加強醫院財務管理的探討與實踐

王小榮

醫院財務管理作為后勤資金保障隊伍發揮著重要作用。但當前醫院財務管理在應急管理機制、資金統籌能力、財務監管等方面仍存在不足，我們需要大力完善財務應急管理制度、加大統籌能力建設、強化財務監督，來提高財務管理水平，降低醫院運行成本。

一、加強醫院財務管理的必要性

醫院財務管理涉及醫院預算、醫院科研經費、醫療物質保障、醫務人員薪資管理、稅務籌劃等內容，是統籌醫院各項收支的重要保障，也是醫院管理的重要組成部分。當前，面對國內外經濟形勢和各類風險挑戰，各級醫院要因形勢之變，及時加強我國醫院財務管理應急策略和應對舉措，把重點放在統籌財務經費，保障財務供給上來，做好后勤經費支撐。醫院財務管理作為一支“特殊力量”，既是醫院財務工作人員的責任擔當，慎終如始，也是保證醫院有序運轉的堅實保障。因此，醫院財務管理工作不能松勁，只能加強。要毫不放松抓好醫院財務管理工作，做好醫療資金保障工作，加強對醫院財務收支的精準施治，最大限度提高資金利用率。

二、醫院財務管理存在的問題

（一）醫院財務應急管理機制不健全。

當前，我國醫院財務管理在應急防控、應急制度和應急體系等方面存在明顯的短板和不足。面對重大突發公共事件，醫院財務必須有從“計劃—組織”到“執行—管控”等方面全方位全系統的財務應急管理預案和應急機制。但當前大部分醫院財務管理風險防范意識薄弱，應急應對突發事件的機制建設不全面，重大事件財務管理的相關配套制度不完備。另一方面，財務應急響應機制建設滯后，應急預案的操作性和針對性不夠，未能有效防控局面，導致有些醫院在發生突發事件時財務管理會出現混亂局面。

（二）醫院財務資金統籌能力缺乏

醫院財務管理在統籌調配人員、物資、信息等資源方面也有所薄弱。越是在危機關頭，越要求醫院財務管理有高水平的資金統籌能力，才能以最大效率防止因資源配置不合理導致的資金浪費和時機貽誤。例如，有些醫院面臨防護物資緊張的現象，除了應急醫療物資投入準備不足或儲備不足之外，也與醫院財務資金統籌能力不足導致的資金分配不合理、不均衡有很大關系。

（三）醫院財務監督不到位

財務監督是保證財務管理有序、規范的前提。日常會計核算和財務管理工作不到位的問題凸顯了醫院財務監督缺失的短板。重大突發事件期間，物資調配與資金分流是應對突發危機的重要支撐，必須嚴加管控，監督到位。但依然存在諸如社會捐贈款物的核算和接收不規范、預算管理缺乏合理性和科學性、內部控制制度和考評機制執行力不足、財務分析不全面等財務監督不足的問題。另一方面，醫院財務管理監督體系不完備，相關崗位人員的監督意識較低，也使得財務監督與監測存在一定的隨意性。

三、加強醫院財務管理工作的有效措施

（一）完善醫院財務應急管理體制機制

醫院財務應急管理能力是醫院處理公共衛生應急事件的重要能力。醫院財務應急管理體系承擔著資金預算、戰略物資調配、財力資金保障的重要職責。各級醫院要根據形勢，制定和完善醫院財務應急管理機制，對醫院財務管理面臨的風險源和風險點快速精準識別和管控，建立從及時發現到準確定位，從快速處置到精準管控，實現有效救治的常態化財務應急防控機制，及時啟動醫院財務管理應急防控預案，落實早發現、早報告要求，解決財務困境;健全醫院財務重大危機應急響應機制，統一領導、統一行動、聽從指揮;強化風險意識，保持警惕心態，密切跟蹤時態勢態，時刻加大對醫院財務風險的研判、評估和防控、防范機制建設，第一時間阻斷財務危機，防止危險擴散，提高財務系統應急處置和連續運行能力;制定專項資金應急制度，緩解醫院資金應急困難，為醫院后續工作提供財務服務，并做好藥物、疫苗、檢測等方面的應急科研經費保障，確保資金供應鏈暢通無阻。

（二）提高財務資金統籌使用

財務資金能否統籌安排決定了資金的配置效率和使用效率。理清醫院各項財務資金的管理制度是提高資金統籌使用能力的前提。分級分類、統籌梳理各項財務工作的制度規則和操作流程，在熟悉和掌握有關醫院財務方面法律、法規和政策要求的前提下，根據醫院財務實際，制定和完善物資采購、物資捐贈、物資收付、物資保管、財務報銷、專項資金使用、補助發放及考勤登記等各項管理制度;逐步完善資金分配指標體系，統籌謀劃，按照各部門職責妥善安排資金使用項目，形成合力，提高資金使用效益，加強對采購或社會接收的專用物資管理，包括救治藥品、醫療檢測設備、防護用品等，合理區分不同用途、不同資金來源的物資，精確統籌，依法保管使用;實行專項管理，專款專用，嚴格按照會計核算和財務制度要求，建帳核算，做好各項財務的采購、登記、保管、分配等管理工作。尤其是對緊缺性、重要性的醫療物資，要審慎安排，根據社會贈款物品的有關規定，一一登記造冊，保障資金及時支付，防止自行分配、轉移或挪作他用。

（三）加強醫院財務管理監測

做好財務管理監測與預警是有效應對突發事件，保障資金運轉的必要舉措。加大醫院預算管理監測，合理預算醫院未來收支情況。尤其是做好醫院重大項目的規劃、控制和執行工作。通過預算監管，有效配置醫院財務資源，確保預算管理與醫院目標一致，降低醫院財務風險，提高預算執行率。科學分析醫院財務數據。提升醫院財務分析能力是掌握醫院財務狀況、合理配置資源、應對危機的必要條件。要了解財務現狀，知曉項目進展情況，客觀分析評估財務數據，識別財務管理短板，才能預防和控制財務風險。加強財務采購監測，嚴把采購關口，做好歸口管理，避免因重復采購、虛假采購導致的財務資源浪費。嚴控專項資金的使用、審批和防控，建立支出明細臺賬、留檔臺賬，自覺接受審計、紀檢監察部門的監督檢查，確保資金安全。健全財務申報制度。制定資金使用計劃和任務完成計劃，數據精準，報送上一級主管部門和財政部門備案，杜絕瞞報漏報。建立財務信息公開公示制度，接受社會監督，及時將醫院財務采購信息、接收捐贈信息、資金管理辦法和分配結果等向社會公開。（作者單位：山西省人民醫院）