重癥監(jiān)護(hù)病房患者的睡眠狀況及其影響因素分析探討

楊軍英 魏民 鄭煒

摘要 目的：探討分析重癥監(jiān)護(hù)病房患者的睡眠狀況及其影響因素。方法：選取2018年6月至2019年6月新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護(hù)病患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。分別采用睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）以及我院自制的ICU患者睡眠障礙調(diào)查量表對(duì)我院80例重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者的睡眠狀況以及對(duì)其睡眠造成影響的因素進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：重癥監(jiān)護(hù)病房患者的睡眠狀況自評(píng)量表評(píng)分顯著高于我院自制的ICU患者睡眠障礙調(diào)查量表評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;醫(yī)護(hù)干擾、噪聲、身體不適以及擔(dān)心自身健康四項(xiàng)因素是造成重癥監(jiān)護(hù)病房患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要影響因素。結(jié)論：改善重癥監(jiān)護(hù)病房患者的睡眠質(zhì)量應(yīng)從多個(gè)方面進(jìn)行，出去平時(shí)應(yīng)該完成的日常工作外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多給予患者關(guān)心與關(guān)懷，改善重癥監(jiān)護(hù)病房的睡眠環(huán)境，減少一些不必要的醫(yī)護(hù)干預(yù)工作，最大程度上的避免各種影響因素影響致患者睡眠，促使患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞 重癥監(jiān)護(hù)病房;睡眠狀況;影響因素;SRSS

Abstract Objective：To analyze the sleep status of patients in intensive care unit and its influencing factors.Methods：A total of 80 cases of severe care patients admitted to red star hospital of the 13th division of xinjiang production and construction corps from June 2018 to June 2019 were randomly divided into observation group and control group，with 40 cases in each group.The sleep status of 80 ICU patients in our hospital and the factors affecting their sleep were investigated and analyzed by SRSS and the self-developed sleep disorder inventory of ICU patients in our hospital.Results：The scores of sleep self-rating scale in ICU patients were significantly higher than the scores of the self-rating scale for sleep disorders in ICU patients in our hospital，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Four factors，namely medical interference，noise，physical discomfort and worrying about one′s health，are the main factors affecting sleep disorders in icu patients.Conclusion：To improve the sleep quality of icu patients from multiple aspects，go out should complete the daily work at ordinary times，health care workers should give more concern and care for patients，improve the sleep environment of the intensive care unit，reduce unnecessary medical intervention，the largest extent avoid all kinds of influence factors in patients with sleep，to promote patients recover at an early date.

Keywords Intensive care unit; Sleep status; Influencing factors; SRSS

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.005

睡眠作為人類恢復(fù)自身精力的必要因素，人體中存有專門管理睡眠和覺醒的中樞，因此，在人進(jìn)行睡眠時(shí)，人體大腦僅僅只是轉(zhuǎn)換了一種工作模式，使人體中的能量得以保存，助于恢復(fù)體力與精力。對(duì)于人類而言，良好的睡眠是保證身體健康和充沛體力的基礎(chǔ)前提，同時(shí)也是確保人類工作與生活的保障[1]。而對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房的患者而言，若出現(xiàn)睡眠上的障礙，是極有可能影響其生命安全的危險(xiǎn)因素。重癥監(jiān)護(hù)病房中繁重的工作以及病房環(huán)境的特殊性會(huì)對(duì)其中的患者造成極大的影響，加之重癥監(jiān)護(hù)病房中的患者作為醫(yī)院中的特殊人群，其更需要得到足夠的睡眠，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)有著重要意義[2]。因此，調(diào)查重癥監(jiān)護(hù)病房患者的睡眠狀況，觀察分析重癥監(jiān)護(hù)病房中影響患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素，對(duì)臨床治療重癥監(jiān)護(hù)病房患者有著極為重要的意義。本研究選取新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護(hù)病患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護(hù)病患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。其中男42例，女38例，年齡50～75歲，平均年齡（64.57±7.68）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 住院時(shí)間高于5 d，均為非昏迷患者，入院前睡眠均正常，均無認(rèn)知、神經(jīng)等障礙，均具有良好的語言溝通能力。

1.3 研究方法

1.3.1 睡眠狀況自評(píng)量表 通過采用睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）調(diào)查重癥監(jiān)護(hù)病房患者的睡眠狀況以及相關(guān)影響因素，量表中共有10項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)目，同時(shí)根據(jù)每個(gè)項(xiàng)目中所出現(xiàn)的問題以及問題嚴(yán)重程度將其分為1～5分，滿分為50分，得分值高于22分為睡眠障礙，≤22分為睡眠正常，得分越低則表明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.3.2 自制ICU患者睡眠障礙調(diào)查量表 采用我院自制的ICU患者睡眠障礙調(diào)查量表（常規(guī)睡眠障礙調(diào)查量表）調(diào)查重癥監(jiān)護(hù)病房患者的一般資料、軀體不適、噪聲、心理狀況、藥物影響等。

1.3.3 調(diào)查方法 由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者填寫睡眠障礙調(diào)查表，將以符合自身實(shí)際睡眠情況在量表中填寫出來，調(diào)查范圍為患者入院后5 d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重癥監(jiān)護(hù)病房患者SRSS評(píng)分情況 重癥監(jiān)護(hù)病房患者的睡眠狀況自評(píng)量表評(píng)分顯著高于我院自制的ICU患者睡眠障礙調(diào)查量表評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)結(jié)果顯示，重癥監(jiān)護(hù)病房患者在多個(gè)方面均出現(xiàn)的不同程度的睡眠問題;調(diào)查結(jié)果顯示，80例重癥監(jiān)護(hù)病房患者的SRSS總分高于22分的患者有72例，占90.00%，≤22分的患者有8例，占10.00%，SRSS總分高于22分的患者顯著高于自制ICU患者睡眠障礙調(diào)查量表的患者。見表1。

2.2 重癥監(jiān)護(hù)病房患者睡眠障礙影響因素 通過將SRSS總分高于22分作為因變量，將自制ICU患者睡眠障礙調(diào)查量表中患者的一般資料、軀體不適、噪聲、心理狀況、藥物影響等作為自變量，采取多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)干擾、噪聲、身體不適以及擔(dān)心自身健康四項(xiàng)因素是造成重癥監(jiān)護(hù)病房患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要影響因素。見表2。

3 討論

睡眠占據(jù)著人一生中1/3的時(shí)間，其與人的心理以及生理間的關(guān)系極為密切，在機(jī)體免疫力、健康情況以及體力恢復(fù)等方面有著極為重要的作用。而對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房的患者而言，睡眠障礙屬于臨床中極為常見的一種情況，充足的睡眠不僅能有有效提高患者自身機(jī)體的免疫能力，同時(shí)能有效改善患者傷病的愈合及恢復(fù)效果[3]。醫(yī)護(hù)必須重視重癥監(jiān)護(hù)病房中患者的睡眠情況，確保其在住院期間能得到充足且高質(zhì)量的睡眠，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)干擾、噪聲、身體不適以及擔(dān)心自身健康四項(xiàng)因素是造成重癥監(jiān)護(hù)病房患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要影響因素。

綜上所述，改善重癥監(jiān)護(hù)病房患者的睡眠質(zhì)量應(yīng)從多個(gè)方面進(jìn)行，出去平時(shí)應(yīng)該完成的日常工作外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多給予患者關(guān)心與關(guān)懷，改善重癥監(jiān)護(hù)病房的睡眠環(huán)境，減少一些不必要的醫(yī)護(hù)干預(yù)工作，最大程度上的避免各種影響因素影響致患者睡眠，促使患者早日康復(fù)。

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