舒適護理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中的應用效果評價

陳林

(萍鄉礦業集團有限責任公司總醫院，江西 萍鄉 337000)

支氣管肺炎是小兒常見呼吸道感染性疾病，患兒以體溫升高、咳嗽、咳痰等為主要臨床癥狀，影響患兒的健康成長[1-2]。臨床治療主要采取布地奈德吸入治療，因操作簡單、見效迅速而被普遍應用[3]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，能夠增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，從而抑制免疫反應和降低抗體合成，達到抑制支氣管收縮物質的合成和釋放、減輕平滑肌收縮反應的效果。然而，患兒因年齡較小，自知力、自控力較差，對于霧化吸入治療存在一定的抵觸心理。為了提高治療效果，促進患兒的積極配合，減少不良反應，我院開展了舒適護理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中的應用研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月—2019年1月收治的60 例小兒支氣管肺炎患兒。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30 例。觀察組男24 例，女6 例，年齡(3.75±0.98) 歲，病程(4.25±0.17) d；對照組男23 例，女7 例，年齡(3.88±1.02) 歲，病程(4.33±0.24) d。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：患兒家長知情同意，簽署知情同意協議書；經臨床診斷確診為支氣管肺炎[4]；符合本研究用藥方案。排除標準：藥物過敏者；先天發育不良者；合并其他疾病者。

1.3 方法

兩組均采用布地奈德霧化吸入治療。對照組給予常規護理。密切觀察患兒的病情變化，告知家長給患兒多飲水，幫助患兒翻身、叩背等，做好患兒的日常護理。觀察組給予舒適護理。根據患兒年齡較小的特點，對患兒進行心理舒適護理，如提供患兒喜歡的玩具，轉移注意力，以便順利完成霧化吸入治療。根據患兒的不同愛好，為患兒提供舒適的住院環境，如張貼小豬佩奇等卡通動畫，提高患兒的舒適度。霧化吸入前，告知家長患兒不要吃太飽，并進行體位指導，從而提高患兒舒適度；要認真檢查裝置，保證患兒的呼吸順暢。

1.4 療效評定標準及觀察指標

療效評價如下[5]。顯效：咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀均明顯改善；有效：咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀未改善。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。對比兩組護理療效、各項臨床癥狀改善時間及不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(χ2=9.017，P=0.003)(見表1)。

表1 兩組療效對比 例(%)

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較

觀察組臨床癥狀改善時間顯著快于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

2.3 兩組不良反應對比

觀察組不良反應總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(χ2=9.017，P=0.003)(見表3)。

表2 兩組臨床癥狀改善時間對比

表3 兩組不良反應對比 例(%)

3 討 論

3.1 舒適護理對療效的影響

臨床治療小兒支氣管肺炎主要是霧化吸入治療，該方法能夠直達病灶，使藥物濃度集中在病灶位置，從而達到較好的治療效果[6-8]。治療時配合護理干預，可緩解患兒的恐懼心理，使其積極配合治療，提高預后。本研究觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。根據患兒特點，對患兒進行舒適護理，可以有效緩解患兒對于新環境的排斥感[9-10]。患兒的主要鼓勵是來自于家長。舒適護理對患兒家長進行護理指導，得到家屬的積極配合，有利于提高療效。

3.2 舒適護理對臨床癥狀改善時間的影響

隨著社會的發展，人們對于醫療服務的要求越來越高，從傳統的、單純的獲得治療，到現在的追求更為專業的醫療服務。對于小兒支氣管肺炎患兒采取舒適護理，可提高患兒舒適度，符合家長們新的追求[11]。本研究觀察組各項臨床癥狀改善時間均快于對照組(P<0.05)。可見通過舒適護理，可快速改善患兒臨床癥狀，提高患兒舒適度。舒適護理是一種新的護理模式，是在人性化護理服務模式基礎上進行的改革和完善。舒適護理以患者為中心，通過分析患者的需求，從而實施對應的護理干預，以提高護理效果。已有研究顯示，對小兒支氣管肺炎患兒進行舒適護理以提高霧化吸入的療效是切實可行的[12]。患兒舒適度得到提高，可促進其順利地完成霧化吸入治療，有利于患兒完成排痰等，從而緩解臨床癥狀。通過與家長的溝通，使家長主動參與到治療過程中，激發了家長的主觀能動性，提高了患兒的依從性。鄭玉芬[13]分析了綜合護理在支氣管肺炎患兒治療中的作用，結果表明，綜合護理干預可以縮短患兒的住院時間、康復時間，降低并發癥發生率，有利于患兒盡快康復。這也與本文的研究結果一致。

3.3 舒適護理對不良反應的影響

采用霧化吸入治療小兒支氣管肺炎，操作簡單，毒副作用小，用藥量少，起效快。對患兒進行舒適護理，可以更好地發揮霧化吸入的效果。霧化吸入的治療原理是通過氣體流射原理，將水滴撞擊成微小霧粒，懸浮在氣體中，從而形成氣霧，以輸入呼吸道，屬于無創治療方式之一[14]。已有研究表明，糖皮質激素是最有效的抗變態反應性炎癥藥物，可以干擾花生四烯酸的代謝，抑制嗜酸細胞的趨化和活化，抑制細胞因子的合成，從而減少微血管滲漏[15]。同時配合護理干預，效果較好。本研究結果觀察組不良反應總發生率低于對照組(P<0.05)。可見，通過舒適護理，可減少霧化吸入治療過程中惡心嘔吐等情況的發生，提高了患兒的舒適度，促進患兒積極配合，利于提高治療效果。

總之，舒適護理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中的應用效果較好，可以提高療效，縮短各項臨床癥狀改善時間，降低不良反應發生率。