腦梗死患者合并壓瘡的護(hù)理對(duì)策探討

李鳳云

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

壓瘡是指長(zhǎng)時(shí)間臥床并保持相同姿勢(shì)，導(dǎo)致局部組織長(zhǎng)期缺血，缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致潰瘍和壞死，危害性大，且腦梗死更容易形成壓瘡，主要是因?yàn)槠c患者局部肢體供血障礙的長(zhǎng)期壓迫，需要采取有效護(hù)理措施[1-2]。研究顯示，腦梗死患者合并壓瘡患者實(shí)施全方位護(hù)理效果確切，可有效提高壓瘡自我護(hù)理認(rèn)知，縮短壓瘡愈合時(shí)間，改善患者的生存質(zhì)量以及神經(jīng)功能，并提高患者的滿意度。本研究將我院2016年4月至2018年4月的70例腦梗死患者合并壓瘡患者，隨機(jī)分組，腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予一般護(hù)理，腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組開展全方位護(hù)理。比較兩組滿意度；壓瘡自我護(hù)理認(rèn)知、壓瘡愈合時(shí)間；護(hù)理前后神經(jīng)功能狀態(tài)、壓瘡等級(jí)、生存質(zhì)量；壓瘡加重概率，分析了腦梗死患者合并壓瘡的護(hù)理對(duì)策，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年4月至2018年4月的70例腦梗死患者合并壓瘡患者，隨機(jī)分組，腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組年齡52～76（58.24±12.21）歲。男19例，女16例。腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組年齡53～79（58.57±12.71）歲。男21例，女14例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予一般護(hù)理，腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組開展全方位護(hù)理。第一，環(huán)境護(hù)理。保持環(huán)境良好，通風(fēng)良好，空氣清新，室內(nèi)給予嚴(yán)格消毒。第二，軟墊護(hù)理：將患者置于氣墊床上，將床抬高至30°，每2 h協(xié)助患者翻身1次，并將患者的手腕和腳踝置于特殊支撐墊上。第三，體位護(hù)理中，為了防止身體滑動(dòng)，可以抬起尾巴使臀部彎曲30度。當(dāng)協(xié)助患者改變位置或攜帶患者時(shí)，應(yīng)將患者抬離床面以避免拖拉，拉扯等，以防止摩擦皮膚。第四，對(duì)患者進(jìn)行基本護(hù)理，保持床單清潔干燥，床單平整，衣服由柔軟的棉質(zhì)材料制成，保持平整干燥，避免受潮。當(dāng)心電圖監(jiān)測(cè)患者翻身時(shí)，電源線避免被壓在患者體下，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅。對(duì)于尿失禁患者，換墊，保持清潔干燥，避免尿路感染。第五，飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者多吃富含食物的蛋白質(zhì)，維生素和礦物質(zhì)，以提高患者的免疫力。第六，傷口護(hù)理：當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷口表面有滲出物時(shí)，需要及時(shí)處理，階段Ⅱ或以上的壓瘡需要用生理鹽水洗滌，然后應(yīng)用泡沫敷料以促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。

表1 護(hù)理前后神經(jīng)功能狀態(tài)、壓瘡等級(jí)、生存質(zhì)量分析（±s）

表1 護(hù)理前后神經(jīng)功能狀態(tài)、壓瘡等級(jí)、生存質(zhì)量分析（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意度；壓瘡自我護(hù)理認(rèn)知、壓瘡愈合時(shí)間；護(hù)理前后神經(jīng)功能狀態(tài)、壓瘡等級(jí)、生存質(zhì)量；壓瘡加重概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組的滿意度是35 (100.00)，腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組則是28例 (80.00%)，P＜0.05。

2.2 神經(jīng)功能狀態(tài)、壓瘡等級(jí)、生存質(zhì)量：護(hù)理前兩組神經(jīng)功能狀態(tài)、壓瘡等級(jí)、生存質(zhì)量接近，P＞0.05；護(hù)理后腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組神經(jīng)功能狀態(tài)、壓瘡等級(jí)、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。護(hù)理前腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組神經(jīng)功能狀態(tài)、壓瘡等級(jí)、生存質(zhì)量分別是（23.65±3.76）、（3.35±1.34）、（61.21±7.22），護(hù)理之后分別是（13.32±2.63）、（1.22±0.35）、（87.66±2.13）。護(hù)理前腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組神經(jīng)功能狀態(tài)、壓瘡等級(jí)、生存質(zhì)量分別是（23.21±3.21）、（3.35±1.21）、（61.31±7.51），護(hù)理之后分別是（10.74±2.31）、（0.34±0.11）、（97.72±2.12）。

2.3 壓瘡自我護(hù)理認(rèn)知、壓瘡愈合時(shí)間：腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組壓瘡自我護(hù)理認(rèn)知、壓瘡愈合時(shí)間優(yōu)于腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組壓瘡自我護(hù)理認(rèn)知、壓瘡愈合時(shí)間分別是（96.11±3.22）分以及（14.56±3.62）d。腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組壓瘡自我護(hù)理認(rèn)知、壓瘡愈合時(shí)間分別是（81.56±3.11）分以及（18.52±3.99）d。

2.4 壓瘡加重概率：腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組壓瘡加重概率更少，P＜0.05。腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組出現(xiàn)1例，腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組出現(xiàn)了8例。

3 討 論

腦梗死患者可能因神經(jīng)功能缺陷而出現(xiàn)偏癱。四肢的自主活動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作有限。許多患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息[3]。一些患者失禁并且皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕狀態(tài)，皮膚因污染和摩擦而受損引起壓瘡發(fā)生。對(duì)于壓瘡患者，除了做好患者的生活護(hù)理和基本護(hù)理，保持床單平整干燥，保持呼吸道暢通，還需要強(qiáng)化患者失禁護(hù)理，留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，皮膚護(hù)理，體位護(hù)理，并適當(dāng)按摩，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)壓瘡愈合。另外，做好患者心理護(hù)理，解釋過去類似病例的康復(fù)過程，使患者能夠增強(qiáng)信心，消除顧慮，享受治療和護(hù)理[4-10]，促進(jìn)早日康復(fù)。

本研究中，將我院2016年4月至2018年4月的70例腦梗死患者合并壓瘡患者，隨機(jī)分組，腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予一般護(hù)理，腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組開展全方位護(hù)理。比較兩組滿意度；壓瘡自我護(hù)理認(rèn)知、壓瘡愈合時(shí)間；護(hù)理前后神經(jīng)功能狀態(tài)、壓瘡等級(jí)、生存質(zhì)量；壓瘡加重概率，結(jié)果顯示腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組的滿意度是35例（100.00%），腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組則是28例（80.00%），P＜0.05。護(hù)理前兩組神經(jīng)功能狀態(tài)、壓瘡等級(jí)、生存質(zhì)量接近，P＞0.05；護(hù)理后腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組神經(jīng)功能狀態(tài)、壓瘡等級(jí)、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。護(hù)理前腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組神經(jīng)功能狀態(tài)、壓瘡等級(jí)、生存質(zhì)量分別是（23.65±3.76）、（3.35±1.34）、（61.21±7.22），護(hù)理之后分別是（13.32±2.63）、（1.22±0.35）、（87.66±2.13）。護(hù)理前腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組神經(jīng)功能狀態(tài)、壓瘡等級(jí)、生存質(zhì)量分別是（23.21±3.21）、（3.35±1.21）、（61.31±7.51），護(hù)理之后分別是（10.74±2.31）、（0.34±0.11）、（97.72±2.12）。腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組壓瘡自我護(hù)理認(rèn)知、壓瘡愈合時(shí)間優(yōu)于腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組壓瘡自我護(hù)理認(rèn)知、壓瘡愈合時(shí)間分別是（96.11±3.22）分以及（14.56±3.62）d。腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組壓瘡自我護(hù)理認(rèn)知、壓瘡愈合時(shí)間分別是（81.56±3.11）分以及（18.52±3.99）d。腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組壓瘡加重概率更少，P＜0.05。腦梗死患者合并壓瘡全方位護(hù)理組出現(xiàn)1例，腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護(hù)理服務(wù)組出現(xiàn)了8例。

綜上，腦梗死患者合并壓瘡患者實(shí)施全方位護(hù)理效果確切，可有效提高壓瘡自我護(hù)理認(rèn)知，縮短壓瘡愈合時(shí)間，改善患者的生存質(zhì)量以及神經(jīng)功能，并提高患者的滿意度。