舒適護理在普外科腹腔鏡手術患者中的應用

邊文靜

（建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

隨著醫學水平的不斷提升，腹腔鏡在普外科手術中的應用也越來越普遍，極大地提升了手術的成功率，且能夠有效減輕對患者造成的傷害[1]。但是普外科病情類型以及手術環境較為復雜，手術圍術期較容易出現多種不良情況，需要配合相適合的護理干預措施，以提升患者的康復質量[2]。舒適護理在普外科腹腔鏡手術治療中的應用是當前臨床治療中應用效果較好的護理方式[3]。特此，選取我院實施腹腔鏡手術治療的80例患者為研究對象，探究外科腹腔鏡手術實施中舒適護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2019年1月實施腹腔鏡手術治療的80例患者為研究對象，并已得到本院倫理委員會的批準。其中實施常規護理的40例患者為對照組，男19例，女21例；年齡21～62歲，平均年齡（36.9±1.5）歲；手術類型：膽結石13例，闌尾炎16例，大腸癌11例；實施舒適護理的40例患者為研究組，男18例，女22例；年齡20～63歲，平均年齡（36.8±1.6）歲；手術類型：膽結石14例，闌尾炎15例，大腸癌11例；兩組患者基線資料符合對比研究要求，無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有患者均為擇期手術；患者及家屬均簽署研究參與知情書；患者無藥物過敏及手術禁忌證；患者無急性病癥；患者意識狀態正常，且無家族精神病史；患者無其他合并病癥；患者無感染情況；患者無手術禁忌證亦無藥物過敏史。排除標準：患者無家屬陪護；患者存在精神異?；蚶夏臧V呆情況；患者處于妊娠期或者哺乳期；患者不符合手術要求；患者耐受性較差；患者或家屬拒絕參與研究。

1.2 方法：對照組患者圍術期實施常規護理，根據患者的基本情況結合手術類型制定相應的護理方案，依照護理方案開展相應的護理工作，配合醫師完成各項治療操作，確?；颊咧委煭h境符合康復要求，解決患者治療中出現的各類護理問題，與患者家屬保持良好的溝通交流；研究組患者圍術期實施舒適護理：①術前護理：患者手術之前護理人員需要與患者及家屬建立有效溝通，全面完善術前訪視工作，與患者溝通中全面掌握患者的心理狀態，如患者對疾病及治療擔憂過重需安排其接受專項心理疏導，幫助患者正確認識疾病及治療，建立治療信心，保持良好的心態配合各項治療及護理工作。加強對患者家屬的健康宣導，正面詳細解答患者及家屬提出的各類問題，詳細向患者介紹腹腔鏡手術的操作方式，以及手術優勢。詳細介紹手術中的注意事項，以及手術后可能出現的并發癥，告知各類并發癥的預防措施，確?；颊弑３肿罴训男膽B配合手術及護理操作。手術實施前指導患者進行血常規、心電圖以及尿常規等術前檢查，全面判斷患者是否符合手術要求，詳細向患者及家屬介紹術前禁食禁水以及各項準備措施。②術后護理：患者手術完成回到病房后需要全面監測患者各項生命體征，觀察患者呼吸道情況。并觀察患者是否出現腹脹、感染、尿潴留以及便秘等不良情況，如患者出現異常情況需及時告知主治醫師，隨時備好急救物品以及急救藥品，及時處理各類不良情況。③針對護理：患者手術后如出現切口疼痛情況需要采取相適合的方式進行鎮痛干預，可為患者播放輕松的音樂或者根據患者愛好選擇相適合的方式轉移患者的注意力，緩解患者疼痛感，如疼痛感過重可在醫師指導下為患者進行藥物鎮痛。全面監測患者各管道連接情況，及時更換引流袋，如出現異常情況需及時及進行相應的檢查及處理。護理人員需要指導患者家屬定時為患者進行翻身，在患者承受能力范圍能開展各項康復訓練活動，促進患者術后康復質量的提升。

1.3 觀察指標：詳細統計兩組患者護理后腹部脹痛、切口感染、惡心嘔吐的發生情況，分組計算發生率后進行組間對比；統計兩組患者手術后住院時間以及術后下床活動時間，分組計算各時間均值后進行組間對比；使用護理質量評分表對兩組患者護理工作質量進行評分[4]，評分項包含基礎護理、安全護理、護理舒適度以及護理滿意度，評分越高則護理質量越高，分組對比各項評分均值；使用SF-36生活質量評分標準對兩組患者護理后生活質量進行評分[5]，該評分共計包含軀體疼痛、生理功能、活力、生理職能、總體健康、精神健康、情感職能以及社會功能八個評分項，分組計算對比各項評分均值，評分越高則該項生活質量越佳。

1.4 統計學處理：兩組數據由SPSS19.0軟件分析、整理，檢驗定數資料用χ2，描述用百分比（%），描述定量資料用（±s），檢驗用t值；當P＜0.05，說明統計學意義成立。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理后不良反應發生情況：研究組患者護理后腹部脹痛、切口感染以及惡心嘔吐的發生率為2.5%，對照組患者護理后腹部脹痛、切口感染以及惡心嘔吐的發生率為20%，研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后不良反應發生情況對比

2.2 對比兩組患者護理后治療恢復時間：研究組患者手術后下床活動時間以及手術后住院時間均少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后治療恢復時間對比（±s，d）

表2 兩組患者護理后治療恢復時間對比（±s，d）

2.3 對比兩組患者臨床護理質量：研究組患者護理工作中基礎護理評分為（94.3±3.3）分，對照組為（79.4±1.5）分，經計算t=25.997，P=0.000；研究組患者護理工作中安全護理評分為（95.1±2.4）分，對照組為（78.8±3.2）分，經計算t=25.773，P=0.000；研究組患者護理工作中護理舒適度評分為（95.1±2.4）分，對照組為（77.8±4.3）分，經計算t=22.219，P=0.000；研究組患者護理工作中護理滿意度評分為（94.9±2.0）分，對照組為（79.1±2.1）分，經計算t=34.458，P=0.000；研究組患者各項護理工作質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者護理后生活質量評分情況：研究組患者護理工作中生理功能評分為（83.5±3.1）分，對照組為（68.9±4.5）分，經計算t=16.898，P=0.000；研究組患者護理工作中生理職能評分為（84.9±4.2）分，對照組為（69.5±5.0）分，經計算t=14.916，P=0.000；研究組患者護理工作中軀體疼痛評分為（87.9±3.2）分，對照組為（70.5±3.1）分，經計算t=24.700，P=0.000；研究組患者護理工作中總體健康評分為（84.4±2.2）分，對照組為（70.1±3.9）分，經計算t=20.198，P=0.000；研究組患者護理工作中活力評分為（84.4±5.1）分，對照組為（69.4±2.5）分，經計算t=16.703，P=0.000；研究組患者護理工作中社會功能評分為（85.5±3.9）分，對照組為（69.8±3.7）分，經計算t=18.471，P=0.000；研究組患者護理工作中情感職能評分為（84.9±3.6）分，對照組為（70.8±4.9）分，經計算t=14.666，P=0.000；研究組患者護理工作中精神健康評分為（86.1±1.9）分，對照組為（70.8±5.4）分，經計算t=16.904，P=0.000；研究組患者護理后SF-36生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡微創手術是普外科治療中常用的治療方案，其在臨床治療中具有創傷小、切口小、恢復快以及痛苦少等優勢[6-7]。舒適護理在腹腔鏡微創術治療中的應用能夠有效提升治療配合質量，幫助患者建立治療信心，完善各項治療方案，降低患者手術后不良情況的發生，提升術后康復質量，提升手術診治效果[8]。本次研究中，研究組患者護理后腹部脹痛、切口感染以及惡心嘔吐的發生率均低于對照組，研究組患者術后下床活動時間以及術后住院總時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，普外科腹腔鏡手術患者圍術期舒適護理干預的實施能夠有效提升護理質量，降低手術后并發癥的發生，縮短患者手術后康復時間，提升康復質量，與常規護理干預措施相比有著較高的優越性和先進性。研究組患者基礎護理、安全護理、護理舒適度以及護理滿意度評分均高于對照組，差異對比有統計學意義（P＜0.05），可見，舒適護理干預與常規護理相比各項護理質量以及評分均較高，對于整體醫療水平的提升有非常重要的促進作用[9]。研究組患者治療后SF-36生活質量評分中各項指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，普外科腹腔鏡手術實施中舒適護理干預措施的實施能夠有效提升患者的各項生理功能，緩解患者軀體疼痛情況，能夠激發患者的活力，且對于患者精神狀態、社會功能的提升均有顯著效果[10]。

綜上可知，普外科腹腔鏡患者手術中實施舒適護理干預能夠有效提升護理質量，降低患者手術后不良發應發生情況，替身患者術后康復速度，且能夠提升護理質量以及患者的生活質量，值得推廣應用。