精細化管理在外科護理安全管理中的應用及效果研究

馬鳳麗

[摘要] 目的 以外科患者為例，對外科護理安全管理工作中精細化管理方法的應用及效果進行分析研究。方法 將該院于2018年1月—2019年2月外科收治的200例患者作為研究對象，按隨機數字表法分成兩組;其中，對照組100例基于外科護理安全管理過程中采取常規管理方法，觀察組100例則采取精細化管理方法，對兩組護理管理效果進行分析比較。結果 ①在非安全事件總發生率方面，觀察組的5.00%，和對照組的25.00%比較明顯更低（P<0.05）。②在6個維度的護理管理質量評分上，觀察組均顯著要比對照組高（P<0.05）。③在護理管理總滿意度方面，觀察組為96.00%，與對照組的78.00%對比顯著更高，兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在外科護理安全管理工作中，精細化管理方法的應用，可降低非安全事件發生率，提高護理管理服務質量，同時促進患者對護理管理工作滿意度的提升。

[關鍵詞] 精細化管理;外科;護理;安全管理;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0018-03

Application and Effect of Refined Management in Safety Management of Surgical Nursing

MA Feng-li

Xianggong Hospital of Hedong District， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and study the application and effect of refined management methods in the safety management of surgical nursing with surgical patients as an example. Methods 200 patients admitted to the hospital from January 2018 to February 2019 were taken as the research object. They were divided into two different groups according to the random number table method. Among them， 100 patients in the control group were based on the safety of surgical care in the management process， the conventional management method was adopted， and the observation group of 100 cases adopted the refined management method to further analyze and compare the nursing management effects of the two groups. Results 1.In terms of the total incidence of non-safety events， 5.00% in the observation group was significantly lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. 2.In the six dimensions of nursing management quality scores， the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. 3.In terms of overall satisfaction in nursing management， the observation group was 96.00%， which was significantly higher than the 78.00% of the control group， and the data between the two groups were statistically significantly different（P<0.05）. Conclusion The application of refined management methods in the safety management of surgical nursing can reduce the incidence of non-safety events， improve the quality of nursing management services， and promote the improvement of patient satisfaction with nursing management work; therefore， it is worth adopting and using.

[Key words] Refined management; Surgical nursing; Safety management; Effect

外科是醫院的一大科室之一，收治的疾病患者類型較多，包括創傷、感染、腫瘤以及畸形患者等;并且，外科主要以手術治療為主，其目的是消除患者疾患，進而改善患者的生活質量。而從臨床外科護理工作來看，復雜程度高，需加強外科護理管理工作，使外科護理工作及其他診療工作能夠有序進行。鑒于此，該課題重點以該院2018年1月—2019年2月收治的200例外科患者為例，對精細化管理的使用價值進行評價，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的外科患者200例作為研究的對象，均知情簽署相關醫護同意書，且均經醫院醫學倫理委員會審批通過。進一步以隨機數字表法分為兩組，每組100例;觀察組男性56例、女性44例;年齡分布在23～72歲，年齡平均為（45.9±1.1）歲。對照組100例中，男性55例、女性45例;年齡分布在24～71歲，年齡平均為（45.8±1.2）歲。在上述各項基本資料方面，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05），表示后續數據存在比較的價值。

1.2? 方法

該次對照組患者在護理管理工作中使用常規護理管理，以外科常規護理管理流程嚴格執行。觀察組則基于護理安全管理過程中滲透精細化管理理念，具體的護理管理內容如下。

①精細化護理管理小組的構建。在科室內部及時構建精細化護理管理小組，由小組成員協作研究，結合外科患者的具體病情，進一步制定合理科學的護理管理計劃方案。同時，需結合外科護理風險管理體系的完善，根據完善的管理制度，對各護理工作人員的職責加以明確，并做好護理工作人員知識、技能培訓的強化，保證外科護理工作人員能夠完全勝任自身崗位工作。

②人員合理配置。為了確保外科護理管理工作有序開展，并確保護理管理工作的安全性，需確保人員的合理配置;在配置人員過程中，結合護理工作人員的資歷、職稱、管理能力水平以及臨床護理經驗等，合理配置;同時，采取彈性排班的方式，以老帶新，并做好外科護理交接班工作，防范外科護理非安全事件的發生。

③安全培訓教育工作的開展。為了全面提高外科護理工作人員的業務水平及護理管理服務能力技巧，需定期開展安全培訓教育工作。由外科科室護士長組織開展護理安全管理教育活動，指導護理工作人員學習《醫療事故處理條例》《外科護理安全管理規范標準》《護士條例》等，提高護理工作人員法律防范意識，并通過加強學習提升自身在外科護理安全管理工作的業務能力水平。

④精細化護理方案的實施。將護理管理工作職責落實到護理工作人員個人，明確護理工作人員崗位職責，確保護理工作人員以積極、認真、負責的態度做好外科護理管理安全服務工作。一方面，對患者實行“1對1”的護理管理服務，對患者普及外科安全方法知識，比如防跌倒、防墜床、防燙傷等風險事件知識，提高患者自身的安全方法意識。另一方面，在護理管理過程中，護理工作人員需以嚴謹的工作態度，規范護理文書書寫，加強巡視，避免非計劃拔管等風險事件的發生;指導患者按醫囑服藥;對手術患者加強術后干預，比如合理使用抗生素藥物起到抗感染的作用。此外，做好患者的心理疏導、健康宣教、飲食指導以及運動指導等細節工作，使患者以健康、積極的心態配合醫護工作的開展。

1.3? 觀察指標

①對兩組非安全事件發生情況進行分析比較，計算發生率（%）。

②根據該院自制護理管理質量評分量表，對護理工作人員的護理管理質量進行評分，一共為基礎護理、溝通交流能力、護理文書書寫能力、護理管理態度、消毒隔離、急救管理6個維度的護理管理質量評分;每一項0～100分;評分越高，表示護理管理質量越優質。

③結合該院自制滿意度調查問卷，將患者對護理管理服務的滿意程度分成3個等級;即滿意（85～100分）;基本滿意（60～84分）;不滿意（0～59分）;總滿意度為前兩項滿意度之和。

1.4? 統計方法

該次數據處理選用SPSS 23.0統計學軟件，計量數據用（x±s）表示，組間差異比較用t檢驗;計數數據用百分率（%）表示，組間差異比較用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 非安全事件發生率

觀察組100例患者，在護理管理過程中，出現護理記錄書寫錯誤2例（2.00%）、非計劃性拔管1例（1.00%）、巡視不到位2例（2.00%），總發生率為5.00%;對照組100例患者，在護理管理過程中，出現護理記錄書寫錯誤6例（6.00%）、非計劃性拔管4例（4.00%）、巡視不到位5例（5.00%）、醫囑執行差錯3例（3.00%）、誤損檢查標本3例（3.00%）、術后感染4例（4.00%），總發生率為25.00%。觀察組非安全事件總發生率顯著要比對照組低，兩組數據差異有統計學意義（χ2=10.287，P<0.05）。

2.2? 護理管理質量評分

在基礎護理、溝通交流能力、護理文書書寫能力、護理管理態度、消毒隔離、急救管理6個維度的護理管理質量評分方面，觀察組和對照組比較均顯著更高，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 護理管理滿意度

觀察組100例患者，滿意86例（86.00%）、基本滿意10例（10.00%）、不滿意4例（4.00%），總滿意度為96.00%;對照組100例患者，滿意48例（48.00%）、基本滿意30例（30.00%）、不滿意22例（22.00%），總滿意度為78.00%。觀察組護理管理總滿意度顯著高于對照組高，兩組數據差異有統計學意義（χ2=10.358，P<0.05）。

3? 討論

在外科護理管理工作過程中，需注重“安全護理管理理念”的滲透，通過做好護理工作人員的安全管理工作，進而做好外科患者的護理安全管理工作。臨床以往會采取常規護理管理方法，由于不具針對性，卻較為片面，所以護理管理效益不高。

而對于該課題重點提到的精細化管理方法來說，將其應用到外科護理安全管理工作中，首先注重對護理工作人員管理的強化，對護理工作人員護理管理工作行為進行規范，使工作人員的安全管理意識得到有效強化，然后使護理工作人員以“以身作則”的工作態度，加強對患者的護理安全護理管理。結果顯示，觀察組實施精細化管理，非安全事件發生僅為5.00%，明顯低于采取常規護理管理的對照組的25.00%更低;同時，觀察組各項護理管理質量評分和對照組比較顯著要高;在護理管理總滿意度方面，觀察組的96.00%和對照組的78.00%對比顯著更高;此外，還有學者表示，精細化管理方法在外科護理安全管理工作中的應用，可使非安全事件發生率降低到10.00%以下，此次觀察組的5.00%在此范圍內;由此可見，精細化管理方法的應用價值較高。

綜上所述，在外科護理安全管理工作中，精細化管理方法的應用，可降低非安全事件發生率，提高護理管理服務質量，進一步促進患者對護理管理工作滿意程度的提升。

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（收稿日期：2020-02-07）