牙合學教學改革初探

鐘曉霞　林海運

[摘 要] 針對牙合學的學科特點，結合教學過程中的常見問題，從多媒體教學、提高牙合學師資隊伍的專業素質、改變教學模式、增加牙合學教學設備及實驗室開放時間、增加臨床見習機會、合理設置課程等方面改革牙合學教學，以提高教學質量與教學水平。

[關鍵詞] 牙合學;教學;改革

[作者簡介] 鐘曉霞（1987—），女，碩士，講師，教學秘書，主要從事口腔修復學、牙合學教學及口腔修復臨床工作;林海運（1988—），男，碩士，講師，主要從事口腔頜面外科學教學及臨床工作。

[中圖分類號] G642? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）25-0247-02? ? [收稿日期] 2020-02-26

牙合學是口腔醫學各分支學科中一門重要的基礎學科，是口腔醫學生需要學習和掌握的重要理論基礎。牙合學對口腔修復、口腔正畸、牙周、牙體牙髓、口腔頜面外科等科室臨床治療中出現的口頜系統問題具有重要指導作用。因此，牙合學的教學定位應體現在加強基礎理論，加強學生對牙合學的理解，同時注重課程的臨床實用性。而牙合學涉及牙合、顳下頜關節、頜面肌及中樞神經系統，強調口頜系統的功能協調，抽象、復雜難懂，教學難度較大。因此，將牙合學置于重要的教學地位，不斷改進教學方法，提高該課程的教學效果非常有必要。

一、目前牙合學教學過程中常見的問題

在教學內容方面，牙合學主要包括牙合、顳下頜關節、咀嚼肌、下頜運動、臨床治療中的牙合學問題和牙合學實驗等內容[1]。教材內容不僅包括醫學基礎學科的理論和技術，還包括口腔臨床醫學各學科有關咀嚼器官和咀嚼功能的檢查、診斷和治療方法，其內容復雜、理論概念抽象，而本科學生尚未學習口腔臨床學科，尚未接觸口腔臨床工作，對所涉及的解剖結構及臨床治療中出現的牙合學問題缺乏感性認識，學生在學習時感到枯燥無味，導致對部分基礎理論知識難以理解掌握。

在教學隊伍方面，其教學工作由口腔臨床學科如口腔修復科、口腔種植科、口腔正畸科等頻繁涉及口頜系統的學科老師共同承擔。各學科教師關注自身學科的牙合學問題，而對其他學科掌握較少，導致各章節知識點之間不夠系統連貫。口頜系統精細而復雜，這就要求老師需要具備非常扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗，才能將牙合學知識特別是臨床治療中的牙合學問題在講課中融會貫通。而教師水平參差不齊，影響了授課質量。

在教學模式方面，牙合學教學主要以班級為整體進行統一授課，這種教學模式存在一定的弊端，如課堂氛圍較為沉悶、學生應用知識能力較差、缺乏主動學習知識和解決問題的能力。

在教學設備方面，由于部分實驗器械設備較昂貴，無法滿足所有的教學需求，教學資源不足，學生實踐機會少，難以保證教學效果。

二、提高牙合學教學效果的舉措

1.多媒體教學。牙合學涉及口腔解剖生理、臨床常見牙合學問題等。牙合學理論深奧、抽象、復雜，多數口腔醫師尚且存在一定的理解難度，本科醫學生就更不易理解。教師可以將各種趣味性知識、直觀的教學道具、臨床病例等通過多媒體將牙合學知識以文字、圖片、動畫、視頻等方式以圖文并茂的課件呈現給學生，激發學生學習復雜抽象內容的興趣。例如，在介紹下頜運動時，可利用動畫、視頻展示下頜運動的形式范圍、髁點的運動軌跡、切點的運動軌跡，能夠生動直觀地展示下頜運動，讓學生精準理解下頜運動。

2.提高牙合學師資隊伍的專業素質。教研組可以定期組織教師集體備課、交流教學經驗、探討教學難點、文獻匯報最新的牙合學臨床應用。教師應積極申請外出進修學習，學習牙合學理論和臨床應用，應用牙合學知識分析病例，得出相關的治療方案，在教學中向學生介紹，既開闊了學生的視野，也提高了學生的學習興趣。同時，加強青年教師的崗前培訓、教學試講，鼓勵高年資教師對青年教師“傳、幫、帶”和教學督導。

3.改變教學模式。PBL是以問題為導向的教學模式，TBL是以團隊為基礎的教學模式，二者在教學工作中各有利弊。基于TBL的PBL改良教學法與單獨應用PBL和TBL相比，更有利于培養學習型的綜合醫學人才[2]。由于單一的教學方法較難滿足實際的教學需要，在教學過程中選擇基于TBL的PBL改良教學法，以學生為主體，提出問題、小組選擇問題、組內分工、查找相關資料、討論問題、PPT匯報成果等，教師負責解疑釋惑和點評[3]。例如，教師在講解磨牙癥時，學生以小組為單位查閱磨牙癥的病因、臨床表現、診斷及治療方式，各組將查閱結果以PPT匯報的形式展開討論，教師對學生的討論結果予以指導和點評，學生由被動學習向主動學習轉變，從而達到較好的教學效果。

4.增加牙合學教學設備及實驗室開放時間。在牙合學實驗課教學方面，增加先進的教學設備，如在天然牙頜位記錄分析實驗教學中，除了使用半可調式牙合架（C型）及配套面弓作為教學器械，在牙合架上分析咬合外，還增加了T-Scan III咬合檢測儀。T-Scan III咬合力計是一種計算機輔助咬合力分析軟件，是數字化咬合分析系統，可通過二維影像、三維影像及咬合力隨時間變化曲線直觀地分析咬合力的變化[4]。除了牙合學教科書要求的實驗內容外，可增加測定咀嚼效率的實驗內容，學生采用光柵分光光度計測定自身的咀嚼效率，以加深學生對咀嚼功能、口頜系統的理解。

牙合學實驗對理論知識能起到鞏固和加深理解的作用。通常學生只有在實驗課時間才能進入實驗室開展實驗，學生得不到足夠的操作時間;同時，部分學生在規定的實驗課時不能按時完成實驗。通過適當增加實驗室的開放時間，學生能夠合理安排時間開展實驗，增加實踐機會。同時應保證實驗材料、儀器設備等全面開放，教師輪流值班輔導學生學習，以提高教學效果。學生應遵循實驗室的相關規章制度開展實驗，以免對實驗儀器和設備造成不必要的損壞。

5.增加臨床見習機會。口腔醫學基礎學科的學習一般安排在學習口腔醫學臨床學科前，學生在此之前尚未接觸臨床病例。教師可增加學生的臨床見習機會，在課余時間安排學生進入臨床見習，著重學習口頜系統相關病例。例如，牙體牙列缺損或缺失修復治療時，教師可以對學生強調修復治療時除了恢復缺失牙的形態，還需考慮到頜位和咬合關系的協調一致。如果咬合和咀嚼肌、顳下頜關節的關系被破壞，可能出現牙隱裂等牙體病、創傷性牙周病、顳下頜關節紊亂病等功能異常性疾病，加深學生對牙合學基礎理論知識的理解，提高教學水平。

6.合理設置課程。課程設置是教育的一個關鍵環節。合理的課程設置有助于貫徹教育方針，實現培養目標。醫學生的培養過程應階段化，每個階段均應有各自的教學目標和教學內容。牙合學離不開口頜系統的解剖知識，而牙合學與口腔解剖生理學常安排在同一學期同步學習，學生學習起來費力。可將口腔解剖生理學設置在牙合學前，這樣學生對牙合學的理解更容易，學習的信心得到提高，可起到事半功倍的效果。

三、結語

牙合學作為一門復雜的基礎學科，教學難度大，目前在教學工作中仍存在不足。通過多種方式改革牙合學教學，有助于提高教學質量與教學水平，讓學生更好的掌握牙合學知識，為日后的臨床工作打下堅實的基礎，有助于口腔醫學生成為口腔醫師后正確地治療咬合，預防咬合相關的醫源性疾病的發生，避免醫患糾紛，提高醫療服務質量。

參考文獻

[1]易新竹.牙合學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2018.

[2]高靂，李希庭，王盼盼，陳倩瑩，趙川江.PBL-TBL教學模式在牙周病學臨床實習教學中的應用[J].中華口腔醫學研究雜志（電子版），2017，11（03）：184-188.

[3]賀穎，趙會玲，陳輝，賈利云，徐妍，鄭紅.基于TBL的PBL教學模式在醫學遺傳學實驗教學中的應用[J].重慶醫學，2019，48（13）：2332-2334.

[4] Tanya P. Bozhkova. The T-SCAN System in Evaluating Occlusal Contacts[J].Folia Medica，2016，58（2）：122-130.

Abstract：According to the characteristics of the subject of occlusion and combined with the common problems in the teaching process，this paper aims to improve the teaching quality and level by using multimedia teaching，improving the professional quality of the teaching staff，changing the teaching model，increasing the teaching equipment and the opening time of occlusion laboratory，increasing the opportunity of clinical probation and setting up course reasonably.

Key words：occlusion;teaching;reform