快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測在小兒肺炎支原體感染中的臨床價值

高 鶴

（遼寧中醫藥大學附屬醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110032）

支原體屬于一種在自然界當中廣泛存在的微生物，其結構當中沒有細胞壁，大小介于病毒與細菌之間，屬于原核細胞微生物的一種類型。支原體在進入到人體之后會對機體造成感染，以呼吸道感染在臨床上最為常見，也就是通常所說的肺炎支原體感染[1-2]。小兒屬于肺炎支原體感染的一類高發性人群，患兒在發病后會出現咳嗽、咳痰、發熱等癥狀表現，不同患兒的病情程度往往也會存在一定的差異，抗感染治療為目前對該病實施臨床治療的主要方法[3]。現階段臨床上關于檢測小兒肺炎支原體感染的方法較多，以微生物快速培養檢測法和快速血清學檢測法最為常見[4]。本文對比研究小兒肺炎支原體感染患兒采用快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測診斷病情的價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2017年2月至2019年2月治療后證實為肺炎支原體感染的患兒82例，以患者在接受治療前所接受的檢驗方法分組研究，組別對照組、觀察組，每組例數41例。對照組：男23例，女18例，發病時間1～8 d，平均（2.4±0.7）d；年齡在2～9歲，平均（3.4±0.6）歲；研究組中男性25例，女性16例；發病時間在1～7 d，平均（2.2±0.6）d；年齡在2～10歲，平均（3.3±0.5）歲。研究組與對照組患者基礎資料比較，數據基本一致，不存在差異性（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法：對照組在治療前接受快速血清學檢驗，患兒均于入院之后的當天或次日的清晨，在空腹狀態下抽取靜脈血液4 mL左右，常規實施血清分離處理，取上層的血清作為待檢測標本，采用酶聯免疫吸附法，對支原體IgM抗體情況進行檢測，操作過程需嚴格遵循儀器說明書進行，保證做到無菌操作。研究組在治療前接受微生物快速培養檢測，采用經過徹底消毒處理之后的棉拭子，在患兒的口腔咽喉部位反復進行捻轉，隨后將棉拭子放入到肺炎支原體培養基當中，對瓶壁進行擠壓，其中的液體要盡量擠出，在37 ℃的條件下進行持續24 h左右的培養，在培養期間需要對培養基的顏色變化情況進行密切的觀察，在整個操作過程中，均需要嚴格遵循無菌操作的相關規定。

1.3 觀察指標：①治療前，兩組患者實驗室檢測結果與治療后證實結果的符合率；②檢驗操作時間；③誤診和漏診情況；④醫療糾紛事件發生率；⑤家長滿意度。

1.4 滿意度評價標準：采用匿名填表調查法進行評價，問卷滿分100分，劃分為三級：不滿意＜60分，基本滿意61～80分，滿意＞80分[5]。

1.5 數據處理：研究數據經SPSS18.0軟件進行處理，P＜0.05時存在統計學差異，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料χ2檢驗。

2 結果

2.1 對診斷方案的滿意度：研究組滿意度為92.7%，對照組滿意度為75.6%，研究組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 檢查結果和治療后證實結果的符合率：研究組符合率為95.1%，對照組符合率為78.0%，研究組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組滿意度比較[n（%）]

表2 兩組實驗室檢測結果和治療后證實結果比較

2.3 實驗室檢查操作時間：對照組患者檢驗操作時間平均為（26.52±2.07）h，研究組檢測操作時間平均為（21.09±1.43）h，研究組較對照組發生明顯縮短（P＜0.05）。

2.4 誤診和漏診情況：研究組誤診1例，占2.4%；漏診1例，占2.4%；對照組誤診4例，占9.8%；漏診5例，占12.2%。組間比較，研究組誤診率及漏診率均少于對照組（χ2=4.21、4.30，P＜0.05）。

2.5 診斷導致的糾紛事件例數：研究組僅有1例（2.4%），對照組5例（12.2%），組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支原體感染屬于兒科當中近年來發病率水平較高的一種疾病，隨著近些年來我國空氣質量的下降，小兒支原體感染的臨床發病率呈現逐年持續性升高的發展趨勢。支原體屬于導致肺炎支原體感染的一個主要的病原體，由于支原體對肺部造成感染之后所出現的癥狀，與其他呼吸道感染疾病相似，因此臨床診斷過程中出現誤診和漏診事件的可能性較大，而該病未獲得及時有效治療，病情會進一步發展，誘發腦膜炎、心肌炎，嚴重肝臟損害的可能性會明顯加大，部分患兒病情遷延不愈，使預后受到嚴重影響。因此在臨床實際工作中，必須使肺炎支原體感染診斷的準確率提高，從而保證治療的及時性，才能夠使患兒的生命安全得到充分保障[6-7]。臨床上對小兒肺炎支原體感染進行檢測的方法相對較多，以微生物快速培養檢測法和快速血清學檢測法最為常見。

采用快速血清學檢驗法對患兒的病情進行診斷的基本原理是：當支原體進入到人體當中之后，免疫系統會在短時間內對相關的抗原進行識別，從而導致B細胞呈現增殖狀態，進一步分化形成漿細胞，對肺炎支原體抗體的分泌過程產生積極的促進作用，從而使抗原與抗體能夠迅速結合，發揮免疫功能[8]。支原體感染后抗體水平會明顯升高，通過對抗體水平進行檢測，可以證實支原體感染的發生。IgM和IgG屬于支原體感染之后出現的兩種特異性抗體，但IgG出現的時間相對較晚，而IgM可以在支原體感染之后的1周左右出現，并在3～4周間達到高峰水平，因此對IgM抗體含量進行檢查，可以對支原體感染進行確診[9]。但由于患兒的體質存在較大的個體化差異，支原體抗原在人體中有一定潛伏期，因此該方法受發病時間所產生的影響較大，在發病的晚期階段進行檢測，往往會導致漏診情況的發生[10]。

采用微生物培養檢測法對患兒病情進行診斷的基本原理是：通過將病原微生物接種到相應的培養基當中進行培養，由于肺炎支原體在分解的過程中，能夠對葡萄糖酸產生一定的分解作用，葡萄糖酸在分解之后可以產生一定的氫離子，使培養基內pH值水平呈現不斷下降的發展態勢，因此可通過培養基顏色變化，對肺炎支原體情況進行判斷[11-13]。

總之，通過本次研究，可以說明，小兒肺炎支原體感染患兒采用微生物快速培養檢測方式對病情進行診斷，能夠大幅度提高診斷準確性，并且有效縮短檢查時間，降低誤診、漏診的發生率，有效控制糾紛事件的發生，提高家長的滿意度，臨床價值顯著。