研究接種副反應(yīng)管理及預(yù)防方案

謝玉香

摘要：目的：探討對(duì)接種流程實(shí)施全面管理的應(yīng)用價(jià)值。方法：本院2017年1月～2017年12月期間共接收疫苗接種兒童89例，將其作為對(duì)照組，此階段未對(duì)接種流程實(shí)施全面管理，2018年1月～2018年12月期間共接收疫苗接種兒童97例，將其作為觀察組，此階段對(duì)接種流程實(shí)施了全面管理。對(duì)比接種副反應(yīng)發(fā)生率以及工作質(zhì)量、滿意度情況。結(jié)果：觀察組接種副反應(yīng)總發(fā)生率、接種醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分、接種總滿意率均優(yōu)于對(duì)照組;P<0.05。結(jié)論：疫苗接種工作中應(yīng)將全面管理貫穿整個(gè)流程，可降低接種副反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：疫苗接種;副反應(yīng);全面管理;工作質(zhì)量;滿意度

【中圖分類號(hào)】R-0?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-246-02

預(yù)防接種是提高機(jī)體免疫水平、控制與預(yù)防傳染病的主要措施，但沒有哪種疫苗是完全安全的，預(yù)防接種后常出現(xiàn)各種副反應(yīng)，導(dǎo)致對(duì)預(yù)防接種工作造成了一定的負(fù)面影響，易引發(fā)各種糾紛和索賠事件^[1]。此前，我國(guó)大部分衛(wèi)生院未重視疫苗接種副反應(yīng)的防范管理，接種副反應(yīng)發(fā)生后難以快速、有效的進(jìn)行應(yīng)答和處理。為彌補(bǔ)這一缺陷，減少接種副反應(yīng)的發(fā)生幾率，近年來我院開始實(shí)施疫苗接種全面管理，在免疫規(guī)劃工作中增添了接種副反應(yīng)的管理及預(yù)防方案。基于此，本研究主要探討對(duì)接種流程實(shí)施全面管理的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

本院2017年1月～2017年12月期間共接收疫苗接種兒童89例，將其作為對(duì)照組，此階段未對(duì)接種流程實(shí)施全面管理，其中，男48例，女41例，月齡1～6月，平均月齡（3.5±2.5）月。2018年1月～2018年12月期間共接收疫苗接種兒童97例，將其作為觀察組，此階段對(duì)接種流程實(shí)施了全面管理，其中，男52例，女45例，月齡2～5月，平均月齡（3.5±1.5）月。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組各項(xiàng)資料可對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

⑴對(duì)照組：未對(duì)接種流程實(shí)施全面管理，采用院內(nèi)常規(guī)接種副反應(yīng)管理及預(yù)防方案干預(yù)，包括接種前檢查兒童接種證，掌握兒童疫苗注射禁忌癥，接種前后監(jiān)測(cè)兒童情況并及時(shí)處理接種副反應(yīng)。

⑵觀察組：對(duì)接種流程實(shí)施全面管理，包括：①問題分析：分析既往階段中疫苗接種副反應(yīng)發(fā)生的主要原因，從各個(gè)角度提出改進(jìn)的方法，確定問題需要改進(jìn)的程度;接種過程中做好文書記錄工作，便于為成果報(bào)告提供依據(jù)。②完善制度：建立和完善疫苗管理制度，為避免誤用藥物代替疫苗或稀釋液，預(yù)防接種室的冰箱內(nèi)不應(yīng)存放其他藥物或物質(zhì)，疫苗只能用制造商供應(yīng)的稀釋液進(jìn)行溶解;同時(shí)建立副反應(yīng)補(bǔ)償救濟(jì)機(jī)制，最大程度降低因預(yù)防接種產(chǎn)生的副反應(yīng)對(duì)被接種者帶來的傷害和損失。③環(huán)境選擇：營(yíng)造舒適的接種氛圍，盡量選擇在寬敞通風(fēng)的環(huán)境下進(jìn)行;接種前常規(guī)消毒，執(zhí)行無茵操作，做到預(yù)防接種、安全注射，降低因非無菌注射所引起感染事件的發(fā)生率。④心理干預(yù)：通過轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法等幫助兒童緩解躁動(dòng)等情緒，提高接種依從性;多與兒童家屬溝通，接種前發(fā)放相關(guān)手冊(cè)，普及疫苗接種相關(guān)知識(shí)。⑤流程管理：優(yōu)化接種流程和質(zhì)量，接種前認(rèn)真準(zhǔn)備，嚴(yán)格按照規(guī)定的免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種，預(yù)防接種前檢查兒童健康狀況;接種后開展副反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理工作，包括副反應(yīng)的處理、評(píng)價(jià)以及調(diào)查報(bào)告、調(diào)査程序等。

1.3觀察指標(biāo)

⑴對(duì)比兩組兒童接種副反應(yīng)發(fā)生率，包括發(fā)熱、腹瀉、惡心嘔吐、紅腫硬結(jié)等。

⑵對(duì)比實(shí)施全面管理前后接種醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量，采用本院自制《疫苗接種工作質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》^[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括疫苗管理質(zhì)量、接種準(zhǔn)備質(zhì)量、操作流程質(zhì)量、整體管理質(zhì)量4個(gè)維度，滿分30分，分值越高工作質(zhì)量越優(yōu)。

⑶對(duì)比實(shí)施全面管理前后兒童家屬對(duì)接種的滿意度，采用李克特5級(jí)評(píng)分法^[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分5分，4～5分為非常滿意，2～3分為滿意，1分及以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料選擇x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組兒童接種副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

表1中兩組接種副反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比，觀察組8.24%低于對(duì)照組21.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2實(shí)施全面管理前后接種醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量對(duì)比

表2中兩組接種醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比，觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3實(shí)施全面管理前后兒童家屬對(duì)接種的滿意度對(duì)比

表3中兩組接種總滿意率對(duì)比，觀察組97.94%高于對(duì)照組84.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

接種副反應(yīng)包括疫苗反應(yīng)、實(shí)施程序差錯(cuò)、偶合癥、注射反應(yīng)、原因不明反應(yīng)5類。所有疫苗都是生物制劑，具有生物學(xué)活性，當(dāng)疫苗在生產(chǎn)過程中工藝受影響時(shí)會(huì)提高副發(fā)應(yīng)的發(fā)生率^[4]。但對(duì)于我院來說，通過回顧總結(jié)發(fā)現(xiàn)，疫苗管理不善、接種流程不當(dāng)?shù)纫蛩厥且l(fā)接種副反應(yīng)的主要因素。此外，在臨床中，過敏體質(zhì)、免疫缺陷、個(gè)體因素遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷等也可導(dǎo)致接種副反應(yīng)的發(fā)生。副反應(yīng)被分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)，我院疫苗接種后副反應(yīng)發(fā)生以一般反應(yīng)為主。本院實(shí)施接種全面管理措施后，為接種兒童及家屬提供了完整的服務(wù)，使得各項(xiàng)管理工作得以完善，達(dá)到了管理的目的。

全面管理結(jié)合了嚴(yán)格管理與細(xì)致管理的理念，通過分析既往階段中疫苗接種副反應(yīng)發(fā)生的原因并針對(duì)性進(jìn)行改變，從源頭上減少了副反應(yīng)事件的發(fā)生幾率。同時(shí)建立和完善疫苗管理制度、副反應(yīng)補(bǔ)償救濟(jì)機(jī)制，有效降低了由疫苗管理不當(dāng)所導(dǎo)致的接種副反應(yīng)的發(fā)生率，也減少了對(duì)于接種兒童及家屬的傷害。此外，加以環(huán)境干預(yù)以及心理干預(yù)，體現(xiàn)出了以人為本的管理理念，能夠提高兒童的配合性和依次性，間接提高工作管理質(zhì)量。通過優(yōu)化接種流程和質(zhì)量，形成了一個(gè)完整的管理流程。本研究結(jié)果顯示，觀察組接種副反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組且接種總滿意率高于對(duì)照組，這一結(jié)果與吳杜秋^[5]學(xué)者研究結(jié)果一致。

綜上所述，疫苗接種工作中為降低接種副反應(yīng)發(fā)生率，可實(shí)施全面管理，具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

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