壓瘡患者家屬對壓瘡認知現狀調查與實施對策

何倩

【摘? 要】目的：了解壓瘡高風險患者及家屬對壓瘡的預防及護理相關知識的掌握情況，為患者提供個性化的健康宣教及防治工作提供依據。方法：向本院疼痛康復科壓瘡高風險患者家屬發放自行設計的問卷調查。調查結果70%以上的患者家屬對壓瘡的認知程度相對較低。結論：壓瘡高風險的患者家屬對壓瘡的認知較低。應加強壓瘡知識的健康宣教力度，制定宣傳教育手冊，健康教育形式多樣化，提高患者及家屬對壓瘡的認知，減少和預防壓瘡的發生。

【關鍵詞】壓瘡家屬;認知;對策

【中圖分類號】R473.26????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0286-01

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死^[1]。壓瘡一旦發生不但會給患者增加痛苦，加重病情，延長疾病康復及治療的時間，嚴重時還會因繼發感染引起敗血癥，后期可能引起骨髓炎，甚至導致死亡。因此壓瘡的防治工作非常重要。現對55名患者及家屬對壓瘡的認知情況進行調查，以此制定健康教育對策與建議。

1 資料與方法

1.1一般資料?? 我院疼痛康復科患者以偏癱及疼痛引發被迫體位的患者居多，大多患者合并軀體疾病較多，病程長、需絕對臥床休息。患者除住院治療外，家庭療養也非常重要。許多生活不能自理或疾病本身需嚴格臥床，如照顧不當，就容易形成壓瘡。現對我院疼痛康復科壓瘡高風險患者家屬進行調查分析。

1.2對象? 選擇2019年4月至7月在我院疼痛康復科住院的55名壓瘡評估為高風險的患者家屬進行問卷調查，其中院外帶入的壓瘡2例。納入標準：①患者的家屬或主要照顧者;②壓瘡高風險（Braden≥18分）患者家屬;③知情同意，愿意參加;④照顧者其中男性31名（56.4%）、女性24名（43.6%），年齡在42歲-70歲之間，文化程度：小學及以下27名（59%）、初中23（42%）、中專及高中以上5名（9%）。

1.3方法? 采用自行設計的調查問卷對以上患者家屬進行壓瘡認知的調查的內容：①患者一般資料，包括年齡、性別、文化程度、活動情況，所患疾病、精神狀況、自理情況等;②家屬的一般資料，包括年齡、性別、文化程度，與患者的關系，是否照顧過壓瘡患者;③照顧者對壓瘡相關知識的了解情況，包括壓瘡的概念、壓瘡的好發部位、壓瘡的分期、壓瘡的預防、壓瘡的護理方法等15項內容。對以上內容從知曉、不知曉、部分知曉進行回答。

2 結果

2.1壓瘡高風險患者家屬對壓瘡相關知識了解情況，問卷調查結果見表1。

2.2? 問卷調查中對照顧者提出了一個問題：是否照顧過壓瘡患者？11（20%）人照顧過，44（80%）人未照顧過壓瘡患者。

3 結論

壓瘡高風險患者家屬對壓瘡的認知程度較低，表1示患者家屬對壓瘡相關知識普遍缺乏。其中41名（75%）的患者家屬不知道如何預防壓瘡，40名（73%）不知道如何正確護理壓瘡，41名（75%）的患者家屬不知道發生壓瘡的后果，（52%）患者家屬不知道正確翻身的方法，48名（83%）不知道壓瘡的分期，33名（60%）的患者家屬不知道如何為患者加強營養。由于患者及家屬普片來自農村，文化程度較低，缺乏壓瘡的正確預防及護理知識。通過調查，大多數患者家屬未接受過壓瘡相關知識的培訓，少部分患者家屬之前照顧過壓瘡患者在護士宣教中了解壓瘡知識。

4 對策與建議

4.1 加強對壓瘡知識的宣教，根據患者家屬的文化程度提供個性化健康宣教。凡發生壓瘡的患者及壓瘡高風險患者均要使用有效的減壓工具。指導患者家屬如何預防壓瘡，有計劃定時給予患者更換臥位，手把手教會家屬翻身的方法，避免90°側臥位、保持30°為佳，保持舒適的體位，每隔1-2h為患者翻身1次，避免局部組織長期受壓;確保床單位整潔，無皺褶、無渣屑，減少摩擦力;幫助患者勤擦洗、勤更換，減少汗液的刺激。指導患者家屬如何加強營養，給予進食高維生素、高蛋白、高熱量、易消化的飲食。向患者家屬說明發生壓瘡后的后果，講解壓瘡發生的因素，包括年齡、營養、剪切力、摩擦力、壓力等，告知壓瘡的好發部位。

4.2 多形式、多途徑的讓患者及家屬了解壓瘡知識，制定壓瘡宣傳手冊，病房內懸掛預防壓瘡及護理的展板，電視輪流播放壓瘡的預防、護理、科普知識及健康講座等。

4.3 加強高危壓瘡患者出院后的護理指導。壓瘡常見于長期臥床、老年人、生活不能自理、病情危重、消瘦及肥胖者、營養不良、糖尿病病人、水腫或者長期坐輪椅不能站立行走的患者，如在家護理不當，也會發生壓瘡，所以患者在院外的護理我們也應該重視。在住院期間為患者建立檔案，護士進行隨訪及延續護理。采取多形式的方法，如電話、微信及上門服務等方式為患者提供個性化的延續護理。對隨訪及記錄進行登記，及時修訂護理措施，提供相應的幫助，減少院外壓瘡的發生。在家根據患者實際情況及家庭條件，選擇使用氣墊床或翻身墊、海綿墊、軟枕等減壓用具。確保床單、被罩干燥、整潔。宜穿柔軟、透氣性好的衣服，勤洗換，注意保暖。

5 小結

臥床患者發生壓瘡是多種因素相互作用的結果，發生壓瘡不但給病人帶來了痛苦及降低了患者生活質量，而且還給家庭帶來了負擔。護理人員應不斷的學習規范的壓瘡預防及護理知識，向患者開展深入淺出、系統的個性化健康宣教。讓生活不能自理及長期臥床的患者得到及時、有效、正確的護理，提高患者生存質量，減少壓瘡的發生。

參考文獻

[1]????? 呂國忠 孫浩博.壓瘡.科普中國