孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果觀察

劉 石

（沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

隨著人們生活水平的提高，小兒哮喘患病率逐年上升，嚴重威脅著兒童的健康和生活質量。小兒哮喘是一種呼吸系統疾病，抗感染等治療一般用于臨床實踐，但近年來臨床治療反饋，藥物耐藥率逐漸增加，治療周期延長，療效逐漸降低，因此，需要尋求更有效的治療方案，以進一步改善癥狀和縮短療程[1-3]。研究顯示，小兒哮喘的發病與體內白三烯水平異常升高引起的炎性反應有一定關系，因此認為合理使用白三烯受體拮抗劑有助于減輕炎癥，改善小兒哮喘患兒的相關臨床癥狀。本研究選擇我院100例2017年1月至2018年5月小兒哮喘患兒。隨機分組，阿奇霉素治療組采取阿奇霉素治療，阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組則采取阿奇霉素+孟魯司特鈉治療。比較兩組小兒哮喘控制率；咳嗽癥狀消失時間、哮喘癥狀消失時間、肺部體征消失的時間、呼吸困難消失的時間、平均住院時間；治療前后患兒尿白三烯監測水平、血氣氧分壓、二氧化碳分壓、免疫蛋白-E、嗜酸性粒細胞計數、C反應蛋白；藥物不良反應，分析了孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年1月至2018年5月小兒哮喘患兒。隨機分組，其中，阿奇霉素治療組年齡1～9（4.26±1.52）歲。發病的時間是2～7 d，平均（4.21±1.71）d。男女分別32例和18例。阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組年齡1～9（4.26±1.56）歲。發病的時間是2～7 d，平均（4.26±1.75）d。男女分別33例和17例。阿奇霉素治療組、阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組資料有可比性。

1.2 方法：所有患者常規給予糾正低氧血癥，常規止咳化痰處理，并加強排痰和營養管理。阿奇霉素治療組采取阿奇霉素治療，其中，每次給予10 mg/kg的阿奇霉素治療，每天1次，治療3 d后停藥4 d，以7 d為了1個療程，治療4個療程。阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組則采取阿奇霉素+孟魯司特鈉治療。在阿奇霉素治療組的基礎上給予孟魯司特鈉，≤5歲的患兒每次服用4 mg，每天1次，＞5歲的患兒每次服用5 mg，每天服用1次。以7 d為1個療程，治療4個療程。

1.3 觀察指標：比較兩組小兒哮喘控制率；咳嗽癥狀消失時間、哮喘癥狀消失時間、肺部體征消失的時間、呼吸困難消失的時間、平均住院時間；治療前后患兒尿白三烯監測水平、血氣氧分壓、二氧化碳分壓、免疫蛋白-E、嗜酸性粒細胞計數、C反應蛋白；藥物不良反應。顯效：癥狀體征消失，尿白三烯監測水平、血氣氧分壓、二氧化碳分壓、免疫蛋白-E、嗜酸性粒細胞計數、C反應蛋白恢復正常；有效：癥狀體征、尿白三烯監測水平、血氣氧分壓、二氧化碳分壓、免疫蛋白-E、嗜酸性粒細胞計數、C反應蛋白等改善50%以上；無效：疾病、尿白三烯監測水平、血氣氧分壓、二氧化碳分壓、免疫蛋白-E、嗜酸性粒細胞計數、C反應蛋白改善的程度低于50%。控制率=顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統計學處理：SPSS25.0軟件處理數據，χ2、t檢驗處理計數數據和計量數據；P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組療效高于阿奇霉素治療組，P＜0.05。其中，阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組的治療顯效患者有38例，治療有效有12例，治療無效0例，治療總有效率是100%；而阿奇霉素治療組的治療顯效患者有19例，治療有效有16例，治療無效15例，治療總有效率是70%。

2.2 尿白三烯監測水平、血氣氧分壓、二氧化碳分壓、免疫蛋白-E、嗜酸性粒細胞計數、C反應蛋白：治療前阿奇霉素治療組、阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組尿白三烯監測水平、血氣氧分壓、二氧化碳分壓、免疫蛋白-E、嗜酸性粒細胞計數、C反應蛋白比較，P＞0.05；治療后阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組尿白三烯監測水平、血氣氧分壓、二氧化碳分壓、免疫蛋白-E、嗜酸性粒細胞計數、C反應蛋白變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后尿白三烯監測水平、血氣氧分壓、二氧化碳分壓、免疫蛋白-E、嗜酸性粒細胞計數、C反應蛋白比較（±s）

表1 治療前后尿白三烯監測水平、血氣氧分壓、二氧化碳分壓、免疫蛋白-E、嗜酸性粒細胞計數、C反應蛋白比較（±s）

2.3 咳嗽癥狀消失時間、哮喘癥狀消失時間、肺部體征消失的時間、呼吸困難消失的時間、平均住院時間：阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組咳嗽癥狀消失時間、哮喘癥狀消失時間、肺部體征消失的時間、呼吸困難消失的時間、平均住院時間和阿奇霉素治療組比較有優勢，P＜0.05，阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組咳嗽癥狀消失時間、哮喘癥狀消失時間、肺部體征消失的時間、呼吸困難消失的時間、平均住院時間分別是（1.04±0.21）d、（5.14±1.01）d、（4.14±0.46）d、（6.14±1.22）d、（10.02±1.21）d，而阿奇霉素治療組患者的咳嗽癥狀消失時間、哮喘癥狀消失時間、肺部體征消失的時間、呼吸困難消失的時間、平均住院時間分別是（2.14±0.66）d、（8.14±1.52）d、（7.14±1.24）d、（8.14±1.52）d、（12.14±1.58）d。

2.4 藥物不良反應：阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組和阿奇霉素治療組藥物不良反應相似，P＞0.05，其中，阿奇霉素治療組有1例胃腸道反應。阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組有1例胃腸道反應，均比較輕微。

3 討 論

哮喘是兒童常見呼吸系統疾病，阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素，可一定程度抑制肺炎支原體，減少炎性介質，降低血清C反應蛋白水平[5-7]。白三烯是呼吸炎性反應的重要介質，在呼吸道炎癥病變的發生和發展中起重要作用。孟魯司特鈉抑制白三烯受體活性，減少胰蛋白酶釋放，阻斷炎癥信號，然后降低血清C反應蛋白水平。阿奇霉素和孟魯司特鈉的組合通過藥物之間的協同作用增強藥物的功效，從而縮短小兒哮喘消失的時間[8-10]。本研究中，阿奇霉素治療組采取阿奇霉素治療，阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組則采取阿奇霉素+孟魯司特鈉治療。結果顯示，阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組療效高于阿奇霉素治療組，P＜0.05。其中，阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組的治療顯效患者有38例，治療有效有12例，治療無效0例，治療總有效率是100%；而阿奇霉素治療組的治療顯效患者有19例，治療有效有16例，治療無效15例，治療總有效率是70%。治療前阿奇霉素治療組、阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組尿白三烯監測水平、血氣氧分壓、二氧化碳分壓、免疫蛋白-E、嗜酸性粒細胞計數、C反應蛋白比較，P＞0.05；治療后阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組尿白三烯監測水平、血氣氧分壓、二氧化碳分壓、免疫蛋白-E、嗜酸性粒細胞計數、C反應蛋白變化幅度更大，P＜0.05。阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組咳嗽癥狀消失時間、哮喘癥狀消失時間、肺部體征消失的時間、呼吸困難消失的時間、平均住院時間和阿奇霉素治療組比較有優勢，P＜0.05，阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組咳嗽癥狀消失時間、哮喘癥狀消失時間、肺部體征消失的時間、呼吸困難消失的時間、平均住院時間分別是（1.04±0.21）d、（5.14±1.01）d、（4.14±0.46）d、（6.14±1.22）d、（10.02±1.21）d，而阿奇霉素治療組患者的咳嗽癥狀消失時間、哮喘癥狀消失時間、肺部體征消失的時間、呼吸困難消失的時間、平均住院時間分別是（2.14±0.66）d、（8.14±1.52）d、（7.14±1.24）d、（8.14±1.52）d、（12.14±1.58）d。阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組和阿奇霉素治療組藥物不良反應相似，P＞0.05，其中，阿奇霉素治療組有1例胃腸道反應。阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療組有1例胃腸道反應，均比較輕微。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒哮喘效果確切，可有效改善患兒的病情，改善臨床生化指標，促使患兒康復進程加速。