提高鄉鎮衛生院會計工作質量的幾點認識

王海霞

鄉鎮衛生院作為農村醫療衛生體系的重要組成部分，在解決農村基層群眾看病難、看病貴等現實問題上面起到關鍵作用。近年來，隨著新醫改政策的貫徹落實，國家對農村醫療衛生體系的建設工作提上重要日程，在這一利好形勢下，鄉鎮衛生院的醫療技術水平不斷提升，內部組織機構職能不斷完善，尤其是財務會計工作，逐步朝著規范化、科學化、標準化管理方向邁進。因此，本文就如何提高鄉鎮衛生院會計工作質量所采取的有效策略予以闡述。

隨著鄉鎮衛生院就診人數的逐年增加，日常往來賬目日漸頻繁，財務會計工作在各個職能部門中的主導角色也逐步突顯，但是，受到基層會計工作機制、衛生院經營規模、會計從業人員的執業素養等因素的影響，鄉鎮衛生院會計工作也暴露出諸多亟需解決的問題，科學籌劃，規范管理，提高會計工作質量已成為基層鄉鎮衛生院各項管理工作的重中之重。

一、轉變觀念，強化監督

近年來，鄉鎮衛生院的醫療衛生條件有了明顯改善，一些農村基層群眾也不在舍近求遠，多數人選擇在當地衛生院就診，這就給鄉鎮衛生院帶來了發展契機，業務收入不斷增加，資金往來日益頻繁。但是，受到內部管理機制的影響，財務會計工作始終處于薄弱環節，部分基層衛生院甚至只有一本現金往來賬目，原始記賬憑證不完整、領導簽批手續不齊全、白條充抵等問題逐步浮出水面，造成內部資金管理混亂，會計工作質量受到嚴重影響。究其根源主要是由于主管領導思想觀念守舊，管理意識淡薄，工作重心往往停留在衛生院形象建設上面，認為就診患者多了，營業收入多了，不出現大的醫療事故就是衛生院經營管理的最終宗旨。在這種錯誤觀念的促動下，忽略了財務會計工作的重要性。

針對這種情況，基層衛生院主管領導應當及時轉變思想觀念，進一步加大對會計工作的監督管理力度，根據《會計法》的相關規定，建立健全內部會計管理機制，完善內部審計制度，對會計工作內容進行嚴格審核，使會計從業人員樹立高度的主人翁責任意識、風險意識，對利用職務之便牟取個人私利責任人予以嚴肅處理。做到財務賬目清晰，現金流量清晰，會計報表清晰，審批流程嚴謹，堅決杜絕打白條現象的發生，構建一個科學、高效的鄉鎮衛生院財務管理體系。

二、注重人才，加強培訓

目前，諸多對口高等院校的應屆或者往屆畢業生的就業觀念發生了根本轉變，將就業目標紛紛瞄準了大城市，認為大城市的醫療衛生機構發展空間大，經濟實力雄厚，薪資待遇優厚，這就導致鄉鎮衛生院嚴重缺少專業的財務會計人才，會計從業人員的年齡偏大，思想觀念落后，財務電算化水平不高，會計信息管理系統操作不熟練，嚴重制約了工作進程。

在這種形勢之下，鄉鎮衛生院應建立人才引進與培養長遠規劃，與當地的對口高等院校建立長期的合作往來關系，為在校大學生提供一個廣闊的實習與發展空間，同時，借助于國家對基層衛生院的經濟扶持政策，提高財務會計人員的崗位薪資水平，使會計從業人員消除后顧之憂，全身心的投入到工作當中。

另外，鄉鎮衛生院結合內部會計崗位職責權限，制訂針對性強、實效性好的培訓計劃，將會計制度、基礎工作內容、會計信息系統操作、會計執業素養等內容納入到培訓計劃當中，對在崗的會計從業人員每年至少進行一次專業技能培訓教育。也可以利用網絡教學資源，開設遠程專家培訓課程，將最新的會計法規、會計工作規范、會計基礎工作內容傳遞給從業人員。通過這種線上線下的雙向培訓機制，提高會計從業人員的專業技能水平以及個人道德素養，為鄉鎮會計工作的規范化管理打下堅實基礎。

三、加大投入，更新硬件

與城市醫療衛生機構相比，鄉鎮衛生院財務會計硬件設施落后，一些基層衛生院的會計、出納所使用的計算機等硬件設備配置低，功能性不全，在實際工作當中，運行速度慢，故障頻率高，嚴重影響了會計工作質量。比如在制作會計憑證時，往往由于計算機系統的運行缺陷，導致制證過程中斷，給衛生院其它部門科室的正常工作帶來諸多不便。因此，鄉鎮衛生院結合財務會計工作的崗位職責權限與具體工作量，應當進一步加大硬件投入力度，購置性能好、配置高的計算機、打印機、掃描儀等基礎硬件設施。

此外，根據會計工作需要，應當配置專業的硬件設備維護人員，對會計、出納使用的計算機等硬件設施進行定期維護保養，以延長硬件設施的使用壽命，以提高鄉鎮衛生院的會計工作質量。

四、明確分工，職責細化

鄉鎮衛生院雖然經營規模與業務收入與城市醫療衛生機構存在較大差距，但是，在農村醫療衛生體系當中，衛生院所扮演的重要角色始終不容忽視。過去，由于鄉鎮衛生院醫護人員少、管理人員缺，以至于經常出現一人多職，一崗多能的現象，尤其對會計工作來說，部分衛生院甚至臨時指派醫護人員扮演出納員的角色，或者會計從業人員扮演倉庫保管員的角色，內部管理亂象叢生，使會計管理工作雪上加霜。在這種不規范的管理格局下，個別部門的工作人員或者一線醫護人員常常鉆內部管理漏洞，利用虛開發票、打白條等方式，占用衛生院的專項使用資金，給衛生院造成了巨大的經濟損失。

針對以上情況，鄉鎮衛生院應當以院長為管理核心，進一步細化縱向管理鏈條，明確各級管理人員的職責權限，針對財務會計管理人員，應當從上至下，設立總會計師、管理會計、業務會計、出納員等崗位，并逐級明確各崗位人員的工作職責。比如總會計師的崗位職責應當包括：全面管理衛生院日常財務會計工作，指導制定衛生院財務管理政策及具體的工作程序，管理現金流量，負責會計事務、出納、收入核算業務，并嚴格控制支出成本，主持制定財務預算計劃，對衛生院的資金規范使用負全責。同時，負責審批財務收支情況，審閱財務會計報表，并有權制定每一個財務會計崗位的工作職責。而下屬的管理會計、業務會計以及出納員應當在總會計師的統一領導、統一指控、統一調度下開展各項會計工作。這種縱向的管理鏈條，將會計工作涉及到的所有內容串聯到一起，有效避免了會計工作偏差的出現。

五、防范風險，定期考核

鄉鎮衛生院的會計核算水平相對較低，尤其在會計基礎工作管理當中，常常出現工作漏洞，導致出現資金外流或者資金使用不當等情況。比如會計工作人員在制作原始憑證時，大小寫金額不一致，其它業務部門或者一線醫護人員在報銷費用時，開據的發票沒有出票人公章，在固定資產入賬時，存在賬外資產現象，在財務檔案歸檔時，原始憑證粘貼不標準，報表、賬簿裝訂不規范，歸檔資料保管措施不當，以至于在查詢財務檔案時，需要耗費大量的時間。這些現象的存在都給鄉鎮衛生院的財務會計管理工作埋下了重大的安全風險隱患。

基于此，鄉鎮衛生院主管領導應當樹立高度的風險防范意識，規范管理，從會計基礎管理工作為著眼點，以抓會計從業人員技能水平、執業素質為工作重心，通過建立月度考核、季度考核、年度考核機制，對會計從業人員的日常基礎性工作進行嚴格審查與考核，對考核成績不合格的從業人員，應當根據衛生院內部獎懲機制對其進行嚴肅處理，并遵循“能者上，平者讓，庸者下”的用人原則，為業務水平強、工作經驗豐富、綜合素質高的專業人才提供更加廣闊的發展平臺，打造鄉鎮衛生院會計管理工作的嶄新格局。

六、結語

會計工作不僅為鄉鎮衛生院的經營發展提供了確鑿的財務數據信息，而且也是鄉鎮衛生院資金高效利用的堅實保障，因此，衛生院主管領導應當高度重視財務會計工作，以新《會計法》為準繩，夯實工作基礎、提高人員素質、樹立風險意識、強化內部監管，切實提升鄉鎮衛生院的會計工作質量。（作者單位：山東省膠州市馬店鎮衛生院）