快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用體會

【摘要】目的 研究分析在脊柱微創手術圍手術期開展快速康復護理的應用價值。方法 從2018年11月～2019年11月我院脊柱微創手術患者中隨機選取82人，根據所干預護理模式的不同分為常規護理組和快速康復護理組，各41例，統計比較兩組研究對象在護理后并發癥發生情況、住院時間、以及生理功能、心理功能、社會功能、角色功能四種生存質量評分的差異，進而分析快速康復護理的應用價值。結果 常規護理組研究對象術后發生感染、疼痛、脊柱不穩分別為4例、3例和2例，分別占比9.76%、7.32%和4.89%，并發癥發生率為21.95%，快速康復護理組發生上述三種并發癥分別為2例、1例和0例，分別占比4.89%、2.44%和0%，并發癥發生率為7.32%，常規護理組和快速康復護理組研究對象住院時間分別為（20.01±3.05）d和（12.94±4.22）d，相比之下，快速康復護理組研究對象并發癥發生率較低，住院時間較短，差異有統計學意義（P<0.05）;常規護理組研究對象生理功能、心理功能、社會功能、角色功能四種生存質量評分分別為（40.55±1.14）分、（43.55±2.55）分、（42.87±5.87）分和（41.56±5.61）分，快速康復護理組研究對象上述四種評分分別為（51.04±4.51）分、（53.61±2.84）分、（55.01±6.13）分和（52.11±6.08）分，相比之下，干預后快速康復護理組研究對象各項生活質量評分均較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 相比常規護理，在脊柱微創手術圍手術期開展快速康復護理能有效降低術后并發癥的發生，縮短其住院時間，提升患者生理功能、心理功能、社會功能以及角色功能等生存質量情況，具有推廣價值。

【關鍵詞】脊柱微創手術;快速康復護理;并發癥;住院時間;生存質量評分

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

隨著微創技術的發展，脊柱微創手術也逐漸成為臨床上治療腰椎間盤突出癥等脊柱疾病的主要手段。脊柱微創手術相比常規手術能夠通過更小的創傷實現更精準的治療，實現更佳的手術效果。相對應的，根據脊柱微創手術的特點，在圍手術期開展優質的護理服務意義重大，其中快速康復護理模式的應用能夠進一步加快手術患者的康復進程，充分發揮脊柱微創手術患者能夠短期康復的優點，并能夠降低患者術后疼痛、感染等并發癥的發生[1-2]。本研究隨機選取脊柱微創手術患者82人，根據所干預護理模式的不同分為常規護理組和快速康復護理組，每組均包含41例研究對象，統計比較兩組研究對象在護理后并發癥發生情況、住院時間、以及生理功能、心理功能、社會功能、角色功能四種生存質量評分的差異，進而分析快速康復護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年11月～2019年11月我院脊柱微創手術患者中隨機選取82人，根據所干預護理模式的不同分為常規護理組和快速康復護理組，每組均包含41例研究對象，其基本資料如表1所示，差異無統計學意義（P<0.05），有效規避了抽樣誤差對結果的干擾。

1.2 護理方法

本研究中常規護理措施包括執行醫囑、健康教育宣講、生活護理等。快速康復護理額外的措施干預包括以下內容：術前康復鍛煉，指導研究對象適當進行腰背肌肉鍛煉;心理干預，積極的溝通和交流，緩解研究對象對手術的恐慌和擔心，幫助其樹立戰勝疾病的信心;術中加強各項生命體征的監測;術后做好飲食干預，合理制定食譜，禁食生冷食物;術后進行適當的疼痛管理，必要時進行藥物干預;睡眠護理，為研究對象創造安靜舒適的病房環境，利于其較好的休息;做好輸液護理，術后注意控制輸液量不超過1000ml;早期進行輔助活動，幫助其盡早實現翻身和下床，同時做好防跌倒防護;詳細告知出院注意事項，并做好跟蹤隨訪，了解其術后肌肉鍛煉情況。

1.3 評價指標

本研究中評價護理質量的指標包括研究對象在護理后并發癥發生情況、住院時間、以及生理功能、心理功能、社會功能、角色功能四種生存質量評分。

1.4 統計學方法

本研究中并發癥發生率等計數資料的比較分析運用x2檢驗;年齡、時間、評分等計量資料的比較分析運用兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準設定為α=0.05。

2 結 果

常規護理組研究對象術后發生感染、疼痛、脊柱不穩分別為4例、3例和2例，分別占比9.76%、7.32%和4.89%，并發癥發生率為21.95%，快速康復護理組發生上述三種并發癥分別為2例、1例和0例，分別占比4.89%、2.44%和0%，并發癥發生率為7.32%，常規護理組和快速康復護理組研究對象住院時間分別為（20.01±3.05）d和（12.94±4.22）d，相比之下，快速康復護理組研究對象并發癥發生率較低，住院時間較短，差異有統計學意義（P<0.05）;常規護理組研究對象生理功能、心理功能、社會功能、角色功能四種生存質量評分分別為（40.55±1.14）分、（43.55±2.55）分、（42.87±5.87）分和（41.56±5.61）分，快速康復護理組研究對象上述四種評分分別為（51.04±4.51）分、（53.61±2.84）分、（55.01±6.13）分和（52.11±6.08）分，相比之下，干預后快速康復護理組研究對象各項生活質量評分均較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著醫療技術和人們對生存質量追求的提升，臨床上都在保證治療效果的同時，追求更快的康復進程，相應的各類人性化、高質量的護理服務模式逐漸推廣開來，其中快速康復護理模式能夠與脊柱微創手術的特點較好的契合，大大促進患者康復進程，實現患者生存質量的提升，并保證了較好的治療效果。快速康復護理理念強調多學科的協作，從心理干預、并發癥防治、疼痛干預等多維度實現護理質量的提升，從而提升患者心理、生理、社會、角色等功能的提升，大大提升患者的生存質量[3-4]。本研究結果表明，相比常規護理，在脊柱微創手術圍手術期開展快速康復護理能有效降低術后并發癥的發生，縮短其住院時間，提升患者生理功能、心理功能、社會功能以及角色功能等生存質量情況，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 王 超，蔣 青，宣華兵.脊柱后路微創手術治療腰椎間盤突出癥128例臨床療效觀察[J].健康之路，2016（6）：25-26.

[2] 蘇長英，葉愛琴，安 原，et al.快速康復外科護理在腰椎間盤突出癥脊椎微創手術中的對照研究[J].當代護士（專科版），2017，000（001）：6-8.

[3] 李詩緣.脊柱手術患者圍術期快速康復護理模式分析[J].健康必讀，000（029）：134-135.

[4] 劉 波.醫護康一體化的快速康復模式對脊柱外科病人圍術期護理中的應用探討[J].心理月刊，2019， 014（008）：79.

作者簡介：張喜玲（1988年-）;女，湖南湘潭人，本科，浙江大學;主管護師;研究方向：護理