眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)在研究生專業(yè)課教學(xué)中的應(yīng)用研究

曲毅 唐紅迎 王嬌 畢宏生 王興榮

摘要： 目的 探討眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)在研究生專業(yè)課教學(xué)中的應(yīng)用。方法 對山東中醫(yī)藥大學(xué)處于研究生學(xué)習(xí)階段的38名眼科醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生展開為期4周的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。將此38名眼科醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，共19人，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)PPT模式進(jìn)行教學(xué)，共19人。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，通過問卷調(diào)查和出科考試評價教學(xué)效果。結(jié)果 調(diào)查回收38份問卷全部有效。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對本教學(xué)方法在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、提高主動參與科研活動的意識和提高發(fā)表核心期刊論文的信心上的滿意度均高于傳統(tǒng)組。出科理論、技能考試成績傳統(tǒng)組平均成績分別為（74.11±2.25）分和（75.32±1.47）分，低于實(shí)驗(yàn)組的（84.32±1.89）分和（84.63±1.59）分，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，t值分別等于5.096和7.266。P值分別等于0.017和0.002，分?jǐn)?shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)的使用，能夠較好地激發(fā)學(xué)生對科研的興趣，使其對眼科臨床活動的認(rèn)知更加主動。

關(guān)鍵詞：眼科;影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng);研究生教學(xué)

【中圖分類號】G420?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-247-02

眼科醫(yī)學(xué)是研究人類視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展及防治的專門學(xué)科，有著很強(qiáng)的專業(yè)特點(diǎn)，但又與其他臨床學(xué)科和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科有著廣泛的聯(lián)系。眼科醫(yī)學(xué)研究范圍包括眼的生理、生化、藥理、病理、免疫、遺傳以及眼的各種特殊檢查和眼顯微手術(shù)技術(shù)，是一門專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣的交叉學(xué)科。它具有高度的邏輯性和抽象性，也是一門公認(rèn)的較為枯燥的專業(yè)類學(xué)科。在日常教學(xué)中，作者希望通過對眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)的使用，探索一種新型的教學(xué)管理模式，引導(dǎo)學(xué)生在有限的課堂時間內(nèi)提升其專業(yè)知識和實(shí)踐能力;再就是通過此教學(xué)管理系統(tǒng)使學(xué)生對眼科臨床病例有一個感性的認(rèn)識，逐步具備創(chuàng)新能力，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，鞏固基礎(chǔ)知識的目的。現(xiàn)將眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)在研究生專業(yè)課教學(xué)中的應(yīng)用研究情況總結(jié)如下。

1? 對象與方法

1.1? 教學(xué)對象

本應(yīng)用研究實(shí)驗(yàn)針對山東中醫(yī)藥大學(xué)處于研究生學(xué)習(xí)階段的38名眼科醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生展開。

1.2? 教學(xué)方法

將參與實(shí)驗(yàn)的38名眼科醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，共19人，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)PPT模式進(jìn)行教學(xué)，共19人，計(jì)劃利用4周時間進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用研究。實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)組學(xué)生的基本資料（性別比例、年齡構(gòu)成）和既往學(xué)習(xí)成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.3? 教學(xué)效果評價方法

通過不記名調(diào)查問卷和進(jìn)行出科考試的方式來評估學(xué)生使用此新型教學(xué)管理系統(tǒng)對科研興趣，科研目的、科研信心及學(xué)習(xí)情況等認(rèn)知狀態(tài)的對比情況，從而判斷眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)帶來的影響。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：①是否有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。②是否有助于提高學(xué)習(xí)效率。③是否有助于提高主動參與科研活動的意識。④是否有助于提高發(fā)表核心期刊論文的信心。本次調(diào)查問卷在實(shí)驗(yàn)中發(fā)放了38份，收回有效問卷38份，有效回收率100%。

出科理論、技能考試成績?yōu)閷W(xué)習(xí)效果的客觀評價指標(biāo)。理論試題選自山東中醫(yī)藥大學(xué)眼科與視光醫(yī)學(xué)院題庫。兩組學(xué)生采用同一套試題，在同一時間進(jìn)行考試。理論試卷共有26道題目，其中選擇題目11道，填空題目10道，分析簡答題目5道;技能試卷共有分析設(shè)計(jì)類題目5道，綜合考查學(xué)生對眼科類醫(yī)學(xué)知識的掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;計(jì)量數(shù)據(jù)以（`x±s）表示，組間比較用t校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2? 結(jié)果

傳統(tǒng)組學(xué)生理論及臨床技能平均成績分別為（74.11±2.25）分和（75.32±1.47）分，低于實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的（84.32±1.89）分和（84.63±1.59）分，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，t值分別等于5.096和7.266，P值分別等于0.017和0.002，分?jǐn)?shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

問卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、提高主動參與科研活動的意識、提高發(fā)表核心期刊論文的信心滿意率均高于傳統(tǒng)組學(xué)生，表明使用眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)相較傳統(tǒng)的教學(xué)模式更受學(xué)生的歡迎。

3? 討論

眼科醫(yī)學(xué)教學(xué)一貫采用幻燈片方式進(jìn)行，這種模式已經(jīng)不能完全滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要。眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)是提高眼科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要途徑。在本次研究生教學(xué)實(shí)驗(yàn)活動中，研究生可以在經(jīng)過申請并授權(quán)后調(diào)看高質(zhì)量的影像圖片資料，并查看患者相關(guān)的檢查和既往的檢查報(bào)告，前后對比之下，為疾病診斷提供更加全面的依據(jù)^[1]。由于眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)具有按照文字描述及診斷報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行檢索的功能，研究生可以對照圖片進(jìn)行診斷，然后通過查閱正確報(bào)告獲取診斷的合理性，這種方式不僅可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)到相關(guān)的影像知識，而且也熟悉了報(bào)告書寫的一般規(guī)律，為其后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時教師通過直觀、形象地演示，可以提高教與學(xué)的質(zhì)量和效率，最終以一種嶄新的教學(xué)模式激發(fā)學(xué)生對眼科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)是眼科教學(xué)發(fā)展的必然趨勢，也是一種新型的教學(xué)管理模式，其主要優(yōu)點(diǎn)主要包括以下方面：

3.1? 本系統(tǒng)有利于提升教師的教學(xué)質(zhì)量

眼科醫(yī)學(xué)在日常教學(xué)中需要大量的影像圖片資料以對各類眼科疾病進(jìn)行講解分析，同時，眼科醫(yī)學(xué)涉及到包括生理、生化等不同類別的基礎(chǔ)學(xué)科知識，內(nèi)容多樣、復(fù)雜，這就更需要真實(shí)詳盡的影像圖片來輔助教學(xué)過程。以往在眼科醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，使用的影像圖片都是長期使用的固定資料，內(nèi)容單一，缺乏多樣性和新穎性，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣無法提升，導(dǎo)致教師在教學(xué)過程中偏重理論知識的講解，缺少臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而了影響教學(xué)效果。相比之下，眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)存儲了大量高質(zhì)量的臨床眼科影像圖片資料，在遵守相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)和充分考慮系統(tǒng)安全性規(guī)則的前提下，利用數(shù)字化教學(xué)資源的優(yōu)勢，為教師授課提供了豐富的講解資源，有利于教師對專業(yè)知識的梳理和講授課程時的規(guī)范統(tǒng)一^[2]。在使用眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)的過程中，教師一方面能夠挑選典型的具有代表性的影像圖片，另一方面這些影像圖片清晰、具體，可讀性強(qiáng)，給教學(xué)過程帶來了事半功倍的效果，學(xué)生不僅容易理解，而且對影像內(nèi)容的記憶也非常深刻^[3]，極大地提升了教師的教學(xué)質(zhì)量

3.2? 本系統(tǒng)有利于提高學(xué)生綜合分析問題能力

眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)中存儲了所有進(jìn)行眼科檢查的患者的病例資料，涵蓋了各類臨床眼科病例，包括眼科常見病、多發(fā)病和各種疑難雜癥的病例。本系統(tǒng)在日常使用中，可以按照用戶姓名、檢查單號等關(guān)鍵字進(jìn)行查詢，簡便且高效地獲取患者的檢查影像和圖片資料。學(xué)生登陸系統(tǒng)工作站觀看各種病例的內(nèi)容，能夠?qū)⒃\斷和各種影像圖片資料關(guān)聯(lián)學(xué)習(xí);并且可以通過本系統(tǒng)把同一疾病的多個不同病例或者同一病例不同時期的檢查內(nèi)容調(diào)閱出來進(jìn)行對比，豐富對于該類疾病的特征和影響的認(rèn)識^[4];特別是本系統(tǒng)能夠?qū)⒒颊叩母黜?xiàng)檢查內(nèi)容進(jìn)行綜合保存、展示，在臨床中提供給醫(yī)生一份完整的病情檢查資料，極大地方便了臨床醫(yī)生對于病情的判斷過程，也給研究生教學(xué)提供了一項(xiàng)針對眼科病例的寶貴的全方位的學(xué)習(xí)資料。綜合起來看，眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)支持對病例影像關(guān)鍵字的搜索定位功能、對診斷內(nèi)容與影像圖片的自動關(guān)聯(lián)功能、對影像內(nèi)容進(jìn)行存儲和展示功能。通過眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)，使學(xué)生對各類眼科疾病的基礎(chǔ)知識、影像資料、臨床診斷進(jìn)行結(jié)合學(xué)習(xí)，加深其對疾病特征的理解和掌握，從而提高學(xué)生綜合分析問題的能力。

3.3? 本系統(tǒng)有利于教學(xué)模式的優(yōu)化

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式以教師的講授為中心，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，常常感到課程枯燥無味。另外，在日常學(xué)習(xí)中，由于缺少大量臨床實(shí)踐的影像圖片資料，導(dǎo)致學(xué)習(xí)偏重于理論知識，造成理論和實(shí)踐相脫節(jié)。隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和圖片處理技術(shù)的發(fā)展，影像教學(xué)逐漸發(fā)展成一種新的教學(xué)模式，它實(shí)現(xiàn)了在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為主的教學(xué)體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)以提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力為目的的學(xué)習(xí)方法。在眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)平臺中，學(xué)生是主導(dǎo)者，教師是輔助者，在日常教學(xué)中開展引導(dǎo)式教學(xué)，由教師提出問題，學(xué)生通過眼科影像歸檔教學(xué)管理系統(tǒng)中的影像圖片資料以自主學(xué)習(xí)和遠(yuǎn)程交互式學(xué)習(xí)為主，然后由老師進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，這樣從原來的被動學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)換為主動學(xué)習(xí)模式，從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化教學(xué)模式的目的^[5]。

總之，眼科影像歸檔與教學(xué)管理系統(tǒng)在研究生教學(xué)中的應(yīng)用，能夠開闊學(xué)生視野，貼近臨床的真實(shí)工作，可以結(jié)合患者病史，基本資料，就不同的影像檢查展開分析，還可以對照病例結(jié)果進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，更加全面地理解知識點(diǎn)。同時，教師能夠從大量繁雜的重復(fù)性工作中解放出來，全力專注于教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)質(zhì)量的探討;學(xué)生能夠獲得更加直接的影像資料，像在臨床診斷一樣獲取第一手的臨床資料，不斷提高自己的實(shí)踐水平。

利益沖突? 所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明? 曲毅、王嬌、唐紅迎：提出論文構(gòu)思及撰寫論文;畢宏生、王興榮：總體把關(guān)，審訂論文

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通訊作者：曲毅，Email：18653129365@163.com

基金項(xiàng)目：山東中醫(yī)藥大學(xué)研究生教學(xué)改革項(xiàng)目基金資助（JG2017019）