對清熱滌痰定喘湯聯合穴位貼敷治療兒童支氣管哮喘安全性及療效的研究

武惠斌

（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

臨床上支氣管哮喘是十分常見的一種呼吸道病癥，這種病情多發生在兒科中，臨床發病率較高，病情表現嚴重，遷延不愈，患兒病程相對較長，很多患兒都會出現反復發作的情況，所以在目前也開始引起了廣大的關注和重視[1]。對支氣管哮喘在進行干預的過程中，需要明確支氣管哮喘屬于一種氣道慢性炎癥病癥，患兒在發病以后存在的主要癥狀是咳嗽和呼吸困難，還有患兒存在憋喘等癥狀，相關癥狀嚴重，對患兒的身體健康產生了極為不利的影響[2]。對這種病癥進行治療的時候對這種病癥進行治療的時候，也有選擇相關受體激動劑治療，雖然能夠在一定程度上取得療效，但是因為屬于西藥治療方案常常存在治標不治本的情況，患兒的退熱癥狀消失時間長，而且存在多種不良反應，患兒的退熱癥狀消失時間長，而且存在多種不良反應，對整體的效果產生了不良的影響[3]。隨著中醫的不斷發展，應用中醫方案對兒童支氣管哮喘進行治療開始被廣泛應用在臨床上，從中醫角度出發本文主要分析采用清熱滌痰定喘湯聯合穴位貼敷方案對兒童支氣管哮喘治療的效果和安全性加以評價，并將主要研究情況進行如下的報道和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的研究對象為我院在2017年11月至2018年10月收治的兒童支氣管哮喘患兒，選擇68例采用隨機方法分為常規治療組和聯合治療組，每組平均34例。本文常規治療組當中男性18例，女性患兒16例，患兒的最大年齡為5周歲，最小年齡為0.5周歲，平均年齡（3.5±1.4）周歲；聯合治療組當中男性患兒17例，女性患兒同樣為17例，患兒的最大年齡為5周歲，最小年齡為1周歲，平均年齡（3.2±1.2）周歲。本文兩組患兒均被診斷為支氣管哮喘，常規治療組患兒的病程為4～24個月，平均病程為（15.2±5.4）個月；聯合治療組的病程為3～25個月，平均病程（14.8±4.8）個月。本文兩組研究對象的家屬簽署了知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的標準，經統計學軟件檢驗兩組患兒的一般資料，兩組無差異，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：本文所有患兒均符合《支氣管哮喘防治指南》當中關于支氣管哮喘的診斷標準；所有患兒的血、尿和便常規、肝腎功能和心電圖檢查都正常；所有研究對象近三個月之內沒有使用過支氣管擴張劑和激素治療；所有研究對象的年齡均不超過7周歲。

1.2.2 排除標準：本文所有研究對象排除因其他因素而導致的咳嗽；本文排除因其他因素而導致的臨床感染狀況患兒；本文所有研究對象排除存在有嚴重的心肝腎等相關臟器損害的患兒；排除對本文所使用藥物過敏的患兒；本文所有研究對象排除治療依從性較差的患兒，或者家屬要求退組的患兒；本文排除存在未按規定服藥的患兒；排除中途因為各種因素而無法完成治療的患兒。

1.3 方法：在對患兒治療的過程中對所有患兒進行常規的抗感染治療，為患者糾正水電解質紊亂和痙攣情況，積極為患兒進行止咳。同時為患兒選擇采用布地奈德混懸液進行霧化吸入，每次為患兒進行10～15 min的治療，每日進行兩次治療，連續治療7 d作為1個療程，持續為患兒進行兩個療程的治療。治療的時候需要注意保證霧化吸入器流量的穩定性，每次霧化需要達到15 min，治療過程中盡量為患兒拍背、輔助、咳嗽咳痰，幫助患兒盡快咳出口中的痰液。在進行霧化治療的過程中，應保證患兒的呼吸道通暢性，避免患兒出現窒息等不良狀況。霧化吸入治療的過程中，幫助患兒選擇坐位或臥位，要檢查氣霧劑的相關部位連接是否正確，治療的過程中確保患兒具有良好的體驗。聯合治療組則選擇采用清熱滌痰定喘湯聯合穴位貼敷方案進行治療。①清熱滌痰定喘湯：該藥物的主要藥方為荊芥15 g，麻黃15 g，黃芩18 g，法半夏12 g，山楂18 g，炙冬花5 g，炙金沸草6 g，射干8 g，石膏10 g，蘇子12 g，橘紅15 g，神曲15 g，葶藶子18 g，蘆根30 g。每日為患者用藥1劑，選擇1000 mL水煎至400 mL，分早晚兩次溫服。②穴位貼敷：為患兒根據實際狀況，選擇相關藥物進行穴位貼敷，藥物方劑主要包括杏仁、桃仁、膽南星、魚腥草、白介子和梔子。將相關的藥物碾成細末，通過生姜汁調成糊狀，涂抹在紗布上，敷貼在患兒的肺俞穴、大椎穴、腎俞穴、譚中穴和膈俞穴等相關穴位，以便于發揮理氣活血化瘀去痛的功效，每日為患兒進行一次敷貼，連續治療半小時，患兒存在局部灼熱感為最佳。

1.4 效果評價：經過治療以后，對本文所有患兒治療的總有效率和不良反應發生率進行評價。經過治療后對于本文所有患者治療的總有效率進行評價和比較，調查兩組患兒治療的不良反應發生率。經過治療后如果患兒的相關癥狀體征消失，證候積分減少超過95%，說明患兒臨床病癥得到控制；治療后，如果患兒臨床癥狀和體征明顯改善，征候積分減少超過70%，但不達到95%，則說明患兒治療顯效；治療后臨床癥狀和體征得到好轉，癥候積分超過30%，但未達到70%，則說明患兒臨床治療有效；否則治療無效[4]。對兩組研究對象的臨床癥狀（咳嗽、喘息、肺部濕啰音）消失時間進行比較。

1.5 統計學分析：本文采用IBM SPSS25.0統計學軟件進行統計學檢驗，采用t值檢驗兩組數據的計量資料，P＜0.05表示差異明顯，為差異具有統計學意義。

2 結果

經過不同治療以后，本文常規治療組的治療總有效率為82.35%（28/34），聯合治療組患兒治療總有效率為100.00%（34/34），P＜0.05，差異存在統計學意義；常規治療組患兒出現不良反應發生率為41.18%（14/34），聯合治療組患兒不良反應發生率為14.71%（5/34），P＜0.05，差異具有統計學意義；比較兩組患兒的臨床癥狀消失時間，聯合治療組患兒優于常規治療組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 對兩組研究對象的治療效果比較（±s，d）

表1 對兩組研究對象的治療效果比較（±s，d）

3 討論

現如今臨床對小兒哮喘在進行治療的時候，主要應用的藥物是采用抗生素進行預防感染治療，或者為患兒選擇采用長效緩釋支氣管擴張劑、β受體阻滯劑進行治療。也可以根據患兒病情分期等進行相關的治療，在臨床的治療過程中病情遷延不愈，很容易出現反復發作的情況，患兒容易表現出各種并發癥[5-6]。臨床為患兒治療的過程中選擇常規西藥治療會導致患兒免疫力降低，甚至會導致患兒出現感染等相關狀況。同時因為患兒自身機體存在自主非特異性免疫，這樣就會導致患兒的過敏狀態得不到緩解。臨床在用西藥進行治療的過程中，治療效果并不理想，這也是現如今所面臨的主要難題[7-9]。從中也可以看出選擇采用西藥常規對小兒支氣管哮喘進行治療容易導致患兒存在較高的復發率和相關的不良反應。所以在治療過程中需要積極的尋找有效的治療方案，從中醫學角度而言，小兒哮喘屬于咳嗽和喘癥的范疇。為患兒根據相關情況進行辨證治療，能有效避免長時間使用糖皮質激素治療而產生的不良反應，也有助于對患兒病情的控制，預防患兒病情復發[10]。

綜上所述，臨床對兒童支氣管哮喘在治療的過程中為患兒選擇采用清熱滌痰定喘湯聯合穴位貼敷方案可以有效的提升患兒治療的效果，并且治療具有較好的安全性，是值得推廣應用的治療方案。