改良平復湯輔治多發性硬化臨床觀察

時麗敏

（河南省鄢陵縣中醫院腦病一科，河南 鄢陵 461200）

多發性硬化是一種中樞神經系統發生慢性炎性的脫髓鞘疾病，主要臨床特點為癥狀和體征的空間多發性以及病程時間的多發性。多發性硬化多發于20～40歲，且女性多于男性，常見的臨床表現有肢體無力、感覺異常、急性視神經炎等，嚴重影響患者的身心健康［1］。本研究用改良平復湯輔治多發性硬化療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2016年2月至2019年5月我院收治的多發性硬化患者，隨機分為對照組和實驗組各35例。對照組男15例，女20例；年齡20～46歲，平均（32.22±2.15）歲；病程1～7年，平均（3.58±1.21）年；癥狀表現為視力障礙30例，運動障礙28例，感覺障礙25例。實驗組男18例，女17例；年齡20～45歲，平均（31.49±2.06）歲；病程1～8年，平均（4.01±1.20）年；癥狀表現為視力障礙33例，運動障礙26例，感覺障礙27例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①西醫診斷符合《多發性硬化診斷標準（2005年修訂版）》［2］中的診斷標準；②中醫符合《中醫病癥診斷療效標準》［3］中的多發性硬化診斷標準。

納入標準：①符合中、西醫診斷標準；②病程大于等于1年，且至少出現1次復發；③知情同意。

排除標準：①合并有心、肝、腎等嚴重臟器病變；②孕婦及哺乳期；③前3個月使用免疫抑制劑或者干擾素等。

2 治療方法

兩組均給予地塞米松（江蘇朗歐藥業有限公司，國準藥字H32026440）加入10%葡萄糖注射液（江蘇神龍藥業股份有限公司，國準藥字H32024270）500mL中靜脈滴注，日1次；7天后改用強的松40mg，早上頓服，后期視病情逐漸減量，每1周減5mg，直至病情穩定。

實驗組加用改良平復湯治療。藥用生地黃、黃芪各20g，黃芩、醋鱉甲、女貞子、麥冬、知母各10g，枸杞子、黨參各15g，大棗8枚。水煎，1次150～200mL，1周2～3劑，治療1個月。

3 觀察指標

治療前后采取清晨空腹靜脈血2mL，采用紅細胞花環法測定T淋巴細胞亞群水平，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

用SPSS 20.0統計學軟件處理分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［4］

顯效：硬化癥狀消失，神經系統陽性體征轉陰。有效：癥狀明顯減輕，部分神經系統遺留有陽性體征。無效：臨床癥狀無改變。

5 治療結果

兩組臨床療效及復發率比較見表1。

表1 兩組臨床療效及復發率比較 例（%）

兩組治療前后免疫功能指標比較見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后免疫功能指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 27.33±3.12 33.11±2.40* 33.68±2.40 27.15±2.34* 0.72±0.07 1.25±0.11*實驗組 35 28.09±2.95 37.68±3.05* 33.99±2.19 22.01±1.95* 0.74±0.08 1.63±0.10*t 1.047 6.966 0.565 9.983 1.113 15.122 P 0.299 0.000 0.574 0.000 0.270 0.000

6 討 論

多發性硬化是以細胞免疫為主的免疫性疾病，多見于中年女性，具有反復復發的特點，若得不到有效的治療可出現偏癱、共濟失調、失眠，視力障礙等，嚴重影響患者日常生活質量。臨床多用激素進行治療［5］。

多發性硬化屬中醫“痿痹”范疇。與腎密切相關。改良平復湯具有活血化瘀、滋補肝腎、填精補髓的作用［6］。方中黃芩可有效調節機體免疫功能；黨參、黃芪可補中益氣，有效提高淋巴細胞免疫球蛋白；醋鱉甲、女貞子具有化瘀止痛、清熱解毒之功效；麥冬滋陰潤燥。諸藥合用可達到補腎、活血化瘀以及調節免疫力之功效［7］。研究表明，T細胞亞群可通過調控中樞神經系統的免疫反應參與疾病的發展，其根據功能以及標志物的不同，可分為CD4+、CD8+兩大亞群，CD4+/CD8+比值則反應機體細胞免疫功能狀態［8］。當被病毒感染后，病毒對T細胞功能起到一定抑制作用，主要表現為CD4+T細胞減少、CD8+T細胞增多等。其中CD8+屬于細胞毒性T細胞，在免疫系統中發揮細胞毒性損害及負向調節作用。CD4+屬于輔助性T細胞，可促進抗體分泌及B細胞合成，調節免疫防御反應的活性。兩者通過相互制約維持免疫防御功能［9］。

綜上所述，改良平復湯輔治多發性硬化可提高臨床療效，降低復發率，增強免疫功能，安全性較高。