腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床麻醉療效觀察

李碧

【摘? 要】目的：為分析研究腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)患者的臨床實(shí)際應(yīng)用效果，隨機(jī)選擇住院接受治療時(shí)間在2017年3月-2018年5月期間符合實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)的84名行剖宮產(chǎn)術(shù)患者為研究對(duì)象，并進(jìn)行小組分配。方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)組的42名行剖宮產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行專業(yè)化的腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉處理，對(duì)于對(duì)照組的42名行剖宮產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)性的硬膜外麻醉處理，研究剖宮產(chǎn)術(shù)患者臨床麻醉效果、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)專業(yè)化的腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉處理后，其實(shí)際的麻醉效果顯著，且術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論：腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉處理對(duì)于行剖宮產(chǎn)術(shù)患者而言，具有較高的實(shí)用性價(jià)值，可有效提升臨床麻醉的效率。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù);腰麻;硬膜外麻醉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0139-01

引言：

現(xiàn)代化社會(huì)主義醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善的背景下，人們逐漸從傳統(tǒng)的思維模式中脫離出來(lái)，開(kāi)始接受新型的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)，剖宮產(chǎn)作為新型的醫(yī)療服務(wù)手段，在臨床實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用，麻醉作為剖宮產(chǎn)手術(shù)治療中重要的組成部分，其實(shí)際麻醉效果的有無(wú)將直接影響實(shí)際手術(shù)的安全性與質(zhì)量性。為確保實(shí)際剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利完成，提升患者與新生兒的生命質(zhì)量安全，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)積極進(jìn)行科學(xué)化麻醉手段的創(chuàng)新及改進(jìn)，現(xiàn)以符合實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)的84名行剖宮產(chǎn)術(shù)患者為研究對(duì)象，進(jìn)行如下實(shí)踐研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇住院接受治療時(shí)間在2017年3月-2018年5月期間符合實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)的84名行剖宮產(chǎn)術(shù)患者為研究對(duì)象，行剖宮產(chǎn)術(shù)患者的實(shí)際年齡為22～36歲，平均年齡為（38.7+4.3）歲。懷孕周期為38～40周，平均懷孕周期為（39.2+0.8）周。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除實(shí)際治療依從性較差、存在麻醉禁忌、患有嚴(yán)重肝臟疾病、妊高癥的患者。

1.2 研究方法

對(duì)患者進(jìn)行分組麻醉護(hù)理前，專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心電圖、心率等基本身體指標(biāo)的密切監(jiān)測(cè)，為患者開(kāi)通靜脈通道，給予吸氧處理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的42名行剖宮產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行專業(yè)化的腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉處理^[1]，對(duì)于對(duì)照組的42名行剖宮產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)性的硬膜外麻醉處理，具體方法如下：

實(shí)驗(yàn)組患者在完成穿刺處理后，使用穿刺針完成硬膜外的25G腰穿針穿刺工作，直至患者的蛛網(wǎng)膜下腔，當(dāng)患者腦脊液出現(xiàn)順利回流情況后，為其注入2ml左右0.5%的布比卡因藥物，并將腰穿針做退出處理。頭向置入硬膜外的導(dǎo)管。對(duì)患者進(jìn)行時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10分鐘的腰麻處理工作后，密切關(guān)注患者實(shí)際的阻滯情況，依據(jù)患者實(shí)際的臨床癥狀表現(xiàn)情況，進(jìn)行藥物使用劑量的酌情增減，確保麻醉平面調(diào)整到T₆之下。在實(shí)際的手術(shù)治療工作中，專業(yè)的主治醫(yī)師需借助硬膜外留管進(jìn)行具體的麻醉工作。對(duì)于對(duì)照組的患者，對(duì)其進(jìn)行完穿刺處理后，直接將導(dǎo)管進(jìn)行置入^[2]，給予患者5ml濃度2%的鹽酸利多卡因藥物，密切關(guān)注患者在實(shí)際治療期間的身體指標(biāo)變化情況，依據(jù)患者實(shí)際的身體表現(xiàn)，進(jìn)行藥物使用劑量的調(diào)整，確保手術(shù)治療麻醉處理效率的提升。

1.3 實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)

重點(diǎn)關(guān)注患者心電圖、心率、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)的變化情況，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，研究剖宮產(chǎn)術(shù)患者臨床麻醉效果、不良反應(yīng)等情況^[3]可能出現(xiàn)的惡心嘔吐、頭痛、寒戰(zhàn)、低血壓等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借用SPAA軟件進(jìn)行相關(guān)研究數(shù)據(jù)信息處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為（數(shù)量/百分比），以卡方檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異;P<0.05證明數(shù)據(jù)具有研究意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)專業(yè)化的腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉處理后，其實(shí)際的麻醉效果顯著，且術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。兩組患者之間的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

硬膜外麻醉是現(xiàn)階段臨床進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療過(guò)程中常用到的麻醉處理方法，其具有麻醉時(shí)間可依據(jù)實(shí)際手術(shù)需求進(jìn)行調(diào)整的優(yōu)勢(shì)，但也存在麻醉效果緩慢、藥物使用劑量相對(duì)較大等缺陷，患者在實(shí)際的治療中還會(huì)出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全的情況。腰麻醉處理雖然實(shí)際操作過(guò)程簡(jiǎn)單，但其實(shí)際的可控性相對(duì)較低，臨床麻醉效果不明顯，患者在實(shí)際的麻醉處理過(guò)程中還可能會(huì)出現(xiàn)低血壓、惡心等不良反應(yīng)，通過(guò)此次實(shí)踐研究可以發(fā)現(xiàn)，將兩種麻醉處理方法進(jìn)行有效的融合，在臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)治療中可以充分發(fā)揮兩者的優(yōu)點(diǎn)，提升實(shí)際的麻醉鎮(zhèn)痛效果，為剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的順利進(jìn)行提供保障。

綜上所述，腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉處理對(duì)于行剖宮產(chǎn)術(shù)患者而言，具有較高的實(shí)用性價(jià)值，兩種麻醉方式優(yōu)勢(shì)的有效發(fā)揮，為剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)，腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉處理可有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，值得進(jìn)行深入的推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 張曉強(qiáng).簡(jiǎn)述腰麻和硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的聯(lián)合應(yīng)用效果[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，34（14）：278.

[3]????? 黃蜂洋.小議硬膜外麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床實(shí)踐觀察[J].現(xiàn)代化中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，34（15）：382.