老年糖尿病患者皮膚潰瘍的治療效果觀察

黃靈

[摘要] 目的 探析老年糖尿病患者皮膚潰瘍的治療方法和治療效果。方法 現以該院于2018年8月—2019年7月收治的80例老年糖尿病皮膚潰瘍患者作為研究對象，采用數字隨機表法分組，40例/組。對照組采用常規治療，包括控制血糖和清創換藥，觀察組在常規治療的基礎上增加康復新液+紅外線照射治療，對兩種治療方案的臨床效果進行對比研究。結果 相比于對照組，觀察組患者的治療有效率更高（P<0.05）;兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖值較治療前相比均有明顯降低，相比對照組各項血糖值降低更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的換藥次數少于對照組，且傷口愈合時間和住院時間均短于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年糖尿病皮膚潰瘍患者的臨床治療上，運用康復新液+紅外線照射的治療方法可獲得理想效果，可提高治療的總體療效，有血糖的控制水平，同時，可以減少換藥次數，縮短患者的康復時間及住院時間，因此，可在臨床上進一步推廣應用。

[關鍵詞] 老年糖尿病;皮膚潰瘍;治療效果

糖尿病是臨床上發病率頗高的慢性代謝性疾病，老年人是糖尿病的主要患病人群，加上老年人的機體免疫力低下且多合并其他疾病，這增加老年糖尿病患者發生并發癥的風險性。糖尿病并發癥是導致老年患者殘疾和病死的主要原因，其中，皮膚潰瘍是發生率較高的一類并發癥，多發于足部，且一旦患病后會出現反復破潰，患者的病程時間長，愈合難度非常大，病癥嚴重者甚至需要截肢[1]。老年糖尿病皮膚潰瘍患者的病程時間較長且治療難度較大，目前臨床上主要采用常規治療，常規治療主要包括控制血糖波動+清創、換藥療法等。對于小面積潰瘍的患者而言，常規治療能夠獲得一定的效果，但對于大面積潰瘍的患者，采用常規治療獲得的效果并不理想。康復新液是一種常用的治療藥物，能夠消除炎癥、加速肉芽組織的生成。紅外線照射讓紅外線深入皮膚組織，以提高深層溫度，加速皮下的微循環能力。現共選取2018年8月—2019年7月該院收治的80例老年糖尿病皮膚潰瘍患者，旨在對康復新液+紅外線照射的治療效果進行進一步的研究和評價。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現共選取80例老年糖尿病皮膚潰瘍患者，均于該院接受治療。用數字隨機表法分組，各40例。對照組中：男24例，女16例;年齡為62～83歲，平均（72.45±1.63）歲;糖尿病病程為2～12年，平均（6.68±1.23）年。觀察組中：男25例，女15例;年齡為63～84歲，平均（72.51±1.72）歲;糖尿病病程為2～13年，平均（6.71±1.25）年。通過對比兩組患者的一般資料，發現兩組的各項基線資料相比差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組是存在可比性的，能夠進行臨床對照研究。

1.2? 方法

對照組行常規治療：控制患者的飲食，并給予患者降糖藥物，嚴格控制血糖波動。對創面進行徹底清創，將壞死組織去除，并使用雙氧水、聚維酮碘進行沖洗和消毒，若創面較深，可使用生理鹽水沖洗傷口，并用甲硝唑溶液清洗，在創面上敷上雷佛諾爾、藻酸鹽敷料，換藥1次/d，連續治療20 d。

觀察組在常規治療基礎上增加康復新液、紅外線照射，常規治療方法同于對照組。先用紅外線照射治療，1次/d，照射時間為20～30 min/次。用康復新液（國藥準字Z15020805）沖洗、濕敷在創面上，每日對創面的愈合情況實施動態觀察，換藥1～2次/d，而后根據創面的恢復情況選擇隔日換藥1次，創面愈合良好后每2～3 d換藥1次，直至創面愈合[2]。

1.3? 療效判定標準及觀察指標

療效判定標準：顯效：治療后創面愈合，有新皮生成，且創面無滲出;有效：治療后創面部分愈合，有少量肉芽組織，創面有少量滲出;無效：創面未愈合，且滲液增多、創面增大。

觀察指標：①測定兩組患者治療前、治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖值，并將兩組的測定結果進行組間和組內對比;②準確記錄兩組患者的換藥次數、傷口愈合時間和住院時間，并將各項指標進行組間對比。

1.4? 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據和指標進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床治療效果

相比于對照組，觀察組患者的治療有效率更高，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后的血糖值

治療前兩組患者的血糖值均相對較高且差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖值較治療前相比均有明顯降低，而觀察組與對照組相比，各項血糖值降低更為顯著，經對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 換藥次數、傷口愈合時間和住院時間

觀察組患者的換藥次數少于對照組，且傷口愈合時間和住院時間均短于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

皮膚潰瘍是糖尿病患者的常見并發癥之一，而老年糖尿病患者的總體免疫力較低，患皮膚潰瘍的風險性較大，增加了致殘率和致死率，不利于老年糖尿病患者的身心健康。因此，臨床上要選擇一種兼具有效性與安全性的方法予以治療[3]。

該研究對比了常規療法（控制血糖+清創換藥）與常規療法+康復新液+紅外線照射兩種治療方式用于老年糖尿病皮膚潰瘍患者臨床治療上獲得的效果，通過對比研究發現，第二種治療方式的總體優勢更為突出，主要體現在以下幾個方面：第一，相比于常規療法，治療總有效率更高，說明將康復新液與紅外線照射相結合進行治療更有利于創面的愈合、減少創面滲液;第二，采用常規療法+康復新液+紅外線照射進行治療，更有利于穩定患者的血糖，患者治療后血糖可控制在更加安全和合理的范圍內，避免血糖波動加重病情;第三，可減少患者的換藥次數，能夠減輕患者的經濟壓力和身體負擔;第四，患者的傷口愈合時間及住院時間更短，說明運用該方法進行治療更有利于患者病情的康復，使患者早日出院，減輕患者的身心負擔與經濟壓力。康復新液是常用的外科治療藥物，為純中藥制劑，有去腐生肌、理氣散結的功效。康復新液中含有粘糖氨酸、多元醇、肽類等多種活性物質，可以提高T淋巴細胞的活性與數量，并對蛋白質與RNA的合成起到抑制性作用，進而發揮抗感染和抑菌的治療效果，能夠調節機體的免疫功能，減少局部的滲液量[4]。并且，采用康復新液進行濕敷治療，對改善創面微循環、加速細胞增殖、促進新生肉芽組織生長也有積極意義，進而可加速創面的愈合。紅外線照射可深入皮膚，通過生物共振的原理，提高皮下深層溫度，改善微循環，加速機體的新陳代謝。將康復新液濕敷與紅外線照射相結合，能夠加速創面滲液的吸收，可避免更換敷料時對創面造成機械性損傷，可加快創面的愈合時間，減少換藥次數，發揮了兩種治療方式的協同作用[5]。

綜上所述，采用康復新液+紅外線照射治療老年糖尿病皮膚潰瘍的總體優勢顯著，不僅能夠提高總體治療效果，改善患者的臨床癥狀、穩定患者的血糖值，同時還可以減少換藥次數，縮短患者的傷口愈合時間及住院時間，總體優勢顯著。

[參考文獻]

[1]? 朱志國.糖尿病皮膚潰瘍的預防及治療方法[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：195-196.

[2]? 盧冶.糖尿病性皮膚潰瘍創面的修復方法研究[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：46-47.

[3]? 葛云霞，劉曉蓉，王蓓，等.復方白玉散在糖尿病皮膚傷口治療中的應用[J].中西醫結合護理：中英文，2019，5（5）：10-12.

[4]? 張淑婷，黎少珍.中西醫結合治療糖尿病皮膚潰瘍37例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2019，28（2）：96-98.

[5]? 王建中，王元陽.老年糖尿病患者皮膚潰瘍的防治效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（21）：83-84.

（收稿日期：2020-02-08）