淺談臨床藥學服務

張帥臣

摘要：臨床藥學在當今醫療實踐中有著不可替代的作用。我國的臨床藥學服務相比于發達國家起步晚，不夠成熟，在醫療實踐中存在著諸多問題，本文針對臨床藥學服務的實際情況進行分析，總結了臨床藥學服務的優勢，從多個層次去發現當下我國臨床藥學服務的問題，對此進行分類總結，并提出了一些針對性措施。希望能在一定程度上促進臨床藥學服務水平的提升，為此方向的研究提供一定參考。

關鍵詞：臨床;藥學服務;藥師

【中圖分類號】R-0?? 【文獻標識碼】B??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-292-02

1引言

在醫療機構的管理當中，?藥事管理工作的開展需要建立在以患者為中心的基礎之上，?在臨床藥學的指導下，?更好的開展科學合理的用藥，?從而實現臨床用藥水平的提升[1]。在藥事管理當中，?臨床藥師承擔著制定患者藥物使用方案的重任，?通過發揮出臨床藥師的職能，?能夠實現藥事管理水平的提升，?從而提升患者用藥的安全性，?在保證患者治療效果的同時，?降低患者的經濟負擔。所以說，?必須要強化對于臨床藥師的職能研究，?更好的發揮出其在藥事管理當中的作用，?通過強化臨床藥師與藥房、藥庫之間的聯系，?對藥品的儲備與采購進行合理的指導，?從而實現醫院藥事管理水平的提升，?為患者提供更為優質的醫療服務。

2 臨床藥學服務的重要性

在當今的醫療服務體系中，醫院對臨床藥學服務的要求早已不再是藥房發藥這么簡單了，臨床治療和不良反應監測中都少不了臨床藥學服務的參與與支持，很多醫院迫切的需要通過臨床藥師開展藥物的不良反應監測和藥物濃度檢測，以此來保證臨床治療的有效性和安全性[2]。此外，在指導大眾用藥方面，臨床藥師也有著不可替代的優勢。

2.1加強處方審核，?減少用藥差錯

據中國藥學會上海分會于2008年對上海25所醫院調查結果顯示：由藥師參與臨床靜脈輸液用藥處方審核、集中調配后，?成品輸液質量不合格率由15%降至0%;醫師處方不合格率由5.5%～6.5%下降至0.02%～0.13%;有記錄輸液反應發生率由原年平均99起降至0，?人才資源減少36.8%，?并且防止了因分散在病房?（區）?開放式調配細胞毒化療藥物的職業暴露對護士健康的損害[3]。

2.2積極參與抗感染藥物治療與專項整治，?提供專業技術支撐

臨床藥師在抗菌藥物分級管理與遴選、控制合理用藥指標、處方及用藥醫囑點評與應用評價、指導患者安全用藥、研究分析抗菌藥物臨床應用評價等工作中都發揮了重要作用[4]。

2.3參與臨床藥物治療，?合理用藥水平明顯普遍提高

如首都醫科大學宣武醫院臨床藥師參與難治性癲癇手術治療，?患者各項指標明顯改善，?術后平均住院日下降23.2%，?抗菌藥物使用率下降47.2%，?術后癲癇控制率提高43.2%，?治療費用大大降低。又如南京鼓樓醫院臨床藥師參與抗凝藥物治療，?劑量調整及時準確，?抗凝治療效果大大提升[5]。

2.4 開展不良反應監測，減少不良反應的發生

我國ADR數據庫每年收錄的ADR報告中，?約80%～90%是由醫院藥師收集、分析、上報的，?防止了很多嚴重ADR的發生。

3 臨床藥學服務中存在的不足

3.1 臨床藥學立法不夠完善

臨床藥學服務在我國發展的起步時間比較晚，立法上不夠完善，與此相關的法律法規比較少，即使是有也并不全面。從目前的法律條文中來看，僅僅對藥師的資格以及行為規范進行了約束，沒有明確的針對藥學服務的法律法規，作出的規范也只是義務性的，缺乏約束力，導致各界對臨床藥學服務的重視程度不足。各地醫院缺乏完善的制度保障各項工作的有序進行，無論是在設備的引進上，工作任務的分配上，還是科研工作的進度上都存在各種各樣的問題。這是管理模式上的缺陷，藥師的工作任務、責任都沒有明確的安排，權益也得不到全面的保障，是很難有較高的工作效率的，這是臨床藥學服務工作無法高質量開展的直接因素。由此可見，臨床藥學立法不完善會引發出后續一系列的問題，所以這是導致問題出現的關鍵所在，也是當前急需要去改善的一個狀況。

3.2?對臨床藥師的重視程度不足

在醫院藥師得不到足夠的重視，這是一個顯著的問題，就從職稱及工作內容上就能夠明顯看出，很少有藥師能夠直接參與到病人的臨床診斷及治療當中，他們的工作內容往往就是為病人提供用藥方面的疑問的解答，僅僅起到咨詢的作用，這其實是埋沒了藥師的價值。

3.3臨床藥師自身存在的問題

不可否認的是，當前臨床藥師的整體水平還是不能滿足實際需求，這是教育上的缺陷，對人才的培養力度不夠。因為藥學服務專業性比較強，對于藥師專業技能和專業知識的掌握能力要求是非常高的，既要求藥師具有藥學的知識，?還需要具備一定的臨床診斷的能力，?而目前大多數的藥師還不具備臨床診斷的能力。由于藥品發展迅速，?尤其是近年來不斷有新藥上市，?而藥學人員以往掌握的藥學知識已經不足以應付現在的發展，?包括藥品信息和藥學相對理論的研究進展等。此外，在傳統的醫療服務中，?臨床醫師和臨床藥師溝通交流較少，?各自專注于自身的領域，?治療和藥學服務被隔離操作。在臨床藥師參與為臨床醫師提供臨床藥學服務中，?臨床醫師仍然抱有對臨床藥師的不信任，?使兩者之間難以形成有效協作。進而難以共同為患者提供綜合性、科學有效的臨床服務。

4 臨床藥學服務的完善

4.1出臺積極的扶持政策

臨床藥師作為一種新興的職業，?在我國的發展時間相對較短，?這就需要政府有關部門出臺相應的扶持政策，?從而提升社會以及醫院管理者對于藥師隊伍重視程度，?肯定臨床藥師在現代醫學當中的重要作用。特別需要出臺相應的制度，?對當前藥品市場當中的亂象進行整治，?為臨床藥師的工作打造一個和諧的環境。只有提升社會各界的重視程度之后，?才能增強人們對于臨床藥師的認可，?增強臨床藥師的責任感與使命感，?努力的提升自身的專業技能與理論水平，?最大程度上的降低醫療事故的發生幾率，?實現患者用藥滿意度的顯著提升。

4.2積極開站對臨床藥師的再教育

要定期對臨床藥師進行全面的再教育，幫助臨床藥師掌握最新的藥品知識，了解新藥的有關問題，定期培訓臨床藥師的實踐能力，不斷完善與患者的溝通能力，加強鞏固藥師的醫學知識，著重培養臨床藥師的聯合用藥能力。

4.2完善臨床藥師的人員分工

對臨床藥師進行專科分工。根據各個醫院的特點和優勢，?對重

點專科可以劃分為婦產科臨床藥師、內科臨床藥師、兒科臨床藥師、外科臨床藥師、重癥急救科臨床藥師等。在開展用藥監護工作中，?對于比較突出的情況，?要進行合理的處置，?提高臨床藥學的發展速度及質量。

4.3加強臨床藥師與患者和家屬的溝通

為了減少或避免醫療糾紛的發生，提高用藥的安全效率，藥師需要與患者和家屬進行詳細的溝通，使其充分了解自己的病情以及用藥情況，包括可能會造成的一些影響。要在患者及家屬完全知情并且同意的情況下制定用藥方案，做到以患者為中心。醫師不僅需要考慮到患者的病情，還需要考慮其家庭經濟狀況，為其選擇最為合適的藥物，做到全面為患者考慮。

5 結語

在醫院的藥事管理中，臨床藥學服務至關重要，它承載著醫學，藥學與疾病的關系，在防病治病，以及保障藥品的安全性有效性，挺高患者依從性方面都有著不可替代的作用。但目前我國的臨床藥學服務仍然穿在一些問題，本文對一些問題進行了分析，并給出了解決方案。但仍有很多問題需要進一步研究和解決。

參考文獻

[1]夏毅紅.醫院藥事管理在臨床藥學服務中的作用[J].中國當代醫藥，?2013，?20?（9）?：170-171.

[2]夏毅紅.醫院藥事管理在臨床藥學服務中的作用[J].中國當代醫藥，?2013，?20?（9）?：170-171.

[3]汪國芬，?錢漪，?張楠森，?等.論臨床藥學內容的八個方面[J].藥學通報，?1980，?15?（12）?：4.

[4]李煥德.臨床藥學研究與學科發展[J].中南藥學，?2011，?9?（1）?：1-3.DOI：10.3969/j.issn.1672-2981.2011.01.001

[5]劉皋林.醫院藥學和臨床藥師隊伍建設[J].世界臨床藥物，?2013，?34?（8）?：512-515.