論績效工資改革對醫院財務管理的影響及對策

鄭敬月

摘 要：隨著我國社會經濟的飛速發展和市場經濟體制的日益完善，醫院也在不斷進行自我改革與完善。財務管理是醫院管理活動的重要組成部分，對醫院的健康可持續發展起著至關重要的作用，而績效工資改革是醫院財務管理工作的核心內容，因涉及員工利益問題，比較敏感，也比較復雜，使得績效改革的推進工作困難重重，無法充分發揮其應有的價值，從而對醫院財務管理造成一定的影響。所以探討與解決當前存在的問題對于優化績效工資改革工作對醫院財務管理的影響有著極其重要的現實意義。

關鍵詞：績效工資改革;醫院財務管理;影響及對策

改革開放之后，我國市場經濟飛速發展，醫院作為市場經濟的一個重要部門，也逐漸參與到日益激烈的市場競爭中，再加上我國醫療衛生體制改革的不斷深化，醫院為適應社會的發展就要對其自身的體制進行一定的改革，績效工資改革作為醫院財務管理工作的核心內容，對其改革是必然趨勢。公平、合理的績效工資制度不僅能激發員工工作積極性，引導員工醫療技術創新，提升醫療服務水平，還能促進醫院長期穩定發展，然而現階段，醫院在進行績效工資改革工作中，還存在著諸多需解決的問題。

一、醫院財務管理中進行績效工資改革的意義

（一）績效工資改革是提升財務管理水平的重要措施

近年來，各醫療機構為更好地適應社會發展，響應國家醫改號召，不斷地進行自我改革與完善，而在一系列醫療體制改革中，我們不僅面臨著群眾看病難、看病貴的問題，還面臨著醫院財務管理中出現的不足、缺陷和問題。最近幾年，頻出的醫療事故，加劇了醫患之間的矛盾，形成此局面，主要是因為大部分醫護人員工作中自身責任意識薄弱，醫院崗位責任制度不完善造成的。因此，醫院只有建立完善的責任追究制度，細化每個崗位的職責，強化醫護人員責任意識，才能有效預防出現思想松懈問題。建立和實施績效工資制度后，為確保其實施的有效性與可持續性，醫院還應建立與之相匹配的績效評價制度，評價制度對責任制度的落實起著監督與制約的作用，有助于提升醫院財務管理能力，為醫務人員營造良好的工作環境，增強其責任意識。

（二）績效工資改革是體現醫院非營利性的重要保障

公立醫院作為非營利性的組織機構，承擔著為群眾提供基本醫療服務和公共衛生的社會責任，應始終將社會效益放在首位，不以盈利為其主要目的。然而，現實中各醫院作為市場經濟中的一個重要部門，不可能獨立于市場經濟大環境，經濟效益是醫院在激烈市場競爭中得以生存和發展的基礎，而我國許多公立醫院的財政撥款收入只占日常支出的一小部分，財政資金嚴重不足，難以維持自身基本運行需要等問題。各醫院想要生存，就需要通過各種經營手段，獲取運營資金，以滿足自身發展需求。基于此種情況，醫院就不可避免地追求自身利益最大化，在這種經營觀念下，醫院必然會出現多開藥品、大檢查、大處方等亂收費現象，結果是醫生不再提升自身醫療技術水平，群眾享受不到高質量的醫療服務，引起的結果是公立醫院社會名譽和影響力受損，導致醫療糾紛事故的發生。因此，公立醫院只有在財務管理過程中建立有效地績效工資制度，才能改變醫院現狀，提升醫務人員的工資積極性和服務質量，提高自身醫療技術，使他們感受到只要付出就會有相應的回報。

（三）績效工資改革是醫院發展的動力

我國衛生體制改革的總體目標是醫院為群眾提供價低質優的醫療服務，來滿足群眾日益增長的醫療保健需求，公立醫院作為政府的服務型窗口行業，要將社會效益放在首位，而醫院為了自身運營發展，又必須追求經濟效益。經濟效益是社會效益的基礎，社會效益是經濟效益的重要條件，他們二者既相互促進，又相互影響。在日常管理中，應將兩者有機結合起來，始終堅持社會效益優先，兼顧經濟效益。只有將醫院發展目標與績效工資改革相結合，才能激發員工完成醫院不同時期發展目標的積極性，加快帶動醫院的持續健康發展。

二、績效工資改革在醫院財務管理中存在的問題

（一）缺乏完善的績效評價體系

制度的建立就是將“權利關進制度的籠子里”，來以此提升醫院財務管理水平。由于醫院在績效工資改革方面缺乏一套完善的績效評價體系，不能對相關部門和人員進行強有力的約束及規范;績效工資改革制度落實、績效評價標準不能受到維護，從而造成一些不好的現象發生，例如工資差距較小，勞動與薪酬不匹配等情況出現，阻礙了醫院績效改革的推進，影響了績效評價的權威性及科學性，不利于醫院在財務管理方面穩定的發展。

（二）員工對績效管理認識不足

在醫院財務管理領域中，績效管理是一項比較敏感且非常復雜的工作，由于它打破了傳統的績效分配方案，涉及到員工的切身利益再加上對新制度的不了解，在制度的落實時對其產生了很大的抵觸心理了，甚至不配合醫院績效改革工作的推進，從而阻礙了醫院財務管理水平的提升。同時財務部門員工作為制度的執行者受自身水平限制，業務能力不強等原因，對績效工資改革的最新動態把控不及時，導致醫院改革效果不佳，出現一些不合理現象，使得相關醫護人員工作積極性受挫，阻礙醫院各部門間的協調發展。

（三）預算管理制度的不規范影響醫院績效改革工作

由于多數醫院的各項運行資金主要是來源于自籌資金，醫院為了均衡各項資金使用情況，確保各項資金合理使用，充分發揮資金使用效率必須開展財務管理工作。而為了保證資金的有效利用，必須編制科學、合理的預算，但是在現階段的發展中，許多醫院對預算管理認識不足，重視程度不夠，預算管理流于形式，造成了資金不能發揮其最大效益，阻礙了管理職能的發揮，影響績效工資改革的推進。

（四）預算管理與績效評價脫節

提高醫院績效工資評價的時效性，完善預算管理與績效評價的銜接，有利于激發醫院工作人員的工作積極性，充分發揮資金的有效價值。但是目前我國醫院管理者對于績效工資評價和預算管理有效銜接重視程度較薄弱，相關規章制度的建立不是很完善，對于績效工資評價工作的約束性以及規范性都較低，整個流程存在很大的不確定性，從而對績效評價工作效率造成了不良影響，導致醫院預算管理與績效評價脫節，不利于醫院財務部門充分發揮主體作用。