PDCA循環法在提高兒科門急診護士手衛生依從性中的應用分析

王昱喜 張錦梅 李旭華

摘要：目的：分析PDCA循環法在提高兒科門急診護士手衛生依從性中的應用。方法：隨機抽取2018年6月至2019年12月我院急門診護士120例為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組各60例，對照組實施常規護理方法清洗手部，實驗組實施PDCA循環法。觀察兩組護士手部衛生知識知曉以及實施前后手衛生依從性評分等相關情況。結果：實驗組護士手部衛生概念、六步洗手法、洗手指征以及手部消毒指征評分顯著高于對照組護士（P<0.05）;實驗組護士手衛生依從性率為90.00%，對照組為護士78.33%，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對兒科門急診護士實施PDCA循環法，可有效提高護士手衛生依從性，加強手部衛生知識知曉情況，值得在臨床上進一步推廣應用。

關鍵詞：PDCA循環法;兒科門急診護士;手衛生;依從性

【中圖分類號】R816.92?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-319-02

手衛生預防醫院的感染，尤其是接觸傳播疾病途徑最為簡單、有效、經濟的方法之一，受到世界衛生組織和各個國家的高度重視、關注。根據美國相繼推出的《手衛生清洗指南》與世界衛生組織相關研究表示，美國自從將手部衛生工作明確了以后，由原先的12.50%醫源性感染發生率降低至4.20%，有效的減少了患者的住院時間和醫療費用，不僅提高了患者的滿意度，還降低了護患糾紛的發生率^[1]。PDCA循環法是由美國著名的管理學專家戴明所提出來的，該方法從4個方面著手：①計劃;②實施;③檢查;④處理，是一套完整的質量管理標準體系^[2]。因此，本文主要對PDCA循環法在提高兒科門急診護士手衛生依從性中的應用進行分析。

1? 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2018年6月至2019年12月我院急門診護士120例為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組各60例，對照組實施常規護理方法清洗手部，年齡20至39歲，平均年齡（28.78±4.23）歲;實驗組實施PDCA循環法，年齡21至40歲，平均年齡（28.83±3.61）歲。兩組患者各項資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組實施常規護理方法清洗手部.實驗組實施PDCA循環法：（1）計劃階段：①成立PDCA循環小組，制定護理人員的手部衛生考核方案以及活動方案。②調查護理人員們的手衛生依從性，調查內容包含a. 手部衛生概念;b.六步洗手法;c.洗手指征;d.手部消毒指征等情況^[3]。（2）實施階段：①在各個區域內置放快速手消毒液，方便護理人員在工作操作前使用。②每個月對護理人員的手部細菌進行定期的細菌培養，用細菌培養的方法，證明護理人員手衛生執行不到位的危害，有有利于護理人員提高自我保護意識和手部衛生意識。③舉行座談會等，并發放宣傳資料、小冊子以及張貼海報等，來提醒護理人員手術衛生的重要性與意義。④定期對護理人員進行與手部衛生相關知識培訓，增強護理人員對手部衛生的重視程度。（3）檢查階段：定期對護理人員手部衛生知識和依從性進行考核，可以設置獎懲制度，表揚、獎勵依從性良好的護理人員^[4]。（4）處理階段：找出科室所存在的問題，分析計劃的操作性、有效性、目標性，并對其進行評估，根據實際存在的問題修改方案和措施，同時完成下一輪的循環，達到預定的管理目標。

1.3觀察指標

觀察兩組護士手部衛生知識知曉以及實施前后手衛生依從性評分等相關情況進行評估。（1）手部衛生知識知曉評估：醫院自制問卷調查表，內容包括：手部衛生概念、六步洗手法、洗手指征以及手部消毒指征等方面，滿分100分，80分以上為優，60至80分為良，60分以下為差。（2）手衛生依從性評估：通過現場查看了解護士人員的手衛生依從性。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經x²檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2? 結果

2.1實驗組與對照組手部衛生知曉情況比較

實驗組護士手部衛生概念、六步洗手法、洗手指征以及手部消毒指征評分顯著高于對照組護士（P<0.05），見表1。

2.2實驗組與對照組手衛生依從性比較

實驗組護士手衛生依從性率為90.00%，對照組為護士78.33%，x²值為5.109、P值為0.024，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）。

3? 討論

我國有相關研究結果證實，提高醫護人員的手衛生能夠有效的降低醫院發生感染的幾率。但是，提高依從性的前提，是在手衛生正確的情況下，才能夠保證對控制醫院感染的有效性。有相關文獻資料顯示，醫務人員在洗手之前，手部平均帶菌量為（161.21±8.98）cg=fu/cm²，手污染較為嚴重，在接觸每位患者與無菌操作執行前后，洗手的依從性為41.47%與52.35%，占比較低^[5]。所以，對護理人員的手衛生加強管理，對預防、控制醫源性感染、保證護理人員、與患者安全以及降低職業風險，具有非常重要的意義。

1954年，由美國著名管理專家戴明所提出PDCA循環法，該方法是根據信息反饋原理，將質量管理規律反應出來，屬于全面質量管理的科學程序，是質量保證體系運轉的基本方法。目前，PDCA循環法已經在各種管理中廣泛應用，強調每個管理環節中所實施的細化管理，通過不斷的①考核計劃;②實施;③檢查;④處理;⑤反饋;⑥改進等進入下一個循環中，然后在解決一部分問題的時候，同時解決新的問題，以此來提高整體護理質量^[6]。從以上研究中可看出，實驗組實施PDCA循環法后，護理人員的手部衛生概念、六步洗手法、洗手指征與手部消毒指征評分以及手衛生依從性率顯著高于對照組護理人員（P<0.05）。表明對兒科門急診護士實施PDCA循環法，可強化理論知識，糾正其錯誤的認知，使護理人員加強對手部衛生的責任感與意識，提高兒科門急診的護理質量，降低醫院發生醫源性感染的幾率。

綜上所述，對兒科門急診護士實施PDCA循環法，可有效提高護士手衛生依從性，加強手部衛生知識知曉情況，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]吳業間， 賴立揚. PDCA循環應用于控制醫院感染管理質量中的效果觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2019， 29（8）：188-190.

[2]王玲玲， 王玲玲， 王燕， 等. PDCA 循環管理模式在臨床護理工作中提高護士依從性的應用[J]. 2017， 11（1）：159-159.

[3]劉歡， 劉佳， 謝建飛. 器官移植ICU醫務人員手衛生干預策略研究[J]. 中國實用護理雜志， 2019， 35（9）：668-673.

[4]陳紅珍. PDCA管理降低耐甲氧西林金黃色葡萄球菌醫院感染率的效果研究[J]. 中國衛生產業， 2019， 16（24）：31-32.

[5]陳少單. PDCA循環管理方案對醫院感染管理質量的影響[J]. 醫療裝備， 2018， 31（14）：69-70.

[6]程秀梅， 王維利， 謝倫芳. PDCA循環在初發腦梗死患者出院后行為管理中的應用效果[J]. 中國實用護理雜志， 2017， 33（10）：739-743.

作者簡介：王昱喜，女，1973年10月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東省廣州市增城區;研究方向：主要從事兒科門急診護理研究;職稱：主管護師