康婦消炎栓聯合抗生素治療慢性盆腔炎臨床療效及安全性觀察

魏 靜

江西省婦幼保健院，江西省南昌市 330006

盆腔炎是常見的婦科疾病，多發于育齡期女性，其中慢性盆腔炎占盆腔炎比重逐年升高，主要表現為下腹疼痛、腰骶酸痛，嚴重者會引起不孕等[1]。目前，臨床多采用以西醫為主的抗生素治療，前期效果良好，但隨著廣譜抗生素的大量使用，病原菌耐藥性逐漸增加，且慢性盆腔炎反復性較高，遷延不愈，單用抗生素治療效果欠佳[2]。康婦消炎栓屬于中成藥，可通過直腸給藥，將藥效迅速直達病灶，起到抗菌作用[3]。因此，本文旨在將康婦消炎栓與抗生素聯合應用于慢性盆腔炎，為彌補抗生素單用缺陷提供參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2019年2月我院收治的慢性盆腔炎患者78例，按隨機數字表法分為兩組，各39例。對照組年齡23～51歲，平均年齡(39.45±5.87)歲；病程3～18個月，平均病程(9.58±4.25)個月。觀察組年齡24～52歲，平均年齡(39.89±6.37)歲；病程3～17個月，平均病程(9.88±4.29)個月。納入標準：經B超確診為慢性盆腔炎；精神狀態良好，可配合治療；非妊娠期或哺乳期。排除標準：心、肝、腎等重要器官疾病；合并其他婦科病患者；盆腔腫瘤患者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規抗生素治療，左氧氟沙星(揚子江藥業集團有限公司)與甲硝唑氯化鈉(石家莊四藥有限公司)，靜脈滴注0.2g左氧氟沙星，2次/d，同時予以甲硝唑氯化鈉靜脈滴注，首次劑量為15mg/kg，后期根據患者病情維持7.5mg/kg，每6～8h治療1次，持續治療10d。觀察組在對照組基礎上聯合康婦消炎栓(葵花藥業集團有限公司)治療。用藥前，告知患者將體內大小便排空，并帶上指套，將康婦消炎栓通過肛門置入大約5cm深度，1粒/次，1次/d，于睡前用藥，持續治療10d。

1.3 觀察指標 (1)臨床效果：顯效：盆腔積液、下腹脹痛等癥狀完全消失，血常規指標正常，且超聲檢查包塊消失；有效：盆腔積液、下腹脹痛等癥狀有所改善，血常規部分指標異常，且超聲檢查包塊縮小；無效：盆腔積液、下腹脹痛等癥狀未消失，血常規指標異常，超聲檢查包塊未縮小，甚至更加嚴重。(2)炎癥因子指標：分別于治療前及治療10d后，清晨空腹抽取患者靜脈血5ml，以3 000r/min的速度離心10min，取上清液，通過血分析儀檢測兩組患者白介素-8(IL-8)、C反應蛋白(CRP)及降鈣素原(PCT)水平。(3)不良反應：惡心、乏力、腹痛。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比 觀察組總有效率為94.87%，高于對照組的71.79%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果對比[n(%)]

2.2 兩組炎癥指標對比 治療前，兩組炎癥指標對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組IL-8、CRP及PCT顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎癥因子水平對比

2.3 兩組不良反應對比 對照組發生1例惡心，2例乏力，1例腹痛，不良反應發生率為10.26%(4/39)；觀察組發生1例乏力，不良反應發生率為2.56%(1/39)。兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義(χ2=0.854，P=0.165)。

3 討論

慢性盆腔炎由多種因素導致，其中包括產后感染、術后感染、性生活不潔等。目前，臨床多采用抗生素進行治療，如左氧氟沙星可有效抑制病菌DNA旋轉酶，且生物利用度較高，殺菌效果良好；甲硝唑對細菌脫氧核糖核酸的合成進行有效抑制，但長期服用容易產生耐藥性，且因慢性盆腔炎的特殊位置難以藥效直達病灶[4]。中醫則認為盆腔炎屬痛經、帶下范疇，因盆腔受邪毒感染，而引起氣血凝滯、濕熱蘊結，導致盆腔炎的發病。因此，本文將中西結合應用，為盆腔炎患者尋找新的治療方式。

康婦消炎栓是臨床較為常見的中成藥，具有活血化瘀、清熱解毒之效，且殺菌止癢效果良好，多用于治療陰部瘙癢、下腹墜痛等婦科疾病。本文中，觀察組臨床總有效率高于對照組，IL-8、CRP及PCT水平低于對照組，且不良反應略低于對照組，表明康婦消炎栓與抗生素聯合治療慢性盆腔炎，可有效降低患者炎癥反應，提高臨床有效率。康婦消炎栓的主要成分是苦參、穿心蓮、豬膽粉、蘆薈等，能夠有效發揮抗菌消炎、清熱解毒、化瘀止痛作用，同時該病區別于抗生素的靜注，可直接塞入肛門，藥效直達病灶，加快炎癥吸收，降低炎癥因子水平[5-6]。此外，該藥中的苦參可清熱燥濕，有效止癢；穿心蓮可利水消腫，清熱降濕；豬膽粉能活血化瘀，清熱解毒；蘆薈具有濕熱下行作用，多種中藥成分聯合可有效活血化瘀，加快血液循環，同時改善淋巴回流。

綜上所述，康婦消炎栓聯合抗生素治療慢性盆腔炎效果顯著，可有效降低炎癥反應，促進血液循環，且一定程度上減少不良反應，值得推廣應用。