中西藥合用治療消化性潰瘍臨床觀察

吳春霞

（鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

本研究以中西藥合用治療消化性潰瘍效果較好，總結(jié)如下。

1 一般資料

共122例，均為2018年2月至2019年7月我院收治患者，隨機分為對照組和觀察組各61例，對照組男39例，女22例；年齡27～65歲，平均（46.8±5.1）歲；十二指腸潰瘍42例，胃潰瘍19例；合并Hp感染28例。對照組男37例，女24例；年齡29～64歲，平均（46.1±5.3）歲；十二指腸潰瘍40例，胃潰瘍21例；合并Hp感染30例。

納入標準：①胃鏡檢查確診，符合《消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議》［1］標準；②胃潰瘍直徑3cm以內(nèi)，十二指腸潰瘍直徑1cm以內(nèi)。

排除標準：①有消化道腫瘤；②有心肝腎肺等器質(zhì)性疾病；③近半年內(nèi)使用過非甾體抗炎藥。

2 治療方法

兩組均用三聯(lián)療法。枸櫞酸鉍鉀膠囊（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10920098）0.3g，1日4次，餐前30min服用；阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字H44021518）0.5g，1日3次；奧美拉唑腸溶片（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準字H20044871）20mg，1日1次，睡前服用。

觀察組加用黃連附子湯。附子4g，制香附8g，烏賊骨6g，陳皮6g，白芍12g，大棗12g，姜黃連12g，炒枳實10g，延胡索10g。口苦加黃芩10g，龍膽草10g；有黑便加地榆、側(cè)柏葉各8g，炮姜炭6g；疼痛甚加失笑散8g，丹參6g。水煎取汁200mL，每日1劑，分早晚服用。

兩組均連續(xù)治療4周。

3 觀察指標

用癥狀積分評價癥狀的改善情況，包括上腹痛、飽脹、噯氣、反酸，分值均為0～3分，分值越高表示癥狀越嚴重。

4 療效標準［2］

治愈：癥狀消失，胃鏡顯示潰瘍愈合。顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面積縮小大于75%。有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，潰瘍面積縮小50%～70%。無效：癥狀、潰瘍面積無變化，甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 上腹痛 飽脹 反酸 噯氣對照組 61治療前2.31±0.43 1.91±0.42 1.78±0.23 2.09±0.20治療后1.19±0.26*1.08±0.24*1.28±0.16*1.61±0.25*觀察組 61治療前2.41±0.45 1.96±0.39 1.72±0.27 2.14±0.19治療后0.93±0.16*△0.81±0.12*△0.89±0.14*△1.22±0.13*△

對照組發(fā)生不良反應8例（13.1%），其中惡心嘔吐5例，便秘2例，腹瀉1例；觀察組發(fā)生不良反應10例（16.4%），其中腹瀉5例，惡心嘔吐3例，便秘2例。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

6 討 論

消化性潰瘍的發(fā)病與遺傳、胃酸分泌多、腸道黏膜防御機制降低、Hp感染等有關(guān)［3］。治療原則是減少胃酸分泌、修復腸道黏膜功能、根除Hp。

枸櫞酸鉍鉀在胃酸性環(huán)境中可形成保護層，覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸等侵襲潰瘍。還可降低胃蛋白酶活性，促進黏膜釋放前列腺素，從而保護胃黏膜。另外，對Hp有殺滅作用，與抗生素合用可根除Hp［4］。阿莫西林殺菌作用強，穿透細胞膜的能力也強，可較好的殺滅Hp［5］。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可抑制H+，K+-ATP酶的活性，從而減少胃酸分泌［6］。

消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。病機為臟腑氣機失調(diào)，胃腸受損，肝脾不和。證型以脾胃虛寒型為主［7］。治法以疏肝和胃，健脾化濕，行氣止痛為主。黃連附子湯方中附子溫脾腎、回陽救逆、散寒止痛，制香附疏肝理氣、止痛，烏賊骨收斂止血、固精止帶、制酸止痛、收濕斂瘡，陳皮理氣健脾，白芍柔肝止痛、養(yǎng)陰平肝，姜黃連清熱燥濕，大棗補脾和胃、益氣，炒枳實破氣消積、下氣通便，延胡索活血、行氣止痛。諸藥合用，共奏疏肝健脾、化濕、理氣止痛之效。藥理研究發(fā)現(xiàn)，附子、香附有抗菌抗炎、鎮(zhèn)痛的作用［8-9］。白芍有保肝，抗炎作用［10］。黃連可抑制胃酸分泌、保護胃黏膜，抗炎抑菌，鎮(zhèn)痛［11］。延胡索可抑制胃液分泌，抗?jié)儾。?2］。

黃連附子湯聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療消化性潰瘍可增強療效。