健康教育改善小兒腹瀉照顧者焦慮狀況效果分析

王珮珮，代明明

(鄭州大學附屬兒童醫院，河南省兒童醫院，鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450000)

小兒腹瀉是常見腸胃道疾病，受諸多因素影響，臨床表現為嘔吐、腹瀉，病情反復極易使患兒機體免疫力下降，出現電解質紊亂和脫水現象[1]。如不及時進行有效干預，會導致患兒營養不良，嚴重者會影響發育，甚至死亡。臨床上主要是對癥治療，同時配合有效的護理干預。但大多小兒腹瀉照顧者的認知水平有限，在護理中無法有效認識和處理病情，且因擔憂患兒病情出現不同程度的焦慮情緒，最終導致護理不到位，治療效果欠佳[2]。所以，應加大小兒腹瀉照顧者的健康教育，改善其焦慮情緒，以促進患兒早日康復。本文對健康教育在改善小兒腹瀉照顧者焦慮狀況的效果進行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月—2018年10月收治的86 例腹瀉患兒，選其固定的一位照顧者為研究對象。采用隨機數字表法將其分為兩組，每組43 例。對照組中男16 例，女27 例；年齡(28.53±3.62) 歲；大學15 例，高中21 例，初中7 例；患兒年齡(21.24±1.82) 個月，男22 例，女21 例。觀察組中男17 例，女26 例；年齡(29.02±3.23) 歲；大學16 例，高中20 例，初中7 例；患兒年齡(21.53±1.79) 個月，男20 例，女23 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：患兒均符合中國腹瀉病診斷標準；患兒年齡小于5 歲；患兒照顧者均自愿參加此次研究。排除標準：照顧者無法獨立完成調查者；照顧者患有嚴重精神疾病者。

1.3 方法

對照組進行常規護理，即入院后記錄患兒詳細資料，對患兒照顧者進行健康宣教指導，講解注意事項。觀察組在此基礎上進行健康教育干預，主要包括：第一，心理護理及病情知識教育。患兒腹瀉頻繁，不僅嚴重影響患兒及其照顧者的正常休息，還使照顧者出現焦慮情緒。醫護人員應主動、親切地與患兒照顧者進行溝通交流，了解患兒病史、病程及照顧者心理狀態，耐心詳細地說明病情、各項檢查目的、治療方案，緩解及消除其疑慮和焦慮心理，贏得信任，取得積極合作。并向患兒照顧者講解疾病的發病機制、相關因素、小兒消化系統特點、治療藥物及效果，發放健康教育手冊，提高其對腹瀉相關知識的了解，詳盡解答其疑慮。第二，治療教育。用通俗易懂的語言向患兒照顧者講解治療方法、藥物藥理、用量、用藥效果及不良反應，指導遵醫囑用藥，不要擅自停藥或增減藥量，提高患兒依從性及治療效果。第三，衛生教育。囑咐患兒照顧者保持良好衛生習慣，做到飯前飯后洗手、餐具沸水消毒；勤換患兒尿布，大小便后用溫水清洗，預防紅臀和尿路感染；盡量使用專用廁所，對嘔吐及排泄物消毒；保持病房的干凈整潔及通風。第四，飲食教育。指導患兒合理飲食，多食清淡、易消化食物，如粥、蔬菜汁、焦米湯等，食物要新鮮，禁食牛奶、豆類食物，保證少食多餐，可適當添加柑橘等水果，以補充維生素B和C，緩解腹瀉；腹瀉嚴重患兒應禁食4～6 h；母乳喂養患兒應合理縮短喂養時間；人工喂養用溫水稀釋奶粉，由稀到稠逐漸增量喂養。第五，運動教育。叮囑患兒照顧者待患兒病情穩定后，應進行適量戶外活動，以增強免疫力；注意保暖，天氣變化時應及時增添衣物；多曬太陽，補充維生素D和鈣[3]。

1.4 觀察指標

對比兩組患兒照顧者干預前后焦慮狀況。采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行自評，評分越低說明焦慮、抑郁狀況越好。并采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對照顧者焦慮狀況進行評定，由一名醫師與一名護理人員共同完成，總分56分，分數越高焦慮越明顯。對比兩組患兒照顧者健康知識掌握情況，分為掌握、基本掌握、未掌握。采用自制問卷統計，總分100分，包括疾病發病機制、患兒臨床表現、治療方法、藥理作用、飲食注意事項、衛生情況等，>85分為掌握，60～85分為基本掌握，<60分為未掌握。掌握率=(掌握+基本掌握)例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組干預前后SAS和SDS得分比較

兩組患兒照顧者干預前SAS，SDS得分比較差異無統計學意義，干預后觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組干預前后SAS和SDS得分比較分

2.2 兩組干預前后HAMA得分比較

兩組患兒照顧者干預前HAMA得分比較差異無統計學意義，干預后觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組干預前后HAMA得分比較分

2.3 兩組健康知識掌握情況比較

觀察組健康知識掌握率為90.70%(39/43)，對照組為72.09%(31/43)，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.914，P<0.05)(見表3)。

3 討 論

腹瀉是臨床上常見的危害嬰幼兒身體健康的消化道疾病。據不完全統計，我國每年兒童腹瀉約有3億，病死率為2.8%[4]。患兒發病后如不及時治療，極易引起營養不良和發育障礙。臨床相關研究顯示，小兒腹瀉病情的進展與照顧者健康知識認知水平及行為有較大關系。大多患兒照顧者缺乏對腹瀉疾病相關知識的認識，導致患兒出現脫水、精神萎靡，影響療效[5]。健康教育是通過一系列的教育指導，從疾病、治療、衛生、飲食多方面入手，使照顧者改變影響健康的不良行為，預防或消除影響患兒健康的危險因素，從而緩解患兒病情，改善照顧者的焦慮心理[6]。健康教育中，護士是重要教育者，主動積極與小兒照顧者進行交流，詳細講解疾病知識、特點、影響因素等，以緩解照顧者焦慮情緒，同時提高其對腹瀉相關知識的知曉率。飲食控制是治療腹瀉的基礎，應加強病程各階段的預防和控制，對照顧者進行飲食教育和指導，使其更科學地照顧患兒，促進患兒早日康復。另外，做好衛生教育有利于預防患兒感染[7]。本文結果顯示，觀察組的焦慮、抑郁狀況明顯優于對照組，且健康知識掌握率明顯高于對照組。說明心理護理及病情知識教育能明顯提高腹瀉患兒照顧者對相關知識的掌握率，改善其焦慮心理，提高治療及護理配合度，提高用藥依從性，有利于病情恢復。

表3 兩組健康知識掌握情況比較 例(%)