護理干預減輕體檢者靜脈穿刺疼痛的效果觀察

干雯 張詠芬 梅鋒

摘要：目的：對護理干預在減輕體檢者靜脈穿刺疼痛中的應用效果進行分析。方法：本實驗對象為500例體檢者且在體檢過程中均實施靜脈穿刺，時間在2018年2月至2018年12月期間，利用隨機數字表法將500例體檢者分為兩個組別，其中一組為對照組，采取的是常規護理，另一組為實驗組，采取的是護理干預，護理結束后比較兩組體檢者護理總滿意度與靜脈穿刺疼痛評分。結果：①實驗組體檢者護理總滿意度98.0%高于對照組體檢者護理總滿意度92.0%，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。②實驗組體檢者靜脈穿刺疼痛評分低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預在減輕體檢者靜脈穿刺疼痛重的應用價值較高，不僅緩解了患者的疼痛度，更提高了患者的護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：護理干預;體檢者;靜脈穿刺;疼痛

【中圖分類號】R473.3?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-201-02

伴隨著人們健康意識的增加到醫院進行體檢的人員數量也有了明顯的上升，靜脈穿刺是體檢過程中很重要的一項流程^[1-2]。每例體檢者對靜脈穿刺疼痛的反應不同，而靜脈穿刺疼痛也可直接反應出護理人員的技術水平，同時靜脈穿刺疼痛也是引發醫護糾紛的重要因素^[3-5]。在此次研究中分析護理干預在減輕體檢者靜脈穿刺疼痛中的應用效果，現將此次研究做出如下具體報告。

1研究資料與方法

1.1研究資料

本實驗對象為500例體檢者且在體檢過程中均實施靜脈穿刺，時間在2018年2月至2018年12月期間，利用隨機數字表法將500例體檢者分為兩個組別，分別為對照組與實驗組。對照組共計250例，男性130例，女性120例，年齡最小的體檢者為20歲，年齡最大的體檢者為51歲，中位數年齡為（35.5±4.2）歲;實驗組共計250例，男性125例，女性125例，年齡最小的體檢者為20歲，年齡最大的體檢者為50歲，中位數年齡為（35.0±4.0）歲。將兩組體檢者數據資料錄入統計學軟件中進行比較，結果顯示可比P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

采取常規護理：如護理人員向患者講解靜脈穿刺的重要性、流程等，并維持體檢者的秩序等。

1.2.2實驗組

采取護理干預：①心理干預：每例體檢者的情況有所不同，所以在面對穿刺時表現也各有不同，如焦慮、恐懼、膽顫等，體檢者即希望護理人員一次穿刺成功，又希望沒有疼痛感，若護理人員較為年輕時，體檢者又質疑其水平，心理狀態極不穩定，護理人員可多與患者溝通，以良好的態度面對體檢者，向體檢者講解靜脈穿刺的難度等，消除體檢者質疑等不良情緒，體檢者在靜脈穿刺時可采取聽音樂、溝通等方式轉移其注意力，以降低、緩解靜脈穿刺疼痛。②護理人員自身干預：（1）情緒：護理人員在工作的過程中應保持良好的情緒，一旦在工作時帶有情緒不僅會影響著一次靜脈穿刺的成功率，同時也會將這種不良情緒傳染給體檢者，進而加重了體檢者的不良情緒。護理人員在穿刺時應保持高度的注意力，以免受到外界因素的影響，一次穿刺成功，并保證動作的輕柔;（2）儀表：護理人員在上崗前檢查自身儀表，如衣服平整、干凈的妝容等，使體檢者感受到護理人員的專業性;（3）溝通：護理人員應熟練的掌握與人溝通的技巧，在與體檢者溝通的過程中應注意語言的使用，不僅要使體檢者感到親切，也要使體檢者感受到專業度;（4）技術水平：護理人員的技術水平與護理質量有著直接的關系，想要更好的服務于體檢者，不僅要求護理人員掌握與人熟練的溝通技巧，更要掌握一些心理學、教育學等知識，不僅提高了自身技術水平，也可更好的與體檢者進行交流;（5）靈活護理：在護理的過程中護理人員應靈活的掌握護理程序，每個體檢者之間的基本情況各不相同，如性別、學歷、職業等，護理人員應根據體檢者的實際情況靈活的進行護理;（6）增加采血窗口：通過增加采血窗口的方式減輕護理人員的工作壓力，使每一位護理人員有足夠的時間及精力照顧出現異常的體檢者。③有關穿刺干預：（1）器具：機體表皮對刺激比較敏感，在進行靜脈穿刺時會通過表皮，因此穿刺面積的大小決定了疼痛的嚴重程度。應使用小針進行穿刺，通常選6號針頭;（2）部位：想要提高一次穿刺成功率選擇精準的穿刺部位很重要，應選取充盈、粗、直的靜脈。若體檢者自身血管條件比較差時，可將血管擴張劑涂抹在局部皮膚，必要時予以熱敷，可擴張表淺小靜脈。④疼痛干預：（1）進針角度：實際進針角度應根據體檢者的實際情況決定，如選擇的穿刺部位等，當進針角度為60°時，針頭與皮膚接觸的面積比較小，因此疼痛感較輕，當進針角度為35～40°時，穿刺回血較快，提高了一次穿刺成功率;（2）進針長度：進針的長度與疼痛程度有著密切的關系，通常進針的長度為0.6cm，在降低對血管損傷的同時也降低了患者的疼痛感;（3）進針速度：當體檢者血管比較脆、彈性差等時，先擴張血管，快速在正面進針，然后將靜脈挑起再進針。⑤無痛拔針干預：（1）先慢后快：使針頭縱軸與血管縱軸呈平行的狀態，在拔針時應緩慢，一旦當針頭快要拔出時再快速拔出，降低針頭與血管、皮膚之間的摩擦;（2）新拔針法：先分離敷貼與針頭，在穿刺點覆蓋無菌紗布，對穿刺部位進行按壓。⑥按壓干預：在拔出針頭的同時應使用無菌棉簽迅速進行按壓，值得注意的是棉簽要距離針眼0.5cm并與血管平行，體檢者使用沒有進行靜脈穿刺的一側手指對棉簽進行按壓，要求沒有進行靜脈穿刺一側的拇指朝上并拖住靜脈穿刺的上臂。使血管針眼和皮膚針眼可以同時被按壓，體檢者靜脈穿刺的手臂應向前伸直，不能揉按針眼，在按壓5分鐘左右時應根據體檢者的實際情況決定是不是繼續按壓。

1.3觀察指標

（1）在體檢者結束體檢后以調查問卷的形式比較兩組體檢者護理滿意度。在此問卷中包括的問題有護理人員的技術是否熟練、護理人員的態度是否親切、靜脈穿刺環境是否舒適等，滿分為100分，很滿意為80分以上，基本滿意為65～79分之間，不滿意為64分以下。（2）比較兩組體檢者靜脈穿刺疼痛評分。在10cm的疼痛評分橫線上，無痛為左端，疼痛度依次由左向右，右端為劇烈疼痛，根據患者的疼痛度在橫線上做記號，以此記號作為患者疼痛度的評分值，得分越高說明患者的疼痛度越高。

1.4統計學分析

本次研究數據經過SPSS19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數資料，±s來代表計量資料，進行χ²和t檢驗，當檢驗結果為P<0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2結果

2.1對照組與實驗組體檢者護理總滿意度的對比

由下表數據可知，實驗組體檢者護理總滿意度98.0%高于對照組體檢者護理總滿意度92.0%，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2對照組與實驗組體檢者靜脈穿刺疼痛評分的對比

由下表數據可知，實驗組體檢者靜脈穿刺疼痛評分低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

靜脈穿刺是臨床極為常見的一種操作，緩解靜脈穿刺疼痛可使體檢者更信任、依賴護理人員，進而避免或降低了醫護糾紛的發生^[6-10]。

通過對比發現，采取護理干預后降低了靜脈穿刺疼痛感，并提高了體檢者對護理滿意度。護理干預的優勢如下：①體檢者在面對靜脈穿刺時，多會出現焦慮、恐懼等不良反應，護理人員做好患者心理護理，可使體檢者保持良好的心理狀態，緩解其不良情緒，保證了靜脈穿刺順利的實施;②良好的儀表可提升體檢者的信任感，消除體檢者的質疑，體檢者更能感受到專業，不斷的提高自身素質，可更好的為體檢者進行服務，進而建立良好的感情基礎;③選擇合適的穿刺器具、部位等不僅降低了疼痛感，更提高了一次穿刺成功率。有學者稱35～40°進針提高了一次穿刺成功率并降低了損傷的程度^[11];④對疼痛進行干預后降低了體檢者的疼痛感;⑤拔針可表皮造成的刺激感會加重體檢者的疼痛程度，科學的拔針方法可緩解或降低體檢者的疼痛感;⑥拔針后的按壓不僅可緩解疼痛，也降低了出血等不良反應的發生。在實施護理干預的過程中，護理人員以親切的態度與體檢者進行交流，不僅為體檢者提供了高質量的護理服務，也提高了自身綜合素質，提高了護理質量^[12-16]。

綜上所述，護理干預在減輕體檢者靜脈穿刺疼痛重的應用價值較高，不僅緩解了患者的疼痛度，更提高了患者的護理滿意度，值得推廣。

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作者簡介：

干雯，女，1985年6月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：江西九江;研究方向：主要從事外科護理研究