研究CopD呼吸衰竭患者呼吸機相關性肺炎因素與防護對策

王麗鈞

【摘要】目的：分析CopD呼吸衰竭患者呼吸機相關性肺炎因素，并針對這些因素提出相應的防護對策。方法：選取我院2018年1月到2019年12月在我院接受COPD呼吸衰竭患者50例，對這50例患者進行呼吸機相關性肺炎呼吸機相關性肺炎進行調查研究，將發生呼吸機相關性肺炎的患者分為發生組，未發生呼吸機相關性肺炎的患者分為為發生組，對呼吸機治療發生呼吸機相關性肺炎的主要危險因素使用多因素logistic回歸分析法進行分析。結果：50例患者中有6例出現了呼吸機相關性肺炎，發生率為12%，通過多因素logistic回歸分析法的分析，顯示機械通氣≥7小時、留置胃管≥2小時和肺部感染是引發呼吸機相關性肺炎的危險因素（p<0.05）。結論：機械通氣≥7小時、留置胃管≥2小時和肺部感染是引發呼吸機相關性肺炎的主要危險因素，針對這些因素提出具體的防護措施，是減少呼吸機相關性肺炎發生率的有效方法，為日后的臨床護理工作提供依據，促進患者的病情恢復，值得全面普及。

【關鍵詞】COPD;呼吸衰竭;呼吸機相關性肺炎;因素

【中圖分類號】R473.5???????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0023-02

COPD就是慢性阻塞性肺部疾病，發生COPD的主要原因是遺傳、空氣污染、粉塵、吸煙和呼吸道感染等，尤其是吸煙和粉塵使空氣中產生有毒氣體和有毒顆粒，這些有毒氣體和有毒顆粒會使人體起到和臟器產生慢性炎癥，從而引發COPD^[1]。患有COPD的患者主要臨床表現為胸悶、咳嗽、喘息、呼吸困難等，對COPD患者的治療效果會受到各種因素的影響而不理想，甚至有的患者加重病情產生呼吸衰竭。對于COPD患者產生呼吸衰竭時，一般采用呼吸機進行治療，能夠有效幫助患者呼吸，緩解患者呼吸衰竭的癥狀。但是在對患者使用呼吸機進行治療的過程中，會有多種多樣的因素導致患者發生呼吸機呼吸機相關性肺炎，對治療效果有極大的影響，也對患者的病情恢復不利^[2]。因此，本文對我院50例COPD患者進行研究，分析在對COPD呼吸衰竭患者使用呼吸機進行治療而發生呼吸機相關性肺炎的危險因素，對預防和控制呼吸機相關性肺炎的發生提供有效措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月到2019年12月在我院接受COPD呼吸衰竭患者50例作為研究對象，使用呼吸機進行治療，將發生呼吸機相關性肺炎的6例患者分為發生組，未發生呼吸機相關性肺炎的44例患者分為未發生組。50例患者中男26例，女24例，年齡在32～81歲，平均年齡（57.32±3.01）歲。納入標準：①均患有COPD;②均使用呼吸機進行治療;③通過胸透檢查肺部和支氣管均發生感染;④均對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：①昏迷或休克;②患有精神疾病;③患有其他重大疾病;④臨床資料不完善;⑤不同意參與本研究。

1.2方法

使用問卷調查的方式對患者的資料進行收集整理，資料包括患者的年齡、性別、肺部感染情況、機械通氣時間、插管方式、留置胃管時間、基礎疾病、抗生素使用情況等。采用多因素logistic回歸分析法對發生呼吸機相關肺炎呼吸機相關性肺炎的患者進行主要危險因素分析。

1.3評價標準

對患者的肺部感染情況采用肺部感染指數評分表進行分析，此評分共12分，≥6分的患者確定為肺炎感染^[3]。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ²檢驗，使用logistic回歸分析法分析影響因素，α=0.05。

2 結果

2.1 COPD 呼吸衰竭患者發生呼吸機相關性肺炎的單因素分析（表1）

3 討論

通過本文的研究，發現肺部感染是COPD患者發生呼吸機相關性肺炎、呼吸機使用時間≥7d、留置胃管≥2d是COPD發生呼吸機相關性肺炎的主要因素。李東偉^[4]對40例COPD患者進行研究，發現患者長期臥床，免疫力下降，引發細菌侵入而發生呼吸機相關性肺炎，建議對患者加強排痰處理，操作中嚴格執行無菌操作;閆劍鋒[5]通過對24例發生呼吸機相關性肺炎的COPD患者進行研究顯示，呼吸機使用雖然能夠維持患者的生命，但是呼吸機使用時間≥7d會引發COPD患者發生呼吸機相關性肺炎應盡量縮短呼吸機的使用時間;蘇秀娜[6]通過對84例COPD患者中出現的9例呼吸機相關性肺炎患者進行因素分析，顯示出留置胃管作為一種侵入性的操作，可能會引發細菌感染，留置胃管≥2d會提高引發呼吸及相關性肺炎的幾率，應該對患者進行定期的口腔護理，減少細菌侵入。以上研究調查結果均與本文對COPD患者發生呼吸機相關性肺炎的調查結果相符。

綜上所述，COPD呼吸衰竭呼吸機治療過程中引發呼吸機相關性肺炎的因素有很多，要針對這些危險性因素對患者進行綜合性護理，有效降低COPD呼吸衰竭患者在使用呼吸機過正中引發呼吸機相關性肺炎的幾率，對提高治療效果，改善患者的生存質量有重要意義。

參考文獻：

[1]蘇秀娜，周瑋芳.COPD呼吸衰竭患者呼吸機相關性肺炎因素分析與防護對策[J].護理實踐與研究，2019，16（24）：27-29.

[2]關海萍.呼吸衰竭患者無創呼吸機相關性肺炎的危險因素分析及護理建議[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2019，12（04）：480-483.

[3]江梅，鄭勁平.慢阻肺臨床試驗常用評價指標及相關統計分析方法的應用[J].中華醫學雜志，2018，98（ 4）：309-312.

[4]李東偉.40例COPD合并呼吸衰竭發生肺部真菌感染的危險因素分析[J].上海醫藥，2018，39（11）：42-43+54.

[5]閆劍鋒，賀靜靜，孫平蓮.ICU急性呼吸衰竭患者呼吸機相關性肺炎的危險因素分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（53）：9-10.

[6]蘇秀娜，周瑋芳.COPD呼吸衰竭患者呼吸機相關性肺炎因素分析與防護對策[J].護理實踐與研究，2019，16（24）：27-29.