甲硝唑三種給藥方式治療滴蟲性陰道炎的療效比較

陳 蕊

（遼寧省錦州市婦嬰醫院藥劑科，遼寧 錦州 121000）

臨床上滴蟲性陰道炎是女性常見的一種生殖道炎癥病癥，這種病癥主要是女性生殖道受到陰道毛滴蟲感染而導致患者發病。滴蟲呈梨形，后端尖，約為多核白細胞的2～3倍大小[1]。蟲體頂端有鞭毛4根，體部有波動膜，后端有軸柱凸出。活的滴蟲透明無色，呈水滴狀，諸鞭毛隨波動膜的波動而擺動，滴蟲的生活史簡單，只有滋養體而無包囊期，滋養體生活力較強，能在3～5 ℃生存2 d；在46 ℃時生存20～60 min；在半干燥環境中約生存10 h；在普通肥皂水中也能生存45～120 min[2]。滴蟲經常寄生在陰道之中，而且容易侵入尿道旁腺和膀胱腎盂。從現階段而言，臨床主要應用甲硝唑對這種病癥進行治療，可以取得理想的治療效果[3]。但是臨床對于應用甲硝唑治療的過程中給藥方式卻存在著一定的分歧，針對于此，本文主要分析三種不同給藥方式對滴蟲性陰道炎進行治療的效果加以評價，并將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象為我院在2017年1月至2018年10月收治的滴蟲性陰道炎患者，選擇93例作為研究對象，按照隨機方法將所有患者分為A、B、C 3組，每組平均為31例。本文A組患者當中已婚患者22例，未婚患者9例，患者的年齡為22～38歲，平均年齡（30.5±6.7）歲；B組患者當中，已婚患者21例，未婚患者10例，患者的年齡為21～39歲，平均年齡（31.8±6.2）歲；非組患者中，已婚患者22例，未婚患者9例，患者的年齡區間為23～40歲，平均年齡（30.5±6.4）歲。本文三組患者均被診斷為滴蟲性陰道炎，診斷符合該病癥的診斷標準。所有研究對象均簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的標準。經統計學軟件檢驗三組患者的一般資料，三組患者之間相互無差異，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：本文所有研究對象均經過臨床檢驗和診斷，確診為滴蟲性陰道炎患者；所有研究對象均存在外陰搔癢，伴有外陰灼燒和性交痛；所有研究對象存在尿頻尿急癥狀；所有研究對象存在白帶增多，并且分泌物表現為白色或綠色；研究對象存在膿性白帶狀況，個別患者白帶混有血液；所有研究對象小陰唇和陰道口存在充血性水腫；研究對象陰道黏膜存在充血。

1.2.2 排除標準：本文排除其他類型的陰道炎患者；本文排除存在有妊娠期和哺乳期的患者；本文排除精神異常或意識障礙的患者；本文排除中途因為各種原因退組的患者。

1.3 方法：對本文患者在進行治療的過程中，A組患者選擇甲硝唑多次口服治療，選擇0.2 g甲硝唑用藥，每日為患者給藥3次；B組患者選擇大劑量單次頓服甲硝唑，選擇2.0 g甲硝唑口服，每日為患者進行一次給藥；C組患者選擇采用小劑量甲硝唑口服治療，選擇0.2 g甲硝唑對患者給藥，每日為患者用藥1次。評價并比較三種不同給藥方式，對患者應用的效果。

1.4 觀察指標：評價并比較三組患者經過不同治療以后的臨床治療總有效率，調查所有患者治療之后的不良反應發生率[4]。當患者經過治療患者的癥狀表現以及臨床病理特點全部消失，患者的炎癥徹底治愈，陰道分泌物檢查為陰性，陰道清潔度為1度，表示患者臨床治療痊愈；如果治療后患者的癥狀表現和病理特點基本消失，患者炎癥情況治愈，陰道分泌物檢查為陰性，陰道的清潔度為2度，表示患者臨床治療顯效；如果患者治療以后，患者的癥狀表現和病理特點有所改善，炎癥沒有徹底治愈，陰道分泌物檢查為陰性，表示患者治療有效；如果患者沒有達到上述指標，癥狀表現沒有改善，炎癥沒有治愈或存在加重情況，陰道分泌物檢驗仍然為陽性，表示患者治療無效[5]。治療總有效率+痊愈率+治療顯效率+治療有效率。

1.5 統計學分析：本文采用IBM SPSS25.0進行統計學檢驗，數據之間的差異性檢驗則主要以卡方值和F值進行，P＜0.05說明兩組數據的差異存在統計學意義。

2 結果

對三組患者經過不同治療以后的臨床治療，總有效率進行比較，A組患者治療總有效率為83.87%（26/31），B組患者為100.00%（31/31），C組患者為93.55%（29/31），P＜0.05，差異存在統計學意義；對三組患者不良反應發生率進行比較，A組為3.23%（1/31），B組為1.61%（5/31），C組為1.29%（4/31），A組不良反應最輕，B組和C組之間無差異。三組患者治療的效果見表1。

表1 三組患者治療的效果比較[n（%）]

3 討 論

臨床有研究認為陰道毛滴蟲可以寄生在陰道的環境當中，同時也會潛伏在泌尿道的下段和宮頸腺體當中，所以在對患者治療的過程中不能夠局限于單一的陰道用藥，應該結合全身用藥，這樣能夠提升有效的治療效果。滴蟲性陰道炎主要是因為毛滴蟲導致患者發病寄生在人體當中的毛滴蟲存在種類較多，滴蟲性陰道炎主要通過性交傳播，所以這種病情具有一定的傳染性[6-7]。

本文分析采用甲硝唑的三種不同給藥方法治療滴蟲性陰道炎的效果。從結果中可以看出，為患者選擇采用大劑量單次頓服甲硝唑給藥的治療有效率最高，而且不會產生嚴重的不良反應發生率。單從不良反應發生率角度而言，為患者選擇小劑量甲硝唑口服的不良反應發生率最低，但是從治療效果而言不如A組和B組。對此進行分析甲硝唑口服給藥能夠使患者迅速的完全吸收，蛋白結合率＜5%，吸收后廣泛分布于各組織和體液中，且能通過血腦屏障，藥物有效濃度能夠出現在唾液、胎盤、膽汁、乳汁、羊水、精液、尿液、膿液和腦脊液中。有報道表明藥物在胎盤、乳汁、膽汁的濃度與血藥濃度相似。健康人腦脊液中血藥濃度為同期血藥濃度的43%。患者在口服后1～2 h血藥濃度達高峰，有效濃度能維持12 h[9-10]，所以臨床效果十分明顯。

綜上所述，對滴蟲性陰道炎患者在治療的過程中，為患者選擇采用甲硝唑大劑量單次頓服的用藥方式，能夠更好的提升治療的效果，而且治療的安全性也比較理想，值得推廣使用。