研究接種副反應管理及預防方案

謝玉香

摘要：目的：探討對接種流程實施全面管理的應用價值。方法：本院2017年1月～2017年12月期間共接收疫苗接種兒童89例，將其作為對照組，此階段未對接種流程實施全面管理，2018年1月～2018年12月期間共接收疫苗接種兒童97例，將其作為觀察組，此階段對接種流程實施了全面管理。對比接種副反應發生率以及工作質量、滿意度情況。結果：觀察組接種副反應總發生率、接種醫務人員工作質量各項評分、接種總滿意率均優于對照組;P<0.05。結論：疫苗接種工作中應將全面管理貫穿整個流程，可降低接種副反應發生率。

關鍵詞：疫苗接種;副反應;全面管理;工作質量;滿意度

【中圖分類號】R-0?? 【文獻標識碼】B??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-246-02

預防接種是提高機體免疫水平、控制與預防傳染病的主要措施，但沒有哪種疫苗是完全安全的，預防接種后常出現各種副反應，導致對預防接種工作造成了一定的負面影響，易引發各種糾紛和索賠事件^[1]。此前，我國大部分衛生院未重視疫苗接種副反應的防范管理，接種副反應發生后難以快速、有效的進行應答和處理。為彌補這一缺陷，減少接種副反應的發生幾率，近年來我院開始實施疫苗接種全面管理，在免疫規劃工作中增添了接種副反應的管理及預防方案。基于此，本研究主要探討對接種流程實施全面管理的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

本院2017年1月～2017年12月期間共接收疫苗接種兒童89例，將其作為對照組，此階段未對接種流程實施全面管理，其中，男48例，女41例，月齡1～6月，平均月齡（3.5±2.5）月。2018年1月～2018年12月期間共接收疫苗接種兒童97例，將其作為觀察組，此階段對接種流程實施了全面管理，其中，男52例，女45例，月齡2～5月，平均月齡（3.5±1.5）月。統計學分析兩組各項資料可對比，P>0.05。

1.2方法

⑴對照組：未對接種流程實施全面管理，采用院內常規接種副反應管理及預防方案干預，包括接種前檢查兒童接種證，掌握兒童疫苗注射禁忌癥，接種前后監測兒童情況并及時處理接種副反應。

⑵觀察組：對接種流程實施全面管理，包括：①問題分析：分析既往階段中疫苗接種副反應發生的主要原因，從各個角度提出改進的方法，確定問題需要改進的程度;接種過程中做好文書記錄工作，便于為成果報告提供依據。②完善制度：建立和完善疫苗管理制度，為避免誤用藥物代替疫苗或稀釋液，預防接種室的冰箱內不應存放其他藥物或物質，疫苗只能用制造商供應的稀釋液進行溶解;同時建立副反應補償救濟機制，最大程度降低因預防接種產生的副反應對被接種者帶來的傷害和損失。③環境選擇：營造舒適的接種氛圍，盡量選擇在寬敞通風的環境下進行;接種前常規消毒，執行無茵操作，做到預防接種、安全注射，降低因非無菌注射所引起感染事件的發生率。④心理干預：通過轉移注意力、音樂療法等幫助兒童緩解躁動等情緒，提高接種依從性;多與兒童家屬溝通，接種前發放相關手冊，普及疫苗接種相關知識。⑤流程管理：優化接種流程和質量，接種前認真準備，嚴格按照規定的免疫程序進行預防接種，預防接種前檢查兒童健康狀況;接種后開展副反應監測管理工作，包括副反應的處理、評價以及調查報告、調査程序等。

1.3觀察指標

⑴對比兩組兒童接種副反應發生率，包括發熱、腹瀉、惡心嘔吐、紅腫硬結等。

⑵對比實施全面管理前后接種醫務人員的工作質量，采用本院自制《疫苗接種工作質量考核及評分標準》^[2]進行評價，包括疫苗管理質量、接種準備質量、操作流程質量、整體管理質量4個維度，滿分30分，分值越高工作質量越優。

⑶對比實施全面管理前后兒童家屬對接種的滿意度，采用李克特5級評分法^[3]進行評價，滿分5分，4～5分為非常滿意，2～3分為滿意，1分及以下為不滿意。

1.4統計學方法

研究數據行SPSS20.0分析，計數資料選擇x²檢驗，計量資料選擇t檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組兒童接種副反應發生率對比

表1中兩組接種副反應總發生率對比，觀察組8.24%低于對照組21.35%，差異有統計學意義，P<0.05。

2.2實施全面管理前后接種醫務人員的工作質量對比

表2中兩組接種醫務人員工作質量各項評分對比，觀察組均高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。

2.3實施全面管理前后兒童家屬對接種的滿意度對比

表3中兩組接種總滿意率對比，觀察組97.94%高于對照組84.27%，差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

接種副反應包括疫苗反應、實施程序差錯、偶合癥、注射反應、原因不明反應5類。所有疫苗都是生物制劑，具有生物學活性，當疫苗在生產過程中工藝受影響時會提高副發應的發生率^[4]。但對于我院來說，通過回顧總結發現，疫苗管理不善、接種流程不當等因素是引發接種副反應的主要因素。此外，在臨床中，過敏體質、免疫缺陷、個體因素遺傳、神經系統發育缺陷等也可導致接種副反應的發生。副反應被分為一般反應和異常反應，我院疫苗接種后副反應發生以一般反應為主。本院實施接種全面管理措施后，為接種兒童及家屬提供了完整的服務，使得各項管理工作得以完善，達到了管理的目的。

全面管理結合了嚴格管理與細致管理的理念，通過分析既往階段中疫苗接種副反應發生的原因并針對性進行改變，從源頭上減少了副反應事件的發生幾率。同時建立和完善疫苗管理制度、副反應補償救濟機制，有效降低了由疫苗管理不當所導致的接種副反應的發生率，也減少了對于接種兒童及家屬的傷害。此外，加以環境干預以及心理干預，體現出了以人為本的管理理念，能夠提高兒童的配合性和依次性，間接提高工作管理質量。通過優化接種流程和質量，形成了一個完整的管理流程。本研究結果顯示，觀察組接種副反應總發生率低于對照組且接種總滿意率高于對照組，這一結果與吳杜秋^[5]學者研究結果一致。

綜上所述，疫苗接種工作中為降低接種副反應發生率，可實施全面管理，具有顯著應用價值。

參考文獻：

[1]周杰，湯喜紅，李淑華，上海市金山區5歲以下兒童輪狀病毒疫苗接種情況及其影響因素分析[J].中華微生物學和免疫學雜志，2018，038（001）：67-72.

[2]李梅.分析安全預防接種護理干預在兒童預防接種中的應用[J].醫學信息，2018，31（1）：110-111.

[3]劉宣辰，欒榮生.2015—2017年四川省內江市疑似預防接種異常反應監測分析[J].國際病毒學雜志，2018，25（6）：423-425.

[4]張偉燕，許青，劉少楠，基于客戶端兒童個案的山東省預防接種信息系統建設與應用[J].中華預防醫學雜志，2019，53（9）：951-954.

[5]吳杜秋.兒童預防接種不良反應護理管理效果評價[J].現代醫學與健康研究，2018，000（011）：P.135-136.