扶正抗瘤方輔治晚期肺癌臨床觀察

陳紅民

（河南省汝州市第一人民醫(yī)院，河南 汝州 467500）

放化療是治療中晚期肺癌的主要方法，但無論是放療還是化療，均有不同程度的不良反應(yīng)。本研究用扶正抗瘤方輔治晚期肺癌取得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2017年6月至2018年6月我院住院患者，分為對照組和觀察組。對照組42例，男28例、女14例，年齡平均（62.45±5.17）歲，Ⅲb 期29例、Ⅳ期13例，腦轉(zhuǎn)移13例、骨轉(zhuǎn)移10例、肝轉(zhuǎn)移7例、腎及腎上腺轉(zhuǎn)移6例、兩處器官及以上轉(zhuǎn)移6例；鱗癌19例、腺癌16例、腺鱗癌7例。觀察組58例，男34例、女24例，年齡平均（61.87±5.24）歲，Ⅲb 期 35 例、Ⅳ期 23例，鱗癌 30例、腺癌 18例、腺鱗癌10例，腦轉(zhuǎn)移17例、骨轉(zhuǎn)移14例、肝轉(zhuǎn)移12例、腎及腎上腺轉(zhuǎn)移7例、兩處器官及以上轉(zhuǎn)移8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床和病理學(xué)診斷確診為晚期肺癌，PS評分小于等于3分，中醫(yī)辨證分型屬氣陰兩虛證。咳嗽痰少，或痰稀，咳聲低弱，氣短喘促，神疲乏力，面色?白，形瘦惡風(fēng)，自汗或盜汗，口干少飲，舌質(zhì)紅或淡，脈細(xì)弱。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①分期為Ⅲ、Ⅳ期；②預(yù)期存活時間大于6個月；③自愿接受治療；④年齡小于等于75歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦、肝腎及造血系統(tǒng)等損傷；②過敏體質(zhì)；③嚴(yán)重精神疾病；④參加其他藥物臨床試驗而影響觀測結(jié)果；⑤非氣陰兩虛證。

2 治療方法

兩組均予鹽酸吉西他濱注射液（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批號20140310）1000mg/m2，靜脈滴注30min，1周1次，連續(xù)3周后休息1周，每4周重復(fù)1次，依據(jù)毒性反應(yīng)相應(yīng)減少劑量，共治療8周。

觀察組加用扶正抗瘤方。黃芪 20g，太子參20g，北沙參15g，麥冬20g，五味子10g，夏枯草15g，山慈菇9g，石見穿20g，貓爪草15g，浙貝母10g，桔梗10g，瓜蔞皮10g，甘草5g。余熱未清加蘆根、金銀花，陰虛熱盛加玄參、生地黃，咳甚痰中帶血加白茅根，潮熱、盜汗加炙鱉甲、青蒿。日1劑，水煎服，若有胃脘不適餐后服用，治療8周。

3 觀察指標(biāo)

行胸部CT檢查，測定瘤體大小。測定外周血細(xì)胞免疫水平（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。ELISA法檢測血清IL-10、IL-6、IL-13水平。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《實體瘤RECIST評價標(biāo)準(zhǔn)》［1］評價標(biāo)準(zhǔn)，分完全（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）。CR為所有（ 非淋巴結(jié)的） 靶病灶動脈期強(qiáng)化消失，并且所有原病理性淋巴結(jié)（ 包括目標(biāo)病灶和非目標(biāo)病灶） 短徑均小于10 mm。PR為所有目標(biāo)病灶的長徑總和減少大于等于30%。SD為基線病長徑總和有縮小但未達(dá)PR或有增加但未達(dá)PD。PD為所有目標(biāo)病灶的長徑總和增加至少為20%，并且長徑總和增加的絕對值在5 mm以上，或者是出現(xiàn)新的病灶。總有效率（RR）為CR加PR，控制率（DCR）為CR加上PR加SD。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀比較見表2。

表2 兩組治療前后癥狀比較 例（%）

兩組治療前后免疫功能指標(biāo)見表3。

表3 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較 （±s）

表3 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較 （±s）

CD3+/% CD4+/% CD8+/% CD4+/CD8+治療前 治療8周后 治療前 治療8周后 治療前 治療8周后 治療前 治療8周后對照組 42 55.87±4.42 60.74±6.48 41.86±3.95 45.82±4.27 33.15±3.15 26.83±2.38 1.26±0.28 1.71±0.32觀察組 58 56.05±4.39 65.71±6.52 41.79±4.10 49.75±4.32 32.86±3.39 22.75±2.46 1.27±0.30 2.19±0.29 t 0.79 3.65 0.65 4.63 0.82 5.22 0.64 4.87 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例

兩組治療前后炎癥因子水平比較見表4。

表4 兩組治療前后炎癥因子水平比較 （±s）

表4 兩組治療前后炎癥因子水平比較 （±s）

IL-6（pg/mL） IL-10（pg/mL） IL-13（pg/mL）治療前 治療8周后 治療前 治療8周后 治療前 治療8周后對照組 42 72.65±6.13 64.56±4.76 93.25±11.32 84.62±8.41 284.14±23.85 186.67±18.69觀察組 58 72.81±5.87 56.11±4.82 92.83±10.67 73.53±9.72 283.85±24.33 120.52±14.56 t 0.65 4.47 0.93 4.71 1.05 5.87 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例

兩組中位生存期及生活質(zhì)量評分比較見表5。

表5 兩組中位生存期及生活質(zhì)量比較 （±s）

表5 兩組中位生存期及生活質(zhì)量比較 （±s）

組別 例 中位生存期（d） 生活質(zhì)量評（分）對照組 42 146.23±13.75 55.38±6.47觀察組 58 188.47±16.64 68.71±7.34 t 6.32 5.33 P＜0.05 ＜0.05

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，晚期肺癌存在不同程度正氣虛弱，多為氣陰兩虛證型。屬本虛標(biāo)實之證，氣虛陰虛為本，痰濁濕邪為標(biāo)。治當(dāng)益氣養(yǎng)陰，化痰軟堅［2］。扶正化瘤方中黃芪、太子參健脾補(bǔ)肺，北沙參、麥冬、五味子滋陰生津潤肺，夏枯草、貓爪草散結(jié)消腫、清熱止咳，山慈菇、浙貝母消癰散結(jié)、清熱化痰，石見穿善治痰喘、癰腫，桔梗開宣肺氣，甘草調(diào)和諸藥。

扶正抗瘤方輔治肺癌晚期可提高臨床療效，減輕患者痛苦。