微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎聯(lián)合改良消痔靈注射術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果分析

劉丹 陶家旭 劉澤林 范銳 劉楊 張境文 張成

【摘要】目的 分析微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎聯(lián)合改良消痔靈注射術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果。方法 選取2018年6月～2019年6月我院收治的300例重度痔瘡患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各150例，對(duì)照組予以微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)加用改良消痔靈注射術(shù)。對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 相較對(duì)照組，觀(guān)察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間較少，并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎聯(lián)合改良消痔靈注射術(shù)治療重度痔瘡患者效果良好，可顯著改善圍術(shù)期指標(biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】重度痔瘡;微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎;改良消痔靈注射術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.1+8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.15..01

痔瘡是臨床常見(jiàn)的肛腸科疾病，主要臨床表現(xiàn)為便血及肛門(mén)疼痛，便秘、長(zhǎng)期飲酒及刺激性食物為主要病因，臨床上主要治療方式分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療主要包括痔瘡套扎術(shù)與消痔靈注射術(shù)[1]。本研究旨在分析微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎聯(lián)合改良消痔靈注射術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選取2018年6月～2019年6月我院收治的300例重度痔瘡患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各150例。對(duì)照組男82例，女68例;年齡35～67歲，平均（41.63±5.24）歲;病程15～29年，平均（20.17±3.48）年。觀(guān)察組男79例，女71例;年齡37～66歲，平均（41.08±5.13）歲;病程16～30年，平均（20.43±3.02）年。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組予以微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)，步驟如下：術(shù)前對(duì)患者行灌腸處理，采取截石位，手術(shù)部位行局麻，對(duì)直腸下部行消毒處理后，導(dǎo)入肛鏡，仔細(xì)觀(guān)察痔瘡情況，辨認(rèn)痔核數(shù)量及位置，采用一次性使用肛腸套扎器（江陰市奧億康醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：JF-Ⅱ）進(jìn)行套扎?；诖耍^(guān)察組加用改良消痔靈注射術(shù)，辨認(rèn)痔核數(shù)量之前步驟與對(duì)照組相同，辨認(rèn)完痔核后，于每個(gè)痔核上約4～5 cm處注射消痔靈注射液（吉林省吉安益盛藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z22026175，10 mL/瓶）1～2 mL，注射完行常規(guī)套扎處理。叮囑患者術(shù)后24 h內(nèi)禁止排便。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況，主要并發(fā)癥包括尿潴留、肛門(mén)疼痛、術(shù)后出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況

觀(guān)察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥

對(duì)照組發(fā)生尿潴留8例，肛門(mén)疼痛11例，術(shù)后出血12例，發(fā)生率20.67%;觀(guān)察組發(fā)生尿潴留3例，肛門(mén)疼痛4例，術(shù)后出血6例，發(fā)生率8.67%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.629，P=0.003）。

3 討 論

痔瘡發(fā)病率較高，主要臨床表現(xiàn)為便血，經(jīng)久不治可導(dǎo)致患者貧血、身體虛弱，目前臨床治療痔瘡主要以手術(shù)干預(yù)為主。

微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)是應(yīng)用較廣泛的治療痔瘡方式之一，其具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、方便快捷等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于痔瘡治療效果顯著。為此本研究將微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎聯(lián)合改良消痔靈注射術(shù)治療重度痔瘡患者，觀(guān)察并對(duì)比兩組手術(shù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，研究結(jié)果顯示，相較對(duì)照組，觀(guān)察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間較少，并發(fā)癥發(fā)生率較低，表明微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎聯(lián)合改良消痔靈注射術(shù)治療重度痔瘡患者效果顯著，可顯著減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。究其原因在于，術(shù)中所注射消痔靈可促使痔核及周?chē)M織的纖維化，達(dá)到使痔核逐漸縮小并消失的目的。而先行消痔靈注射，可使消痔靈在痔核中游走均勻，達(dá)到止血效果，而后進(jìn)行套扎可達(dá)到膠圈不會(huì)移動(dòng)的效果，避免膠圈脫落，可有效提升圍術(shù)期指標(biāo)[3]。

綜上所述，將微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎聯(lián)合改良消痔靈注射術(shù)治療重度痔瘡患者效果良好，可顯著改善圍術(shù)期指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆五發(fā).重度痔瘡采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)療效的比較[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（07）：1138-1139.

[2] 夏羽齊，謝昭雄，孫衛(wèi)江，等.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)在肛腸門(mén)診治療的應(yīng)用[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，46（05）：48-50.

[3] 王 頊.微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎聯(lián)合改良硬化劑注射術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（16）：250-251.