檢護聯合視頻互動信息支持模式在纖維支氣管鏡檢查患者中的應用

李曉云，謝姊萍，陳明莉

(江西省人民醫院，江西 南昌 330006)

纖維支氣管鏡檢查(以下簡稱纖支鏡)是呼吸系統侵襲性檢查[1]，對重要呼吸系統疾病的診療有重要意義[2]，可提供準確直觀的檢查依據，提高治療效果[3]，但受檢者常因檢查知識匱乏、擔心并發癥及結果等[4-5]，出現中途停檢甚至棄檢，或于檢查后出現嚴重并發癥[6]，故而積極的檢查前宣教對提高纖支鏡受檢者認知度至關重要。因此探討高度適用于纖支鏡受檢者的健康宣教模式成為迫切需要研究的問題。微信是一種免費的即時性通訊服務技術，具有信息容量大、傳遞速度及時、可反復使用、直觀生動等諸多優勢，另外檢查護士與病區護士在檢查項目時進行健康宣教具有專業與崗位優勢，二者聯合進行宣教效果更佳。本文采用檢護聯合視頻互動信息支持模式對纖維支氣管鏡檢查患者進行干預，效果較好。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以方便抽樣法選擇2019年1月—6月收住于呼吸內科且行纖支鏡檢查者100 例為研究對象。其中男60 例，女40 例，年齡(40.62±10.75) 歲，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組50 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：年齡18～60 歲，初中及以上教育背景，首次接受纖支鏡檢查，熟練微信功能；排除標準：精神類用藥史，完全無法自理生活。兩組患者均已簽署知情同意書。

1.2 實施方法

對照組按常規健康宣教法開展工作，由責任護士以口頭宣教方式就纖支鏡檢查的目的、價值與配合事宜進行宣講，發放纖支鏡檢查指南手冊供受檢者翻閱學習，并提供學習后解惑答疑服務。觀察組在此基礎上加用檢護聯合視頻互動信息支持模式干預，具體方法如下。

1.2.1 準備

檢查室護士與病區護士聯合制作視頻互動信息支持視頻，視頻內容以纖支鏡檢查指南手冊為基礎，將指南中知識類信息制作成PPT，技能類信息制作成真人示范視頻，涵蓋纖支鏡檢查前中后各類教育信息。護士長負責專項培訓，包括視頻互動信息支持的優勢說明、視頻的微信推送方式、微信視頻互動方式、受檢者可能會提出的問題及相應的答疑解惑。

1.2.2 實施

檢查前一日，責任護士邀請受檢者掃碼加入纖支鏡檢查健康宣教微信群，請其下載群內推送的纖支鏡檢查宣教視頻并自行播放觀看，鼓勵其在觀看視頻后就疑慮問題進行在線提問，病房責任護士及檢查責任護士依據自身崗位與專業優勢在線解答，提問和解答活動可進行數輪，直至受檢者疑慮消除。必要時可開通微信視頻聊天功能，由檢查責任護士引導受檢者通過視頻真實觀察檢查室環境及設施，進行遠程實境宣教。在宣教后通過微信進行教育效果評價，未盡事宜行強化再澄清與再指導。檢查當日，責任護士于受檢者出發前再次詢問有無疑問并對仍存疑者進行指導，將受檢者存疑問題通過微信反饋給檢查責任護士，囑其檢查過程中加以重點關注和釋疑；受檢者入室后檢查護士再次解答其疑問。檢查完成返回病室后，檢查護士與病區護士繼續通過微信為受檢者提供檢查后視頻互動信息支持，協助其及時有效地處理檢查后的不適與不良反應。

1.3 評價方法

自行編制纖支鏡檢查知識掌握度測評問卷，包括纖支鏡檢查目的、檢查前準備事宜、檢查中配合事宜、檢查后護理事宜，共14個條目，受檢者答對一題計1分，答錯或不知道計0分，總分0～14分，分值越高提示該受檢者的纖支鏡檢查知識掌握度越高。用阿姆斯特丹術前焦慮與信息需求量表(漢化改良版)[7]對兩組受檢者行相應評定，含6個條目，1～5分分別提示完全沒有至非常強烈，1、2條目之和提示檢查前與檢查操作相關的焦慮程度，4、5條目之和提示檢查前與檢查結果相關的焦慮程度，3至6條目之和提示檢查前信息需求程度，分值越高提示檢查前焦慮與信息需求度越高。自行編制纖支鏡檢查教育滿意度調查問卷，含教育人員組成、教育工具、教育途徑、教育效果四項，計分0～10分，分值越高提示該纖支鏡受檢者的檢查教育滿意度越高。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組受檢者干預前后檢查知識掌握度評分比較

觀察組受檢者干預后檢查知識掌握度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組受檢者干預前后檢查 知識掌握度評分比較分

2.2 兩組受檢者干預后焦慮與信息需求度評分比較

觀察組受檢者干預后焦慮與信息需求度評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

2.3 兩組受檢者干預后檢查宣教滿意度評分比較

觀察組受檢者干預后檢查宣教滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表2 兩組受檢者干預后焦慮與信息需求度評分比較分

3 討 論

纖支鏡材質柔軟可靈活直達氣管與支氣管，完成對病灶的快速直接探查，成功彌補了胸片檢查不足之處[8]，現已廣泛應用于呼吸系統的檢查領域[9-10]，但受檢者由于焦慮恐懼等情緒影響，容易導致檢查進程受阻甚至失敗。檢查宣教的效果直接影響受檢者依從度與并發癥發生率[11]，積極見效的檢查宣教方式能夠提升依從度，降低并發癥[12]。本研究采用檢護聯合視頻互動信息支持模式對纖維支氣管鏡檢查患者施加干預，取得了良好的護理成果，現分析如下。檢護聯合視頻互動信息支持模式可提高纖支鏡受檢者檢查知識掌握度，降低檢查前焦慮程度和信息需求度。本研究結果顯示，觀察組受檢者干預后檢查知識掌握度評分顯著高于對照組，焦慮與信息需求度評分顯著低于對照組。究其原因，對于病區護士而言，因其不參與檢查時的護理工作，故其對檢查前準備、檢查時配合、檢查后注意事宜的理解度有限，自然會限制其對受檢者的信息傳遞效果。本研究采用纖支鏡檢查室護士與病區護士聯合宣教的模式，解決了由病區護士單一宣教的不足，更具權威性與可信度；檢護聯合進行視頻宣教材料的制作，使宣教材料納入的內容更全面；視頻互動宣教平臺的啟用，增進了宣教者與受教者間的實時互動，受檢者相關疑問可及時上傳，宣教者針對性解惑意見可實時下達，并可反復進行反饋與溝通，提高了宣教效果；以視頻為載體傳遞知識技能，生動直觀，有助于受檢者較好地掌握圍檢查期的知識和技能，降低因檢查知識匱乏所導致的焦慮程度，較好地滿足受檢者的信息需求。

表3 兩組受檢者干預后檢查宣教滿意度評分比較分

檢護聯合視頻互動信息支持模式被纖支鏡受檢者高度認可。本研究觀察組受檢者干預后檢查宣教滿意度評分顯著高于對照組。本研究改變常規的單一病區護士行檢查宣教的方式，將纖支鏡檢查室護士亦納為宣教者，二者的聯合宣教加強了檢查宣教的連續性與專業性；以視頻材料為宣教工具，可視、便捷且無需額外花費，生動直觀且易于理解；以微信群為傳遞途徑，即時快捷、可實時互動，突破常規教育在人員時間空間等方面的限制，自主學習與互動學習功能兼備；提高了受檢者檢查知識掌握度，改善了焦慮情緒，宣教效果可靠。