研究急性腦梗塞患者實施通竅活血湯與針刺聯合治療的效果

陳佳　張秀英　趙芳　柯生海

【摘? 要】目的：分析在急性腦梗塞患者治療中通過聯合應用中醫藥通竅活血湯并配合針刺的治療價值。方法：對照組采取常規西藥方案進行治療，觀察組在此基礎上增加中醫藥通竅活血湯內服及針刺療法。結果：兩組入組時NIHSS量表、Barthel 指數評分比較中P>0.05;治療后觀察組Barthel 指數評分高于對照組，NIHSS量表評分低于對照組，且P<0.05。結論：針對急性腦梗塞患者采取通竅活血湯內服與針刺外治療法聯合應用可顯著提升療效，有助于改善患者的神經功能缺損及自理能力。

【關鍵詞】急性腦梗塞;中醫;通竅活血湯;針刺;價值

【中圖分類號】R743????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0084-01

急性腦梗塞疾病是廣大中老年人群體中高發的腦血管疾病，其發病原因在于腦內血液供應中斷造成的局部腦組織缺氧和缺血，甚至壞死，對于患者的健康安全產生嚴重威脅。近年來隨著臨床醫療技術的快速發展，該類患者的死亡率顯著下降，然而腦梗塞疾病的高發病率以及高致殘率，依然給患者及其家庭帶來了十分沉重的精神和經濟負擔，因此如何改善此類患者的治療效果和預后是廣大醫學工作者的共同目標。中醫在急性腦梗塞患者的治療中具有悠久的歷史與獨特優勢，特別是中醫內服和針刺外治療法的聯合應用可發揮良好的輔助治療價值^[1]。本文將著重探究對于急性腦梗塞患者采取通竅活血湯內服并配合針刺治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機抽取2017年5月～2019年8月我院76例急性腦梗塞病例，以其治療方案為標準分組，觀察組（中西醫結合組，38例）：性別比，男∶女=21∶17;年齡49～88歲，均值（70.2±0.3）歲。對照組（常規西醫組，38例）：性別比，男∶女=20∶18;年齡48～89歲，均值（70.5±0.2）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組采取常規西藥方案進行治療，包括給予依達拉奉、血栓通等進行靜脈滴注，阿司匹林片進行口服，同時針對性的采取吸氧、降血壓、調血脂及糾正水電解質紊亂等對癥治療。觀察組在此基礎上增加中醫藥通竅活血湯內服及針刺療法。通竅活血湯中藥組方為：桃仁和赤芍均為15g，大棗10枚，川芎為10g，姜片3片，麝香為0.15g，黃酒100g，以及紅花10g。在此基礎上辯證加減，陰虛顯著者加用玄參及生地，氣虛顯著者增加黃芪，肝陽上亢者加用石決明即水牛角，風盛者加用僵蠶及天南星。上述中藥添水后煎煮，取汁300ml左右，每天口服1劑，分兩次服用。針刺療法：主穴為三陰交、內關即人中穴，配穴包括尺澤、八邪、為中、勞宮、極泉即合谷等穴。其中人中穴保持傾斜進針，進針深度約0.5mm;其余穴位均為垂直進針，保持進針深度約1mm。每日針刺1次。兩組均治療10天。

1.3統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（）描述，行t、X²檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2 結果

兩組入組時NIHSS量表、Barthel 指數評分比較中P>0.05;治療后觀察組Barthel 指數評分高于對照組，NIHSS量表評分低于對照組，且P<0.05。

3 討論

腦梗塞疾病近年來臨床發病率較高，同時也對患者腦部功能產生了極大影響，患者的殘疾率和死亡率相對較高，此類患者發病后通過早期給予有效的治療是改善其預后的關鍵措施。目前常規治療方案都通過西藥物進行溶栓、抗血小板聚集等，然而單純應用西藥治療仍有部分患者的預后效果并不理想，特別是溶栓時間相對較長，導致神經組織細胞發生壞死，不利于改善患者的預后。本次研究中通過在常規的治療基礎上，加用中醫藥通竅活血湯以及針刺療法進行綜合治療取得了理想的療效。中醫理論認為，急性腦梗塞是中風的范疇，多是由于氣滯血瘀所造成的氣血逆亂。本次研究中所應用的通竅活血湯，方劑中麝香屬于君藥，可發揮通絡散瘀的價值;川芎、赤芍以及桃仁均屬于臣藥，具有通陽通絡和散瘀等功效;大棗及姜片屬于佐藥，可幫助調和營衛并促進血脈通暢，因此該方劑可發揮通陽入絡以及活血散瘀的治療效果^[2]。在此基礎上配合針刺療法，可發揮醒神開竅的治療價值，通過對相關穴位進行針刺，可對腦皮層活性產生刺激，有利于改善患者的腦部血液循環^[3]。并且本次研究結果提示，觀察組治療后神經功能缺損以及日常生活活動能力量表評分的改善情況好于對照組。這提示，采取通竅活血湯內服與針刺外治療法聯合應用，可顯著提升急性腦梗死病人的治療價值，對于加速其康復以及改善預后等均具有重要意義。

綜上所述，針對急性腦梗塞患者采取通竅活血湯內服與針刺外治療法聯合應用可顯著提升療效，有助于改善患者的神經功能缺損及自理能力。

參考文獻

[1]????? 鄭建波.腦梗塞急性期針刺早期介入治療對認知功能障礙的臨床觀察[J].飲食保健，2019，6（17）：66.

[2]????? 任國軍.腦梗塞治療中通竅活血湯的應用效果探究[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（4）： 99-100.

[3]????? 趙明軍.半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥對急性腦梗塞的作用研究[J].特別健康，2019， 21（16）：64-65.