CEA、糖類抗原199、糖類抗原125聯合檢測在肺癌診斷中的價值

湯海波 魯 菲

湖北省孝感市婦幼保健院檢驗科 432000

肺癌為高發惡性腫瘤，肺癌病死率達到癌因死亡的20%左右，同時呈現出升高趨勢[1]，盡早診治疾病可使患者的預后改善。在對肺癌進行診斷時，包括對病灶的位置、性質、病理分型與分期進行確定，同時檢查金標準為病理學檢查，其具備極高的特異性，但其屬于有創檢查手段，會對患者機體造成檢查創傷，因此患者接受度低。而影像學檢查無法取得較高的微小病灶診斷效果。在疾病發生的早期階段，血清腫瘤標志物會比影像學更早發生異常，且血清腫瘤標志物檢查操作簡單，可重復性好，患者接受度高。有資料報道稱，肺癌疾病診斷中癌胚抗原(CEA)、糖類抗原199(CA199)與糖類抗原125(CA125)的應用均具備一定價值，但以往研究主要集中在單一檢測指標的研究，并未將三種指標進行聯合應用[2]。本次研究就選取肺癌患者58例，探討CEA、CA199與CA125聯合檢測在肺癌診斷中的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月—2019年8月我院收治的肺癌患者58例，肺部良性病變患者82例，同時選取同一時期在我院接受體檢的健康者70例。肺癌組男30例，女28例，年齡26～72歲，平均年齡(52.2±6.5)歲，包括15例鱗癌患者、24例腺癌患者與19例小細胞癌患者；良性病變組男45例，女37例，年齡23～74歲，平均年齡(51.5±5.1)歲，包括21例支氣管哮喘患者，30例肺炎患者，18例肺結核患者以及13例慢性阻塞性肺疾病患者；健康對照組男42例，女28例，年齡20～70歲，平均年齡(51.1±5.5)歲。三組性別、年齡差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。納入標準：病情診斷符合相關標準；對本次研究內容知情同意。排除標準：合并其他疾病；精神異常患者；認知障礙患者。

1.2 方法 采集三組研究對象的空腹靜脈血，采集量為3ml，置入非抗凝管內，室溫下靜置1h，然后將抗凝管放入離心機按照2 000r/min的速度進行離心，離心時間為5min，將上層血清分離，應用貝克曼DKH5500型全自動化學發光免疫分析儀對CEA、CA199與CA125開展檢測，檢測試劑均為儀器配套試劑，檢測方法按照試劑盒說明書進行操作。CEA的正常參考范圍為0～5μg/L，CA199的正常參考范圍為0～37U/ml，CA125的正常參考范圍為0～35U/ml，若檢測結果未處于正常參考值，則提示檢測結果為陽性。

2 結果

2.1 三組各項指標水平比較 三組中肺癌組的CEA、CA199與CA125水平最高，其次為良性病變組，健康對照組的水平最低，且組間差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 三組各項指標水平比較

2.2 各項指標診斷肺癌的靈敏度與特異度分析 CEA、CA199與CA125聯合檢測的靈敏度與特異度均高于單一檢測(P<0.05)。見表2。

3 討論

CEA屬于人胚胎抗原特異性決定簇的酸性糖蛋白，其在機體胚胎以及腫瘤組織中呈現為高發狀態，血清內的CEA主要為腫瘤細胞膜上的抗原，在腫瘤細胞脫落壞死后進入血液或淋巴循環，由此提升血清中CEA水平。有資料報道稱，在對肺癌進行診斷時，CEA并不具備較高的特異性，當機體發生乳腺癌以及消化道腫瘤時，CEA水平均會出現明顯升高，但CEA仍舊在肺癌疾病診斷以及治療效果評估中可發揮一定的價值[3]。CA125屬于黏性蛋白高分子糖蛋白抗原，有資料報道稱，在對卵巢癌進行診斷時，CA125具備較高的靈敏度與特異度，但其也會由機體心包、胸膜腺體與上皮細胞分泌，分泌量較少，受到細胞間連接與基底膜屏障的影響，健康人群體內血清中的CA125水平極低[4]。

表2 各項指標診斷肺癌的靈敏度與特異度分析

有研究人員發現，CA125水平和肺癌分期表現為正相關，和疾病預后表現為負相關。肺癌患者中CA125的陽性率為52%，CA125診斷肺癌的敏感度為65.80%[5]。本次研究結果顯示，CA125診斷肺癌的靈敏度為59.75%，與前人研究報道基本相符。CA199是來自胚胎胃腸黏膜上皮及部分惡性腫瘤表面的腫瘤標志物，隨著研究的深入，調查者發現CA199不僅出現于直腸癌與胰腺癌中，同時也會出現于肺癌、卵巢癌與乳腺癌。但有研究人員認為CA199在肺癌診斷中的特異性還需要進一步證實[6]。本次研究中CA199診斷肺癌的特異性為83.25%，提示CA199在肺癌診斷中的應用價值較高。同時本次研究結果顯示，肺癌組、良性病變組與健康對照組中肺癌組的CEA、CA199與CA125水平最高，其次為良性病變組，健康對照組的水平最低，提示隨著肺部病變的加重，患者血清CEA、CA199與CA125水平會逐漸升高，呈現為陽性，提示CEA、CA199與CA125檢測陽性則表明患者可能發生肺部嚴重病變，需結合患者的臨床表現開展進一步診斷。CEA、CA199與CA125聯合檢測的靈敏度與特異度均高于單一檢測，提示在對肺癌進行診斷時，將三種血清腫瘤標志物進行聯合應用，可使疾病的診斷準確性提升，可使早期肺癌的檢出率得到明顯提高。

綜上所述，CEA、CA199與CA125聯合檢測可使肺癌檢出率有效提高。