公立醫院績效考核常見問題及對策

戴歆秋

摘要：本文從公立醫院績效考核工作的現狀出發，深入探究了其中存在的問題，并針對問題提出了相應的解決對策，希望能夠給正在實行績效考核體系改革的公立醫院帶去一些參考意見。

關鍵詞：公立醫院;績效考核;常見問題;對策

醫療改革是進一步提高我國的醫療水平和改善醫療服務質量的途徑和方式。在醫療改革的要求之下，公立醫院積極做出改變，尋求可持續發展的契機。績效考核體系是醫院管理體系中的關鍵組成部分，其考核內容主要包括醫療人員的崗位職責履行、執業行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度，以及各科室的工作量完成度。績效考核體系的應用不僅可以改變公立醫院醫護人員的工作狀態，調動其工作積極性，更有利于醫院為廣大病患提供優質醫療服務，不斷提高醫療服務質量。由此可見，績效考核體系對于公立醫院的可持續發展具有重大意義，但由于績效考核體系在公立醫院應用的時間相對較短，部分公立醫院對于該體系的認識程度相對不足，從而導致其在落實的過程中遇到諸多問題。

考核體系的問題及解決措施

1.問題分析

公立醫院績效考核體系存在的主要問題體現在考核內容未體現差異性。如大部分公立醫院對于同一科室的全部醫護人員使用的考核方式及考核內容均相同，而醫護人員在工作內容及工作責任方面具有較大的差異性;另外，考核體系并未根據醫院醫護人員的專業類別進行劃分，未能充分體現不同崗位的差異。可見不加區別地使用同一考核體系存在較大的局限性。

2.解決措施

醫院方面需要根據自身業務開展的實際情況，不斷對績效考核體系進行調整和完善。首先需要對不同科室、不同工作崗位的工作內容及崗位職責進行全面的考核分析，將醫院所有部門劃分為若干個類別，并以工作類別為單位制定不同的績效考核指標。其次，需要針對不同專業的醫護人員進行績效考核體系的調整，且考核體系需要涵蓋全部的工作內容。在制定評估標準時，醫院需要全面分析不同工作崗位所面臨的工作風險及作出的實際貢獻，并從客觀角度對醫護人員的工作成績作出合理的評估分析。既要向人民群眾急需且專業人才短缺的專業傾斜，又要兼顧不同學科之間的平衡。向關鍵崗位、緊缺崗位，高風險、高強度、高層次崗位和業務骨干傾斜，體現知識、技術、勞務、管理等要素價值。

重視程度的問題及解決措施

1.問題分析

部分公立醫院的領導層對于績效考核體系往往持懷疑態度，進而導致績效考核體系在應用、調整和改革的過程中遇到諸多阻礙。首先，部分公立醫院的領導層對于績效考核體系的認識不足，忽略了其對于醫院服務水平及業務拓展能力的幫助作用，未將其視為工作的重點。常見的錯誤認識主要包括以下兩種形式：一是經濟效益層面的認識。部分醫院領導層在工作過程中，始終將醫院的經濟效益視為主要的工作方向和目標，其認為績效考核體系的應用并不會從根本上對醫院的經濟效益造成較大改觀，反而會造成一定的人力資源及資金浪費。二是醫院發展層面。從我國公立醫院現行的體制制度角度看，同一科室醫護人員在績效獎勵方面具有一定的統一性。這種體制制度可以將同一科室的醫務人員有效凝聚在一起，保證各項醫療工作的有序開展。但不可否認的是，這種體制制度的弊端較為明顯，是造成“出工不出力”現象存在的主要原因之一。盡管績效考核體系的應用可以有效改變這種現狀，但部分公立醫院領導層認為績效考核體系的應用會在一定程度上導致科室的團結程度下降，影響醫院的長期發展。此外，大部分公立醫院并不會設置獨立的績效考核部門，而針對醫院醫護人員的績效考核工作往往是由醫院的人力資源部門負責，甚至會存在由上級部門對下級部門進行考核的現象。在這種績效考核體系中，考核的客觀性及權威性無法得到有效保證，且作出考核評估的主體較為單一，容易受到個人主觀意識的影響。此外，部分公立醫院的管理力度不夠，并未明確告知醫護人員的工作責任，從而導致在出現問題時往往無法及時找到責任人。

2.解決措施

為從根本上解決醫院領導層重視程度不夠的問題，醫院領導層必須認識到績效考核體系對于醫院的重要作用。首先，績效考核小組必須由院長掛帥，實施“一把手”工程，強力推進績效考核工作。醫院方面需要分批次派遣領導層人員前往其他醫院進行實地考察，了解績效考核體系的作用價值，改變醫院領導層對于績效考核體系的錯誤認識。其次，醫院方面需要設置專職的績效考核部門，并指派副院長負責績效考核部門的日常管理。而醫院的核心領導小組要負責監督績效考核部門各項工作的開展情況。在制定考核指標的過程中，醫院方面需堅持集思廣益的基本原則，深入了解各個部門和各個崗位的工作內容及工作責任，從而確保所制定的考核指標符合醫院發展的實際情況。醫院領導層需要對這一工作環節給予高度的重視及認可，若醫院所制定的績效考核標準與實際工作狀態相互脫節，則會導致醫院的基層醫護人員產生一定的抵觸心理。考核指標制定完成后，應當及時下派至各個部門及科室，確保醫院的全體醫護人員能夠充分了解考核指標的主要內容。當考核指標存在設置不合理的情況時，醫護人員有權向上級部門作出反饋，并在經過績效考核部門的分析及研究后作出調整。當某一階段的績效考核工作完成后，績效考核部門需要及時將考核結果下發至各科室及部門，且需要根據考核結果對醫護人員提出一定的工作建議，從而幫助其在日常工作中不斷調整自身存在問題的同時提升能力。最后，醫院方面需要建立員工反饋體系。員工反饋體系是公立醫院基層醫護人員與醫院領導層進行直接溝通的方式和橋梁。當醫護人員發現醫院存在管理方面的問題時，有權向領導層提出意見反饋，從而幫助公立醫院不斷完善內部管理體系。

考核指標的問題及解決對策

1.問題分析

受市場經濟體制影響，公立醫院從地方政府部門所獲取的財政補助逐漸減少，因而醫院必須通過醫療服務來獲取一定的運營資金。部分公立醫院在制定績效考核指標時過于側重經濟效益，反而忽視了公立醫院存在的本質，沒有將醫療服務的公益性在績效考核指標中體現出來。導致醫護人員在實際工作的過程中容易受考核指標導向作用的影響，片面追求經濟效益而忽視了患者的就醫感受，增加患者就醫負擔，加劇醫患緊張關系，影響醫院穩定發展。

2.解決措施

在制定績效考核指標時，公立醫院首先需要明確自身的基本性質，并始終將患者視為開展一切工作的基礎和前提條件。因此績效考核指標中需要涵蓋患者滿意度指標及醫療服務質量指標，對患者感受給予高度重視，督促醫護人員不斷提升自身服務水平，為患者提供高質量的服務。其次，在制定經濟效益指標時，醫院方面需要注意指標設置的合理性，且需要將經濟效益指標與社會效益指標調整到同一層面。最后，績效考核指標還應當涵蓋醫護人員在學術研究方面的貢獻，如論文發表數量、科研成果獲獎情況、科研課題立項情況等。只有這樣，醫護人員才能高度重視科研工作，處處體現創新精神和科研精神，推動醫院醫療水平的不斷進步和提升。

結語

綜合來看，績效考核體系是真正意義上實現公立醫院改革的前提和基礎條件。公立醫院領導層需要給予績效考核體系高度的重視，積極在內部管理過程中推動該體系的應用，從而不斷提升內部管理效能，為公立醫院的長期發展創造良好條件。

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