淺談中西醫干預治療睡眠癱瘓方法

王書林 宋曉煜 張亞茹 喬雨桐 姜欣童

摘要：睡眠癱瘓是一種睡眠障礙，即睡眠處于半睡半醒的狀況，同時還出現各種各樣的幻覺，也是大腦為了阻止身體對異相睡眠（或快速動眼睡眠）期的夢境做出的回應，從而使身體失去活動能力，發生睡眠癱瘓，常常伴隨著一種無法行動的感覺和一種窒息感。睡眠癱瘓也算是一種正常的生理現象，但如果發生的頻率過高，影響到自己的生活品質，或者合并有日間嗜睡的現象，此時，則應找醫師或藥物幫忙，即介入中西醫合并干預。

關鍵詞：中西醫干預：睡眠癱瘓：治療方法

【中圖分類號】R2-031?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-305-01

睡眠癱瘓又稱“鬼壓床”，指睡眠中意識清醒發生的短暫自主運動不能，肌張力抑制，常伴有恐怖體驗，常發作在快速眼動睡眠期，多見于青少年，據研究發現大約6%的人一生中會在某個時候經歷睡眠癱瘓，30%～50%的嗜睡癥患者中會出現睡眠癱瘓。據報告顯示，學生更有可能出現睡眠癱瘓，且比例可高達28.3%。

一、臨床表現

患者在剛進入睡眠或將醒未醒時，則患者認為自己已經清醒，可以睜開雙眼并看到周圍的事物影像且可以聽到周圍的聲音，但是軀干和四肢卻如上了枷鎖一樣不能動彈，自己也無法發出聲音，有時候可以產生幻覺并可以看到虛擬的影像，病情嚴重者會感到呼吸困難，有窒息感，不過，一旦睜眼，所有癥狀會瞬間消失，只留下沉重的疲憊感。也正是因為意識的清醒，伴隨聽覺和視覺上的幻覺，所以睡眠癱瘓患者也常伴有恐慌發作。通常還會伴有“假寐”，即自我感覺清醒，卻發現自己還在夢中且現實中也還在睡眠中的現象。這樣的“假寐”通常會多次出現且伴隨無止境的恐懼。此外，睡眠癱瘓經常會有呼吸困難與耳里的聲響的感覺，經常會被誤以為是血液循環的問題，只不過是由于恐懼，過度的精神緊張所致的假象。很多人只有過一次睡眠癱瘓的經歷，有些人卻會經常發生。睡眠癱瘓也可能是發作性嗜睡病或心律不齊的癥狀。

二、診斷病因

中醫診斷：據中醫學的辨證理論，睡眠癱瘓是由于胃熱消谷，食積化熱，溫熱內蘊，蒙蔽清竅，致使清陽不升，濁陰不降，脾不運化所導致的。

西醫診斷：生活壓力大，作息不規律，經常有熬夜，失眠以及焦慮，睡太久這些因素都是可能造成睡眠癱瘓癥的原因。此外，體外多病的人也容易出現此種癥狀。有時劇烈運動或食用大量的碳水化合物食物后容易發生低血鉀癥，從而導致睡眠癱瘓。也可能與腦干網狀結構上行激活系統功能降低或腦橋尾狀核功能亢進有關，也或家族遺傳因素。【1】

三、介入治療

針對睡眠癱瘓癥西醫多采用精神安慰劑和對癥治療;中醫常采用辨證論治針對病情發展過程中不同質的矛盾，用不同方法解決。

（一）西醫干預

1.?物理器械介入

在快速動眼睡眠期，運動神經元被甘氨酸抑制，也就是說大腦發出的運動指令被阻隔，不能傳遞到肌肉組織，人體肌肉的張力極低，無法產生動作。據研究顯示，采用重復顱磁刺激方法對睡眠障礙的療效評估得到了很好效果，顱磁刺激（TMS）是一種非侵入性腦調控技術，能運用低頻重復顱磁刺激起到抑制作用，改善焦慮癥狀，提高睡眠質量;另外通過顱磁對局部腦組織氧含量的影響，增加局部血流量，改善腦代謝，改變神經遞質，增加神經遞質分泌，也對睡眠質量的改善起到一定的療效。這一治療不僅實現了無痛，而且是非創傷性的改善大腦的高級認知。

禁忌【2】：

u?靠近線圈刺激部位有金屬或電子儀器，例如：電子耳蝸，脈沖發生器，醫療泵等體內植入體的患者禁止使用。癲癇病及癲癇病家族史的患者禁止使用高頻率高強度刺激。

u?孕婦和2歲以下的兒童，腦外傷，嚴重心肺腎衰竭等患者都要謹慎使用。

2.?藥物介入

苯二氮卓類 睡眠質量有顯著提高，但不可長期服用，此類藥物易出現心理依賴和成癮性，停藥后患者會出現情緒紊亂等情況。

佐匹克隆 起效快，但對睡眠癱瘓的患者使用效果明顯。

抗焦慮抑郁的藥物 由其它疾病引起的焦慮，抑郁狀態，應對癥治療，使用抗焦慮抑郁的藥物可緩解睡眠癱瘓。

3.?生物反饋療法

多媒體生物反饋治療【3】對長期涉核人員進行生物反饋治療效果明顯，且治療安全，對人員無損傷。現經探究佐匹克隆聯合腦電生物反饋治療，通過納維亞量表（MESSS）和匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評定，臨床效果良好，可很好改善患者治療，副反應低，安全可靠。

4.?心理療法

心理負擔重者易出現睡眠癱瘓，及時的心理疏導化心中郁結，可減輕心理壓力，提高睡眠質量，逐漸減少睡眠癱瘓的情況。

（二）中醫干預

1.陰陽調和立方藥

以中醫理論辨析有關疾病的資料確定證候，論證其治則治法方藥。調整陰陽，補其不足，損其有余，恢復陰陽的協調平衡，促使陰平陽秘。人在將要入睡或即將蘇醒之時，正處于陽盡陰生和陰盡陽生之時，陰陽之氣均處于較低水平，若陰陽交接轉化發生異常，氣機逆亂，臟腑經路不能正常發揮作用【4】，即發生睡眠癱瘓，也是思慮過多，心脾氣虛的表現，則需補心氣補脾氣，即滋陰補陽，食用山藥、蓮子心、茯苓、百合等安神養心的食物。《神農本草經》謂朱砂“養精神，安魂魄，益氣，明目”，甘寒質重專入心經以補陽;枸杞子，玉竹味甘性平，專注滋陰補脾，陰陽調和，氣順病消。

2.推拿按摩找穴位

中醫的推拿是以中醫的臟腑理論為基礎，實質是一種物理的治療方法，適用年齡廣，副作用少，應用范圍廣。簡單的按摩到正確的穴位，可得以放松身心，提高睡眠質量。如指壓合谷穴，按揉心包經，常按內關穴，按按百會穴，捋捋膻中穴;開通頸三陽，手三陽，以一指禪，滾法，按揉，點壓等手法點印堂。助睡眠，緩解神經衰弱，提高睡眠質量。

3.頤養預防調飲食

小米和牛奶中含有大量的色氨酸，具有健脾，安眠的功效。

鮮藕中含有大量的碳水化合物及豐富的鈣鐵磷，可治血虛睡眠障礙。

大棗味甘，含糖類、蛋白質、維生素等有補脾、安神之功效。

四、總結

一般西醫以對癥治療為主，療效快，且效果較顯著，但容易反復，纏綿不愈;中醫則以調和為主，尋根溯源，除根治本療效慢，隨時間逐漸效果顯著。睡眠癱瘓對大部分人來說并不意味著任何疾病，在影響生活的時候，才應主動介入中醫或西醫的干預治療。

參考文獻：

【1】蔣湘翔，出現睡眠癱瘓，高度考慮得了發作性睡病，《世界復合醫學》 2019年第6期

【2】江蘇省蘇北人民醫院發布關于“神經調控的前沿療法---經顱磁刺激康復中心”的介紹

【3】劉平、劉曉鵬等，多媒體生物反饋治療儀長期涉核人員睡眠障礙的療效分析，《中國醫學裝備》 2016年13卷19期 ，95-98

【4】王冰、王飛峰等，從厥陰論治睡眠癱瘓癥1例，《中國民族民間醫藥》 2018年第27卷第15期，70