信息化血糖管理對2型糖尿病并原發性肝癌切除術后患者的影響

胡世麗

河南科技大學第一附屬醫院新區醫院(河南 洛陽 471000)

2型糖尿病發生機制目前尚未完全明確，與機體胰島素抵抗、胰島細胞功能障礙有關[1]。原發性肝癌是臨床常見惡性腫瘤，與遺傳、免疫紊亂、肝部慢性疾病有關。2型糖尿病并原發性肝癌患者在接受手術治療過程中需進行血糖控制，以保證治療效果，減少術后并發癥[2]。圍術期信息化血糖管理是一種較新型的護理管理方法，主要對患者血糖水平、自我管理能力進行干預，以提高護理服務質量，預防圍術期不良事件發生[3-4]。本文隨機選取我院2017年1月-2018年12月收治的2型糖尿病合并原發性肝癌切除術患者患者作為研究對象，給與圍術期信息化血糖管理，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院腫瘤科2017年1月-2018年12月收治的2型糖尿病合并原發性肝癌切除術患者患者100例，雙盲法將100例患者分成常規組及干預組，每組50例。常規組患者男性21例，女性29例，年齡36～71歲，平均年齡(50.58±3.75)歲，分期：Ⅰ～Ⅱ期：24例、Ⅲ～Ⅳ期26例。干預組患者男性20例，女性30例，年齡36～71歲，平均年齡(50.71±3.75)歲，分期：Ⅰ～Ⅱ期：27例、Ⅲ～Ⅳ期23例。兩組患者一般資料差異比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標準[5]：所有患者均滿足WHO制定的原發性肝癌及2型糖尿病相關診斷標準。納入標準：(1)知情同意患者；(2)首次確診患者；(3)自愿參加患者；(4)接受手術治療患者。排除標準：(1)原發性肝癌復發患者；(2)以往接受化療、放療患者；(3)認知障礙患者；(4)妊娠期、哺乳期患者；(5)腹腔播種患者；(6)抑郁癥患者。

1.2方法 常規組患者接受常規護理管理，護理人員對患者進行健康宣教、指導用藥及測量血壓等。干預組患者接受圍術期信息化血糖管理。(1)組建信息化管理小組。由護士長擔任組長，制定具體護理管理措施、規章制度等。培訓護理人員，講解信息化護理含義、意義、作用。建立微信群，患者以“姓名+床號”命名群員名片。(2)心理干預。護理人員在患者入院后立即到位，將患者納入微信群中，通過“一對一”健康訪談了解患者心理情況，制定具體的心理干預方法，包括注意力轉移法、音樂法、瑜伽法、冥想法等。(3)血糖控制干預。護理人員告知患者遵醫用藥的重要性，指導患者按時用藥，督促患者按時測量血糖。并要求患者將每日血壓情況上傳至微信群中。告知患者健康飲食、積極鍛煉的重要性，與患者一同制定飲食及鍛煉計劃。(4)疼痛干預。采用談話法及機體宣教法向患者講解原發性肝癌的發生機制及手術治療原理，告知患者術后出現疼痛是一種正常的生理現象，積極護理能明顯改善疼痛。指導患者使用深呼吸法、注意力轉移法改善術后疼痛，必要時要告知護理人員或醫生，接受藥物干預。

1.3評價指標 (1)血糖水平：護理前及護理后由專業人員使用血糖檢測儀檢測患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)，使用血生化儀檢測總膽固醇(TC)水平。(2)自我管理能力:護理前后使用使用我科室制定的《2型糖尿病合并原發性肝癌切除術患者自我管理能力調查表》(0～100分)調查患者自我監測血糖、運動、飲食及用藥，采取評分方式，得分越高，表示患者管理能力越強。自我監測血糖(次/日)：0次，0分；1次，30分；2次；60分；3次；100分。運動(min/日)：沒有運動，0分；1次；1～10min，1～30分；11～20min，31～60分；21～40min，61～100分。飲食及用藥：未遵醫，0分；部分遵醫，1～59分；完全遵醫，60～100分。(3)疼痛情況：手術前及手術后采用視覺模擬評分法(VAS)評價患者原發性肝癌手術前及術后4h疼痛情況，得分越高，表示疼痛越強。(4)并發癥：統計兩組患者圍術期內出現的并發癥。

2 結果

2.1兩組患者血糖水平比較 護理前常規組及干預組患者的FPG、2hPG、TC水平差異比較無統計學意義(P>0.05)，護理后降低；其中干預組患者FPG(5.23±0.67)、2hPG(8.27±10.61)、TC(4.82±2.26)水平低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較

2.2兩組患者自我管理能力比較 干預組患者自我監測血糖、運動、飲食及用藥行為評分高于常規組(P<0.05)，見表2。

2.3兩組患者疼痛評分比較 手術前兩組患者VAS評分差異比較無統計學意義(P>0.05)，手術后升高；其中干預組患者VAS評分(5.26±1.81)低于常規組(P<0.05)，見表3。

表2 兩組患者自我管理能力比較分)

表3 兩組患者疼痛評分比較分)

2.4兩組患者并發癥發生情況比較 干預組患者并發癥發生率低于常規組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

2型糖尿病并原發性肝癌手術效果受機體血糖水平、免疫功能影響，會延長患者住院時間，增加術后并發癥[6-10]。信息化護理管理模式在我國臨床開展較晚[11-12]，經證實[13-14]對慢性疾病具有較好的干預作用，能明顯提升干預效果，減少護理不良事件。護理人員掌握患者生理、心理信息，了解患者日常生活性習慣及手術耐受性，能更好的開展針對性護理，減少患者負性心理，提升治療依從性。劉芳等[15]研究發現，信息化管理對2型糖尿病患者有價值。

本文研究結果顯示，干預組患者血糖水平較好，提示圍術期信息化血糖管理能明顯降低2型糖尿病合并原發性肝癌切除術患者術后血糖水平，有利于手術順利進行。干預組患者自我監測血糖、運動、飲食及用藥行為較好，且術后疼痛較輕，說明信息化血糖管理能在減少術后疼痛基礎上提升2型糖尿病合并原發性肝癌切除術患者自我管理能力，有利于手術痊愈。干預組患者并發真較少，表明信息化血糖管理能減少圍術期2型糖尿病合并原發性肝癌切除術患者并發癥，有利于臨床治療。

綜上所述，圍術期信息化血糖管理可明顯降低2型糖尿病合并原發性肝癌切除術患者術后血糖水平，減少并發癥，提升患者自我管理能力，推薦使用。