新余市嬰幼兒母乳喂養影響因素及建議〔1〕

張海濤，鐘紅香

(1.江西省新余學院，江西 新余 338031；2.新余市人民醫院，江西 新余 338031)

嬰幼兒喂養中母乳是最理想的方式，是世界上最安全、營養最全面的食物，同時在哺乳過程中能增加母嬰交流，促進嬰兒智力發育和產婦身體恢復。同時，母乳中的營養成分豐富，能讓嬰幼兒更好地吸收，增強免疫力，減少患病，促進生長發育[1]。有研究發現母乳喂養還可以降低嬰幼兒的死亡率，特別是嬰幼兒腹瀉、呼吸疾病發病比率，這與母乳中含有的免疫因子對嬰幼兒的保護有關系[2]。國外學者[3]研究發現母乳喂養的兒童在以后的學習中表現出更高的智力水平，甚至影響到兒童成年后能獲得更高的收入和穩定的工作。不過近些年來因為各種因素影響，母乳喂養現狀不夠理想，特別是隨著嬰兒月齡增大，母乳喂養率逐步降低。本研究探討了影響母乳喂養的因素，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年1月新余市渝水區嬰幼兒及監護人500 例，其中男257 例，女243 例，月齡(11.06±1.43) 個月，體質量(9.05±1.37) kg；母親年齡(26.74±3.05) 歲。排除存在遺傳性、先天性疾病的嬰幼兒以及早產兒。

1.2 方法

設計調查問卷，內容包括母嬰基本信息、喂養方式、喂養原因等。統一培訓工作人員，向所有研究對象現場發放調查問卷，并由專業工作人員指導填寫，填寫完畢現場收回。發現問題及時指導修改，確保回收問卷的有效率。發放調查問卷500 份，回收500 份，有效率100%。

1.3 觀察指標

統計影響母乳喂養的因素：母嬰基本信息、母親社會背景、母親病史、嬰兒健康情況、喂養方式等。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0系統軟件進行統計學分析。計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗；多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

影響新余市母乳喂養的多因素Logistic回歸分析：以監護人是否純母乳喂養為因變量，影響母乳喂養的因素為自變量開展多因素Logistic回歸分析，結果顯示影響母乳喂養的獨立因素包括母乳不足、為了晚上睡眠更好、工作原因、嬰幼兒患病、嬰幼兒體質量增長不夠、母親患病。以上因素影響嬰兒純母乳喂養的時間(見表1)。

表1 影響新余市母乳喂養的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

目前全社會都在提倡母乳喂養，母乳喂養是最經濟、安全的方式，而且能促進嬰幼兒智力發育和身體發育，但是新余市母乳喂養情況不理想，低于世界衛生組織規定的建議(嬰幼兒母乳喂養時間達到2 年及自然離乳)。《中國兒童發展綱要(2011-2020)》要求0～6 個月嬰兒純母乳喂養比率應該達到50%以上，6 個月后及時添加輔食[4]。本次研究發現，新余市嬰幼兒母乳喂養影響因素有母乳不足、為了晚上睡眠更好、工作原因、嬰幼兒患病、嬰幼兒體質量增長不夠、母親患病。首先，母乳不足是主要因素。很多母親對母乳分泌規律不了解，一般產后3 d母乳分泌量較少，嬰兒的需求量也較少，如果嬰兒吸吮乳頭的機會少，會降低泌乳量，待嬰兒食量增加時無法滿足需求[5]。此期間應該盡早開奶，多吸多喂，母嬰同室，指導母親正確喂養姿勢，增強喂養信心。另外，母親心理壓力大、容易情緒波動、營養儲備不足等也會減少乳汁分泌量[6]。合理的睡眠、充足營養、母親合理的進食湯水和果蔬食品以及愉悅的心情能保障乳汁分泌順暢，特別是監護人要明白初乳的重要性，保持乳房通暢，科學護理乳房。其次，由于配方奶粉能延長嬰幼兒兩餐之間的睡眠時間，所以很多家長為了讓嬰兒夜間睡眠時間長，同時也為了讓母親得到更充分的休息，會在夜間給予配方奶粉[7]。目前越來越多的職業女性在產后要及時回歸工作崗位，因為擠奶、送奶不方便，所以母乳喂養次數逐漸減少，乳汁分泌量也會逐漸減少，進而降低母乳喂養率，縮短母乳喂養時間[8]。最后，如果嬰幼兒乳糖不耐受會引起腹瀉腹痛，需要給予特殊配方奶粉；如果嬰幼兒體質量增長不夠，則需要從其他食物中攝取營養；如果母親患有乳腺炎、傳染性疾病等，會對嬰兒健康產生影響，所以不適宜母乳喂養[9]。部分嬰兒因為生病住院，和母親隔離，無法保障及時喂哺和有效吸乳，乳汁分泌受到影響。很多家長特別是爺爺奶奶輩，認為母乳分泌太慢，無法滿足嬰兒生長發育需求，在喂奶的間隙增加配方奶供應，混合喂養。表1研究結果顯示母親患病、嬰幼兒患病、母乳不足等因素對母乳喂養的影響最大，差異有統計學意義(P<0.05)。以上各因素在一定程度上影響了新余市嬰兒6 個月內的母乳喂養率，沒有形成良好的母乳喂養習慣，影響母乳分泌，從而不利于維持良好的母乳喂養模式，縮短了母乳喂養的時間。

為了提高新余市嬰幼兒母乳喂養率。首先，醫務人員在產后要對產婦進行訪視，開展母乳喂養和乳房護理的健康宣教，盡早向產婦講解嬰兒的營養需求，強調母乳喂養對嬰兒成長及產后恢復的好處，提高產婦對母乳喂養的重視程度[10]。如果喂養困難，應指導產婦正確哺乳的方法以及正確判斷奶量是否充足的方法。如果母乳不足，根據個體差異性給予營養指導、心理指導、生活指導等，幫助樹立母乳喂養信心[11-14]。此外，還需要開展家庭宣教，鼓勵家庭其他成員包括嬰幼兒的父親、爺爺、奶奶等對產婦關心愛護，鼓勵科學喂養，做好生活、飲食護理，保障母乳分泌，增強喂養信心。建議社會對喂養母親給予支持，母親要合理安排工作，學會正確擠奶及母乳保存的方法，確保能堅持至少6個月純母乳喂養。

綜上所述，新余市嬰幼兒母乳喂養影響因素較多，需要醫務人員加強喂養指導、心理指導、營養指導等，讓母親產后及時掌握正確喂養方法，確保乳汁分泌充足，同時對于職業女性要加強全社會的支持，以提高母乳喂養率。