研究經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查在盆腔腫塊診斷中的應(yīng)用效果

張倩倩

（丹東市寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

盆腔腫塊疾病是婦科臨床上極為常見(jiàn)的疾病，包括多種類(lèi)型，例如，子宮腫塊，卵巢腫塊，輸卵管腫塊等疾病。盆腔生理解剖結(jié)構(gòu)位置相對(duì)較為特殊，位于人體內(nèi)部相對(duì)較深，極易被忽視。部分盆腔腫塊疾病臨床癥狀表現(xiàn)不具有特異性，對(duì)于盆腔腫塊疾病的診斷來(lái)說(shuō)，具有較高的難度。近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)腹部超聲檢查以及經(jīng)陰道超聲檢查在女性生殖器疾病檢查方面中取得了較大的成就，并已獲得廣大患者和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可[1]。經(jīng)陰道超聲是一種腔內(nèi)診斷方式，具有探頭頻率高，圖像清晰的特點(diǎn)，且操作簡(jiǎn)單，獲得結(jié)果快的優(yōu)勢(shì)。腹部超聲診斷盆腔腫塊疾病或受到多種外界因素的影響，例如患者過(guò)于肥胖患者，存在腸氣的患者等。經(jīng)陰道超聲診斷，盆腔腫塊疾病優(yōu)勢(shì)更為明顯。因此，本文主要對(duì)經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查在盆腔腫塊診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)將探究結(jié)果進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年1月設(shè)置為本次實(shí)驗(yàn)的開(kāi)始時(shí)間，將2019年1月設(shè)置為本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)束時(shí)間，研究對(duì)象為50例我院婦科接診的盆腔腫塊患者，全部患者均采用經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，將手術(shù)病理結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。參與本實(shí)驗(yàn)的患者中，患者的最大年齡為65歲，患者的最小年齡為23歲，患者的平均年齡為（44.28±3.16）年，其中，22例患者為異位妊娠，5例患者為子宮肌瘤，3例患者為卵巢肌瘤，11例為卵巢卵泡細(xì)胞瘤患者，5例為卵巢囊腺瘤患者，4例為炎性腫塊患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均能夠接受手術(shù)治療，手術(shù)后借助病理檢查均確診為盆腔腫塊患者；患者均自愿加入本實(shí)驗(yàn)；本實(shí)驗(yàn)已通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在惡性腫瘤疾病的患者；排除嚴(yán)重精神疾病的患者；排除妊娠期患者；排除哺乳期患者。

1.2 方法：參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均使用相同的超聲儀器檢查，腹部超聲檢查使用的儀器為ALOKA SSD-4000，陰道超聲檢查的儀器為SSD-3500。患者均行腹部超聲檢查，在進(jìn)行檢查之前，需要大量飲水，通過(guò)飲水可使患者的膀胱始終保持在充盈狀態(tài)中，通過(guò)膀胱充盈可提高圖像的清晰度。指導(dǎo)患者取仰臥位，對(duì)探頭的頻率進(jìn)行設(shè)置，設(shè)置為3.5 MHz，將耦合劑涂抹于患者腹部，并給予腹部橫向縱向以及扇形掃查。全部患者進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查后，將尿液排出，使膀胱排孔指導(dǎo)患者取截石位，將患者的會(huì)陰部充分暴露于視野中，將一次性避孕套在超聲探頭上并于避孕套上涂抹耦合劑，將探討緩慢放置于患者的陰道內(nèi)，通過(guò)旋轉(zhuǎn)探頭手柄，需要對(duì)子宮的情況進(jìn)行探查，探查過(guò)程中注意角度方位，并在此檢查過(guò)程中注意患者的感受程度，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，需要對(duì)子宮的大小回聲以及形態(tài)等情況進(jìn)行檢查，同時(shí)應(yīng)排除附件卵巢等部位是否存在包塊現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率、漏診率、誤診率。將全部患者的超聲檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果相對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件計(jì)算50例盆腔腫塊患者數(shù)據(jù)，診斷準(zhǔn)確率、漏診率、誤診率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 腹部超聲診斷結(jié)果：腹部超聲診斷結(jié)果，診斷準(zhǔn)確患者的例數(shù)為42例，診斷準(zhǔn)確率為84.00%（42/50），漏診患者為5例，漏診率為20.00%（5/25），誤診患者為3例，誤診率為12.00%（3/25）。

2.2 經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果：陰道超聲診斷結(jié)果，診斷準(zhǔn)確患者的例數(shù)為49例，診斷準(zhǔn)確率為98.00%（49/50），漏診患者為1例，漏診率為4.00%（1/25），誤診患者為0例，誤診率為0.00%（0/25）。

2.3 兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比：經(jīng)陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

2.4 對(duì)比兩組患者的漏診率和誤診率：經(jīng)陰道超聲的診斷的漏診率和、誤診率顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的漏診率和誤診率對(duì)比（n，%）

3 討 論

盆腔腫塊是女性特有的疾病，在婦科中極為常見(jiàn)，其中以子宮肌瘤，卵巢囊腺瘤等疾病較為多發(fā)[2]。由于盆腔生理解剖結(jié)構(gòu)位置較為特殊，針對(duì)檢查具有一定困難性，并且上述疾病在臨床診斷過(guò)程中，患者的臨床表現(xiàn)癥狀不具有差異性，這也在一定程度上增加了患者疾病診斷的困難程度。近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，可對(duì)患者疾病作出有效診斷，尤其針對(duì)患者的卵巢、子宮腫大、增生、腫瘤可進(jìn)行較好的診斷，并能夠?qū)δ[塊的性質(zhì)作出判斷，一旦發(fā)生惡性腫瘤，可為患者治療提供影像學(xué)依據(jù)。當(dāng)下臨床中已經(jīng)將超聲診斷作為診斷盆腔腫塊疾病的首選方式[3]。腹部超聲最早在臨床上得以應(yīng)用，腹部超聲在診斷過(guò)程中具有快速無(wú)創(chuàng)性的特點(diǎn)，能夠?yàn)榛颊咛峁┤轿坏呐枨痪跋髨D，但其探頭頻率相對(duì)較低，在進(jìn)行檢查過(guò)程中可受到膀胱充盈程度的影響，若患者腹壁脂肪較厚，并且存在腸氣，也會(huì)對(duì)患者的檢查結(jié)果產(chǎn)生影響[4]。另外，在進(jìn)行腹部超聲檢查過(guò)程中，不能夠?qū)颊吣抑械募?xì)小光點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，若患者盆腔腫塊炎癥不明顯時(shí)采用經(jīng)腹部超聲診斷，很難達(dá)到預(yù)期的診斷效果[5]。

近年來(lái)隨著醫(yī)療手段不斷進(jìn)步，經(jīng)陰道超聲檢查在臨床中得以應(yīng)用，經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)的探頭頻率相對(duì)較高，具有較高的分辨率，對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行清楚成像，可將患者盆腔內(nèi)的真實(shí)情況充分反映，并能夠充分顯示出患者子宮以及卵巢的細(xì)微結(jié)構(gòu)[6]。在進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)，不需要保持膀胱充盈，可提高患者診斷疾病的舒適度，該種診斷方式具有簡(jiǎn)單、快捷等優(yōu)勢(shì)。與經(jīng)腹部超聲相比，經(jīng)陰道超聲檢查，不會(huì)受到患者的體質(zhì)量等因素影響，也就是說(shuō)患者腹壁脂肪厚度以及腸氣不會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，該種檢查方式能夠直接與病灶接觸，可拉近探頭于子宮、附件的距離，受到干擾相對(duì)較小，可提高診斷的敏感性，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者盆腔內(nèi)存在的細(xì)小病灶，尤其針對(duì)早期小腫瘤或異位妊娠的小包塊，具有較高的診斷價(jià)值。由于女性陰道組織相對(duì)較為疏松，再進(jìn)行陰道超聲探查時(shí)，需要將探頭放置陰道穹隆處，并能夠使其橫向分辨率得以提高，由此可獲得盆腔腫塊的位置以及大小邊界等相關(guān)信息[7-10]。

綜上所述，經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查在盆腔腫塊診斷中均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但是經(jīng)陰道超聲檢查優(yōu)勢(shì)更為明顯，診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高，漏診率和誤診率極低，可是患者的盆腔腫塊疾病得到有效確診，為患者治療提供影像學(xué)依據(jù)，該種檢查手段值得在臨床中應(yīng)用。