中醫針灸治療中風患者失眠癥的療效觀察

張嚴嚴 王非 顧秀鋒

【摘要】目的 探究對中風患者失眠癥治療中實施中醫針灸治療效果。方法 選武漢市中醫醫院2017年10月～2019年8月78例中風患者失眠癥患者為研究對象，隨機分為對照組（39例，常規治療）、研究組（39例，常規治療+中醫針灸治療），比較兩組患者治療前后睡眠質量（PSQI）及神經缺損情況（NIHSS）。結果 兩組患者治療前PSQI、NIHSS評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組PSQI、NIHSS評分均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對中風患者失眠癥常規治療期間，實施中醫針灸治療有利于改善患者睡眠質量、促進其神經功能修復，效果顯著，建議推廣。

【關鍵詞】中風患者失眠癥;中醫針灸治療;睡眠質量

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

中風為中醫病名，現代泛指腦卒中，發生原因與氣血逆亂、腦脈痹阻相關，致殘率、致死率較高。中風發病后，受腦部供血異常影響，患者易存在頭痛、頭暈等癥狀，并表現出徹夜難眠、易驚醒等情況，可能會以此影響患者內分泌水平及腦部神經重建，不利于患者神經障礙性癥狀恢復[1]。中醫認為，中風后失眠與心神不安、腦部及機體組織失于濡養相關。針灸為促進局部組織血液循環、加深神經性刺激重要治療方式，研究中發現，對中風后失眠患者實施針灸治療，可促進患者提升睡眠質量及神經功能重建能力。為此，本次選78例中風后失眠癥患者為研究對象，隨機分組探究常規治療基礎上聯合中醫針灸治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選武漢市中醫醫院2017年10月～2019年8月78例中風患者失眠癥患者為研究對象，隨機分為對照組（39例）、研究組（39例）;均經影像學、臨床癥狀確診為中風后失眠癥患者;對照組男21例、女18例，年齡39～72歲，平均（51.63±3.54）歲;中風病程2～11個月，平均（5.63±1.24）個月;研究組男23例、女16例，年齡41～75歲，平均（52.48±4.13）歲;中風病程2～12個月，平均（5.81±1.51）個月;患者均意識狀態清晰，且對研究知情同意;排除其他原因誘發失眠癥患者;組間患者資料相近，差異無統計學意義（P>0.05）;研究符合醫學倫理。

1.2 方法

對照組：實施阿普唑侖（湖南洞庭藥業股份有限公司，H43020578）口服治療，依據患者實際失眠程度進行藥物劑量選擇，劑量范圍為0.5～0.8 mg，睡前口服，持續治療4周。

研究組：在與對照組相同口服用藥治療基礎上，實施中醫針灸治療：取四神聰、三陰交、神門、內關穴作為主穴;心膽虛怯加心俞、丘墟、膽俞穴;心脾虧損加巨闕、足三里、脾俞、心俞穴;心腎不交加太溪、腎俞、心俞穴;胃氣不和取下脘、胃俞血;痰熱擾心加內庭、豐隆血;肝火擾心加俠溪、行間穴。患者取端坐位或平臥位，針刺部位常規消毒，平補平泄，留針30 min;1次/d，持續治療4周。

1.3 觀察指標

（1）比較組間治療前后睡眠質量，以PSQI（匹茲堡睡眠質量量表）表示，評分范圍0～21分，分數高表示睡眠質量差;（2）比較兩組患者治療前后神經功能，以NIHSS（美國國立衛生院卒中量表）表示，總分42分，分數高表示神經缺損嚴重。

1.4 統計學方法

研究數據均以SPSS 24.0軟件計算，PSQI、NIHSS評分等計量資料以（x±s）表示，t檢驗，男女性別占比等計數資料以（%）表示，x2檢驗;P<0.05提示組間比較存在統計學差異。

2 結 果

2.1 治療前后睡眠質量

兩組患者治療前PSQI評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組PSQI評分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后神經功能

兩組患者治療前NIHSS評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組NIHSS評分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

中醫認為，中風可致氣血瘀滯，誘發機體失于濡養、飲食不節、情志失調，進而發生“不寐”，并隨病癥遷延可增加患者出現肝陽上亢、脾胃失和、心膽虛怯等癥狀，可進一步影響其睡眠質量，出現睡眠時間短、睡眠質量低等情況[2]。現代醫學認為，中風后患者腦神經受到一定程度損傷，出現頭痛、頭暈等癥狀以及焦慮、抑郁等情緒，影響睡眠質量[3]。

阿普唑侖片為緩解患者負性情緒、促進睡眠藥物，但長期治療可增加不良反應發生風險。相關研究表示，對中風患者實施針灸治療有利于改善其血液循環狀態、改善其睡眠質量[4]。中醫認為，失眠與肝、腎、脾、心等器官功能存在密切聯系，故本次研究中主張補心氣、安心神針灸治療方式，以補氣養血、改善心神。現代醫學表明，針刺治療期間可通過穴位刺激增強局部血液循環、促進神經突觸重建，以改善腦組織缺血、缺氧狀態，以改善患者睡眠質量[5]。本次研究中發現，兩組患者治療前PSQI、NIHSS評分相近，治療后研究組NIHSS、PSQI評分均較對照組低，考慮原因與結合中醫針灸治療后，患者器官組織血液循環改善、神經突觸重建能力增強相關。

綜上，予中風后失眠癥患者常規西藥治療基礎上聯合中醫針灸治療，可改善患者睡眠質量及神經缺損情況，效果顯著，建議推廣。

參考文獻

[1] 閻登富，余建萍，張黎黎，等.血府逐瘀湯配合針灸治療對缺血性腦卒中偏癱患者顱內血流動力學、肢體運動功能和生命質量的影響[J].世界中醫藥，2019，14（4）：1028-1031.

[2] 鄭維龍.中醫藥結合康復、針灸綜合療法治療腦梗死恢復期或后遺癥期的臨床療效分析[J].臨床檢驗雜志，2019，8（04）：34-36.

[3] 果志霞.針灸結合康復治療中風偏癱的臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2018，37（02）：54-55.

[4] 王學鋒，程井軍，夏 丹，等.針灸治療失眠癥的臨床研究[J].湖北中醫藥大學學報，2019，21（03）：95-97.

[5] 王淑平.中醫針灸結合康復治療中風偏癱的臨床效果評價[J].首都食品與醫藥，2019，26（23）：199-200.

通訊作者：王 非