視頻結(jié)合回饋教學(xué)在慢性氣道疾病患者干粉吸入藥使用規(guī)范性中的應(yīng)用

曾靜 盧蘋 蘇理娜 江婷婷

[摘要] 目的 探究視頻結(jié)合回饋教學(xué)模式在慢性氣道疾病患者使用干粉吸入藥物指導(dǎo)中的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取該院2019年2—7月收治慢性氣道疾病患者86例，根據(jù)藥物使用規(guī)范方式分為結(jié)合組和普通組，每組43例。普通組實(shí)施常規(guī)指導(dǎo)患者干粉吸入藥物使用教學(xué)方式，結(jié)合組實(shí)施視頻結(jié)合回饋教學(xué)方式指導(dǎo)患者干粉吸入藥物使用。觀察86例患者教學(xué)后干粉吸入藥物使用裝置規(guī)范率。結(jié)果 結(jié)合組應(yīng)用視頻結(jié)合回饋教學(xué)后干粉吸入藥物使用裝置規(guī)范率中規(guī)范裝藥、規(guī)范吸藥、吸藥后屏氣、服藥后漱口、漏用情況、清洗裝置均優(yōu)于普通組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 視頻結(jié)合回饋教育可有效提升慢性氣道疾病患者干粉吸入藥物的規(guī)范性。

[關(guān)鍵詞] 回饋教學(xué);視頻;慢性氣道疾病;干粉吸入藥物;使用方式

[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（a）-0077-03

Application of Video and Feedback Teaching in the Normative Use of Dry Powder Inhalation in Patients with Chronic Airway Disease

ZENG Jing， LU Ping， SU Li-na， JIANG Ting-ting

Department of Respiratory and Critical Care Medicine， Deyang People's Hospital， Deyang， Sichuan Province， 618000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of video combined with feedback teaching mode in the guidance of patients with chronic airway disease using dry powder inhalation medication. Methods The 86 patients with chronic airway disease admitted to the hospital from February to July 2019 were selected as the research object， and they were divided into a combination group and a general group according to the standard method of drug use， with 43 cases in each group. The general group implemented a routine teaching method of dry powder inhalation medication for patients， combined with a group implementation video and feedback teaching method to guide patients to use dry powder inhalation medication. Observe the rate of use of dry powder inhalation drugs in 86 patients after teaching. Results Combined with the application video of the combined group and the feedback on the use rate of the dry powder inhalation drug use device after the teaching， the standard loading， standard inhalation， holding breath after taking the drug， mouthwash after taking the drug， leakage， and cleaning device were all better than the ordinary group. There were statistical differences（P<0.05）. Conclusion Video combined with feedback education can effectively improve the standardization of dry powder inhalation drugs in patients with chronic airway disease.

[Key words] Feedback teaching; Video; Chronic airway disease; Dry powder inhalation medicine; Use method

慢性氣道疾病中支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的臨床常規(guī)治療為吸入治療。吸入治療主要分為壓力定量起霧裝置和干粉吸入裝置，其中干粉吸入治療是利用患者吸入氣流作為驅(qū)動(dòng)力將粉末狀藥物送達(dá)到患者肺部定位給藥處，進(jìn)而起到治療效果。但近年來有研究學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，干粉吸入裝置如操作不規(guī)范，無法將藥物準(zhǔn)確送至病灶，導(dǎo)致臨床療效降低，并發(fā)癥增加[1]。因此，如何幫助患者正確掌握干粉吸入裝置的使用規(guī)范性是提升慢性氣道疾病療效的關(guān)鍵以及重要因素。目前，回饋教學(xué)一直被發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用在患者行為管理中，其將視頻與回饋相結(jié)合，幫助患者直觀、快捷掌握相關(guān)行為知識(shí)。該研究于2019年2—7月擬定對(duì)視頻結(jié)合回饋教學(xué)對(duì)慢性氣道疾病患者干粉吸入藥使用規(guī)范性中的應(yīng)用進(jìn)行分析，為臨床提供相關(guān)依據(jù)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治慢性氣道疾病患者86例，根據(jù)藥物使用規(guī)范方式分為結(jié)合組和普通組，每組43例。結(jié)合組男性31例、女性12例;年齡45～71歲，平均年齡在（64.28±12.04）歲;文化程度，中學(xué)及以下者25例、高中11例、大學(xué)7例。普通組男性30例、女性13例;年齡在40～70歲，平均年齡在（60.98±10.34）歲，文化程度，中學(xué)及以下者20例、高中13例、大學(xué)10例。結(jié)合組和普通組從性別、年齡、文化程度等一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

普通組實(shí)施常規(guī)健康教育方式指導(dǎo)患者干粉吸入用藥方法。即在患者病情穩(wěn)定時(shí)護(hù)理人員按照說明及日常使用方式向患者講解和示范干粉吸入藥物使用方式，之后由患者自行練習(xí)，護(hù)理人員需督促和解答疑問。

結(jié)合組實(shí)施視頻結(jié)合回饋教學(xué)應(yīng)用在慢性氣道呼吸疾病干粉吸入藥物使用。具體如下：①設(shè)定負(fù)責(zé)人員和指導(dǎo)使用手冊(cè)及視頻，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)需安排負(fù)責(zé)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理方式、藥物使用方式、回饋教學(xué)理論、溝通技巧等。培訓(xùn)后根據(jù)回饋教學(xué)結(jié)合視頻訓(xùn)教進(jìn)行干粉吸入指導(dǎo)情景模擬訓(xùn)練，要求每位負(fù)責(zé)人員至少扮演1次指導(dǎo)者和患者，結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)和討論。負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)根據(jù)常見干粉吸入其的裝置和準(zhǔn)納器制定指導(dǎo)手冊(cè)和視頻文稿，主要包括藥品正確放置方法、準(zhǔn)納器裝藥方式、正確吸入藥物方式以及吸入藥物后漱口等。視頻錄像及后期剪輯由負(fù)責(zé)人員進(jìn)行制作，最終由科室護(hù)士長(zhǎng)和呼吸內(nèi)科醫(yī)生共同審核定稿。②回饋教學(xué)方式，負(fù)責(zé)護(hù)理人員需在患者病情穩(wěn)定后在床邊對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面指導(dǎo)教學(xué)，遵循回饋教學(xué)方式步驟進(jìn)行傳遞、評(píng)估、澄清、確認(rèn)。傳遞信息：負(fù)責(zé)護(hù)理人員按照指導(dǎo)手冊(cè)及視頻內(nèi)容講解并演示干粉吸入使用方式、頻率、注意事項(xiàng)，打開病房電視播放指導(dǎo)視頻，讓患者邊看邊練習(xí)。評(píng)估：針對(duì)患者學(xué)習(xí)近端對(duì)其進(jìn)行提問，讓患者根據(jù)自己語言復(fù)述并演示干粉吸入方式。澄清糾正：當(dāng)患者復(fù)述或回答不準(zhǔn)確及不規(guī)范的抵達(dá)，負(fù)責(zé)護(hù)理人員需再次進(jìn)行示范，讓患者反復(fù)跟隨視頻練習(xí)，并重新評(píng)估糾正。確認(rèn)掌握：確保患者已掌握干粉吸入規(guī)范使用方法，能復(fù)述負(fù)責(zé)護(hù)理人員指導(dǎo)手冊(cè)內(nèi)容中的方式、頻率、注意事項(xiàng)等，并規(guī)范進(jìn)行操作和使用。督促患者每天對(duì)照視頻進(jìn)行練習(xí)，如有疑問需向負(fù)責(zé)護(hù)理人員咨詢。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者使用藥物裝置規(guī)范率變化情況進(jìn)行評(píng)估，如規(guī)范裝藥、規(guī)范吸藥、吸藥后屏氣、服藥后漱口、漏用情況、清洗裝置[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

結(jié)合組應(yīng)用視頻結(jié)合回饋教學(xué)后干粉吸入藥物使用裝置規(guī)范率中規(guī)范裝藥、規(guī)范吸藥、吸藥后屏氣、服藥后漱口、漏用情況、清洗裝置均優(yōu)于普通組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)合組和普通組干粉吸入藥物使用裝置規(guī)范率。見表1

3? 討論

藥物使用指導(dǎo)服務(wù)是通過臨床醫(yī)護(hù)人員及藥師對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)、干預(yù)，幫助患者解決用藥問題，從而達(dá)到最佳療效。慢性氣道疾病防治指出，患者教育、治療過程中醫(yī)護(hù)人員需對(duì)藥物進(jìn)行監(jiān)護(hù)、隨訪，并幫助患者自我管理，從而降低患者急性發(fā)作次數(shù)，提升生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用。藥物說明書雖對(duì)吸入技術(shù)起到一定指導(dǎo)作用，但缺乏個(gè)體化和針對(duì)性[3]。在臨床中發(fā)現(xiàn)對(duì)慢性氣道疾病患者進(jìn)行個(gè)性化回饋教學(xué)的同時(shí)，借助多媒體視頻和專門人員的當(dāng)場(chǎng)演示，可有效提升患者在使用干粉吸入藥物過程中的規(guī)范性。該研究對(duì)2019年因慢性氣道疾病住院的患者進(jìn)行視頻結(jié)合回饋教育和普通教學(xué)兩種方式指導(dǎo)其干粉吸入用藥，結(jié)果顯示，結(jié)合組應(yīng)用視頻結(jié)合回饋教學(xué)后干粉吸入藥物使用裝置規(guī)范率中規(guī)范裝藥、規(guī)范吸藥、吸藥后屏氣、服藥后漱口、漏用情況、清洗裝置均優(yōu)于普通組（P<0.05），這說明視頻結(jié)合回饋教學(xué)可有效提升慢性氣道疾病者干粉吸入藥物使用規(guī)范率，與萬婷[4]相關(guān)報(bào)道一致。分析其原因，回饋教學(xué)作為一種雙向信息傳遞模式，通過信息傳遞和評(píng)估結(jié)果幫助患者更好地掌握使用方法，繼而增加醫(yī)患關(guān)系。該組研究對(duì)象多為高齡患者，且文化水平相對(duì)低，回饋教學(xué)直觀、通俗幫助患者接受教育，減少溝通障礙。針對(duì)部分患者對(duì)新事物易遺忘特點(diǎn)，配合視頻宣教，反復(fù)進(jìn)行回饋教學(xué)，督促患者按時(shí)練習(xí)，從而提升干粉吸入藥物使用的規(guī)范性[5-6]。

綜上所述，視頻結(jié)合回饋教育可有效提升慢性氣道疾病患者干粉吸入藥物的規(guī)范性。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-02-01）