跟隨健康教育頻道的老師進(jìn)行學(xué)習(xí)，如上下肢張力訓(xùn)練、手膝支撐立位訓(xùn)練等。1.3指標(biāo)觀察

1.3.1使用本院的焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)估，每一項(xiàng)滿分為50，分?jǐn)?shù)值越高，說明患者的焦慮、抑郁程度越強(qiáng)，護(hù)理工作產(chǎn)生的積極影響越小。

1.3.2使用美國波士頓研究所制定的健康調(diào)查簡(jiǎn)表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)估，選擇其中的四個(gè)維度（運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)關(guān)系、語言功能、動(dòng)手操作），每項(xiàng)滿分為100，分?jǐn)?shù)值越高，說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);率表示計(jì)數(shù)資料，采用x?檢驗(yàn);兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁自評(píng)分?jǐn)?shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁自評(píng)低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。如下表：

2.2觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)關(guān)系、語言功能、動(dòng)手操作得分較對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)相差較大，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。如下表：

3 討論

近些年患上腰椎間盤突出的人越來越多，呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，該疾病對(duì)患者的負(fù)面影響非常大，降低了患者的生活質(zhì)量。在確診為腰椎間盤突出之后，需要及時(shí)治療，減輕疾病的危害^[7]。臨床治療方法主要為手術(shù)，其中微創(chuàng)手術(shù)的使用范圍比較廣泛，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短。但是術(shù)后患者的肌肉恢復(fù)等、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等無法通過手術(shù)實(shí)現(xiàn)，所以需要對(duì)患者進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練^[8]。階梯式康復(fù)護(hù)理在臨床中使用范圍比較廣泛，產(chǎn)生的價(jià)值較大，加快了患者身體功能的恢復(fù)速度。階梯式康復(fù)護(hù)理包含的內(nèi)容非常多，健康宣教、按摩等，在實(shí)際護(hù)理中，減輕了患者的疼痛程度，提高了患者的配合程度，縮短了住院時(shí)間總的來說，階梯式康復(fù)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)腰椎間盤突出患者的積極影響較大，提升了患者的生活質(zhì)量，臨床要推廣。

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作者簡(jiǎn)介：

董秋林，男，1983年9月出生，本科學(xué)歷，民族：漢族;籍貫：廣東南雄;研究方向：主要從事護(hù)理工作研究。