精細化管理在外科護理安全管理中的應用研究

李京霞

[摘要] 目的 探究精細化管理在外科護理安全管理中的管理效果。方法 將2019年1—10月這一時段內該院外科收治的患者200例納入研究，按照住院號單雙數，將之分為兩組，每組100例，對照組實施常規管理，觀察組實施精細化管理，對比兩組管理效果。結果 觀察組在基礎管理技能、無菌操作、護患溝通、手術配合、應急處理上的評分均高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）;在管理服務工作總滿意度上，觀察組為97.00%，高于對照組的79.00%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 精細化管理應用于外科安全管理中，可有效提升管理服務工作質量，提升患者的滿意度，切實保障管理安全。

[關鍵詞] 精細化管理;外科護理安全管理;應用;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0024-03

Application of Refined Management in Safety Management of Surgical Nursing

LI Jing-xia

Linyi Hot Spring Sanatorium， Shandong Coal， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To explore the management effect of fine management in the safety management of surgical nursing. Methods A total of 200 patients admitted to our hospital during the period from January 2019 to October 2019 were included in the study. They were divided into two groups according to the number of hospitals， and each group included 100 patients. The control group was routinely managed. The observation group implemented refined management and compared the management effects of the two groups. Results The scores of the observation group on basic management skills， aseptic operation， nurse-patient communication， surgical cooperation， and emergency treatment were higher than those of the control group. There was a statistically significant difference between the two groups of data （P<0.05）. The total satisfaction of service work was 97.00% in the observation group， which was higher than 79.00% in the control group. There was a statistically significant difference in data between the two groups（P<0.05）. Conclusion Refined management applied to surgical safety management can effectively improve the quality of management service work， improve patient satisfaction.

[Key words] Refined management; Surgical nursing safety management; Application; Effect

外科是醫療機構中極為重要的一個科室，其研究對象為創傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙等外科疾病的發生、病程進展及臨床表現，以及疾病的預防、診斷和治療。由于診治范圍廣，所接收的患者人數較多，所以外科護理管理工作負荷較大，且內容繁雜，如若護理人員的綜合素質不達標，工作中很容易出現風險事件，影響到患者的康復速度，甚至危及患者性命，引發醫療糾紛，影響到醫院的聲譽及發展[1-2]。加強外科護理管理，完善相關管理機制，提升護理人員專科素養，能夠有效降低風險事件發生率，優化外科護理管理服務品質，保障外科護理管理安全，推動護患關系和諧發展。該次試驗選取2019年1—10月期間收治的200例患者，旨在探究精細化管理在外科護理安全管理中的應用與效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院外科收治的患者200例納入研究，按照住院號單雙數，將之分為兩組，每組100例。采集患者基本資料進行統計分析，具體如下：①對照組。男性53例，女性47例;年齡最小者20歲，最大者68歲，平均年齡為（43.79±5.18）歲;其中，普外科31例，心胸外科25例，泌尿外科18例，神經外科17例，肝膽外科7例，其他2例。②觀察組。男性54例，女性46例;年齡最小者21歲，最大者68歲，平均年齡為（44.15±5.30）歲;其中，普外科32例，心胸外科24例，泌尿外科18例，神經外科16例，肝膽外科7例，其他3例。

1.2? 方法

對照組實施常規管理，護理人員嚴格按照外科常規護理管理工作制度，根據患者病情、治療方案，以及患者的心理狀態、疼痛情況，采取對癥護理管理措施，加強患者生命體征及臨床癥狀監測，如有管理異常問題，需及時處理。觀察組則實施精細化管理，具體方案如下。

①環境管理。加強病區分區管理，隔離區內應用紫外線照射或化學噴霧劑消毒，消毒后自然通風，室內每日使用含氯消毒劑濕拖2次，使用濃度為2.5%的溴氰菊酯殺蟲，使用500 mg/L的含氯消毒劑，對床欄桿、門把手、水龍頭等可能攜帶病菌的物品進行消毒，護理人員在完成診斷、護理工作后，嚴格按照七步洗手法洗手，保證手衛生。患者入院時，簡單向其介紹外科醫療環境及醫療設備，診療室、病房定期打掃，每日開窗通風，墻上掛設健康知識圖冊，窗臺上布設綠蘿、吊蘭等綠植，將室內溫度控制在20～24℃，濕度控制在55%～65%，室內照明強度控制在50 Lux左右，護理操作集中進行，在廣播中播放輕松愉悅的音樂，營造舒適、安靜的病房環境。

②患者病情管理。相關護理管理工作人員需積極主動與患者溝通，了解患者的基本信息，制定個性化護理方案，護理時動作輕柔精準，保護患者的隱私，獲取其信任，根據患者的語言、神情、動作，評估其心理狀態，引導患者主訴負性情緒，及時勸慰疏導，關懷關愛患者，耐心解答患者的疑問，積極幫助患者解決問題，同時采用握手鼓勵、整理衣物等肢體語言，給予患者鼓勵，讓患者忍耐疾病造成的疼痛與不適，堅持治療，向患者介紹成功治療案例，幫助患者樹立信心。

③患者健康管理。了解患者的學歷水平、文化程度，以及對于所患疾病知識的掌握程度，制定個性化健康宣教方案，采用口頭宣導，結合IPad圖文、視頻輔助的方式，介紹患者自身的病情，包括患病原因、病程進展情況、病情嚴重程度，在征求患者及家屬意見的情況下，由醫生制定治療方案，護理人員詳細講解，介紹治療方案及預期療效，同時指導患者治療期間的配合事宜，包括用藥、飲食、康復訓練等，比如說，心胸外科手術患者，術前應該在護理人員指導下，展開體位訓練、呼吸訓練、屏氣訓練等功能性訓練，學會深呼吸、有效咳嗽及咳痰等，指導前，應介紹這些事項的必要性及意義，督促患者積極配合治療及護理操作。

④患者疼痛護理管理。術后讓患者保持平臥或健側臥位等舒適體位，患肢下墊軟枕，仔細觀察患者的神情、面色、姿勢、肌肉緊張程度，監測患者生命體征指標變化，綜合評估患者踝關節疼痛的程度及性質，輕度疼痛者，可以進行看書、下棋、看電視、聽音樂等娛樂活動，或采用睡眠療法、呼吸放松法，轉移注意力，緩解疼痛，疼痛無法耐受者，可應用鎮痛藥物。

⑤飲食計劃管理。向患者講解機體營養狀態與疾病治療的相關性，督促患者加強飲食管理，飲食宜清淡，多食用高蛋白、高維生素食物，瘦肉、魚蝦類、蛋類、豆制品等富含蛋白質且易于消化的食物，如蘋果、葡萄、菠蘿、菠菜、黃瓜、苦瓜、青椒、胡蘿卜等富含維生素的果蔬，忌食油炸、冷凍食品，忌煙酒，患者術后需按照流質→半流質→普食的順序，恢復正常進食，且無法進食的患者，需給予靜脈營養支持，補充葡萄糖、電解質、氨基酸等物質，或給予腸胃營養支持。

⑥并發癥防護管理。患者接受治療期間，有發生壓瘡、跌倒的風險，需加強預防，病區走廊需安裝扶手，廁所、浴室、開水房等濕滑區域應鋪設防滑墊，安裝扶手、呼叫鈴，在易跌倒的區域，應設置醒目警示標識，病區地面應保持干燥，對于老年患者，患者及家屬提高警惕，行走時需由家屬陪護，臥床時拉起床欄，長期臥床患者，需定期調整肢體姿勢，在受壓部位墊上海綿墊等、凝膠減壓墊等，加強飲食管理，保證營養供應，觀察皮膚長期受壓區域的膚色變化，如若出現發紅、皮損癥狀，應及時采取治療措施，同時，活動受限患者，需預防下肢深靜脈血栓，可取半臥位，下肢抬高15°，于遠端向近端擠壓肌肉，進行按摩，指導患者進行四頭肌等長收縮訓練、踝關節訓練及足趾訓練，應用彈力襪、足底動靜脈泵等，促進下肢靜脈血液回流[3-4]。

1.3? 判定標準

自制“管理質量”調查問卷，統計調查兩組在基礎管理技能、無菌操作、護患溝通、手術配合、應急處理等護管理指標上的評分，各項評分為0～20分。自制“管理滿意度”調查問卷，由患者評價管理工作，給出非常滿意、滿意、不滿意的評價，計算管理滿意度[5-6]。

1.4? 統計方法

試驗所記錄的基礎數據處理軟件為SPSS 23.0統計學軟件，計數資料以百分率（%）表示，組間對比采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間對比采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 管理工作質量評分

觀察組在基礎管理技能、無菌操作、護患溝通、手術配合、應急處理上的評分均高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者滿意度

在管理工作滿意度上，觀察組為97.00%，高于對照組的79.00%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著社會的發展，人們的就醫觀念逐步發生變化，對于臨床護理管理服務質量的要求越來越高。在外科護理管理中，采取精細化管理模式，根據患者病情、治療方案及主訴需求，實施對癥的環境管理、病情管理、健康管理、疼痛護理管理干預、飲食計劃管理措施，可有效改善患者的心理、生理狀態，提升其依從性與自我管理效能，從而提升治療效果，促進病情康復[7-8];同時，加強對于跌倒、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥的預防管理工作，能夠有效降低其發生率，縮短患者住院時間，減輕醫療負擔。

該次試驗中，對照組實施常規管理，觀察組實施精細化管理，在基礎管理技能、無菌操作、護患溝通、手術配合、應急處理上的評分均高于對照組，管理滿意度也高于對照組。

綜上所述，精細化管理應用于外科護理安全管理中，可有效提升管理工作質量，提升管理滿意度，切實保障管理安全。

[參考文獻]

[1]? 方雪飛.精細化管理在普外科護理管理中的應用效果[J].中國保健營養，2016（28）：379.

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[5]? 周麗萍.舒適護理在外科護理中的應用分析[J].科學中國人，2015（9Z）：244.

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[7]? 夏敬芳.健康教育在外科護理應用中的重要性[J].科學中國人，2017（2X）：44.

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（收稿日期：2020-02-08）