XELOX化療方案用于老年晚期胃癌患者治療的近期臨床療效和不良反應

陳 曲

（錦州市中心醫院腫瘤科，遼寧 錦州 121000）

胃癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，在我國有著較高的發病率，但由于胃癌早期并無顯著的臨床癥狀，多數患者在檢查確診后均已屬晚期，已失去手術切除治療的意義，且手術治療后容易出現局部轉移或遠處轉移，通常選擇應用藥物治療，也就是俗稱的化療[1-2]。化療能夠提升改善手術治療患者的預后，提升治療效果，改善患者的生存質量，但在藥物的選擇上仍存在一定的爭議[3-4]，本文就XELOX化療方案用于老年晚期胃癌患者治療的近期臨床療效及不良反應情況進行分析，選取臨床患者作為研究對象，已取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院2017年11月至2019年4月 間收治的老年晚期胃癌患者中擇取88例進行本次研究，按照患者的入院編號奇偶性進行分組，其中編號為奇數的44例劃入參照組，編號為偶數的44例則劃入試驗組，所有患者均經胃部活檢或術后病理檢驗確診為晚期胃癌，有至少1個及以上可測量病灶，病理分型為低分化癌33例，中分化癌31例，黏液腺癌17例及印戒細胞癌7例。參照組患者的男女比例為24∶20，年齡在60～76歲，平均年齡為（68.23±5.72）歲，其中按照國際TNM分期有Ⅲ期29例，Ⅳ期15例；試驗組患者的男女比例為23∶21，年齡在60～77歲，平均年齡為（68.45±5.41）歲，其中按照國際TNM分期有Ⅲ期28例，Ⅳ期16例。為確定可比性，已對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行統計學檢驗，組間差異提示有P＞0.05，即組間可比性較高，可以開展隨機對照研究。

1.2 方法：參照組患者接受FOLFOX4化療方案治療，采用奧沙利鉑（齊魯制藥有效公司，國藥準字H20093127）靜脈注射2 h，劑量為75～85 mg/m2，亞葉酸鈣（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20000584）靜脈注射2 h，劑量為200 mg/m2，氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020593）靜脈注射22 h，劑量為400 mg/m2，以上治療2周為1個療程。

試驗組患者接受XELOX化療方案治療，采用奧沙利鉑（齊魯制藥有效公司，國藥準字H20093127）130 mg/m2與500 mL的5%葡萄糖溶液相溶，進行靜脈注射，同時每天早晚口服卡培他濱（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20133365），劑量為2000 mg/m2，以上治療3周為1個療程。

治療過程中注意采取防惡心、放嘔吐等措施，并且叮囑患者注意保暖，不要食用或飲用生冷食物，但白細胞或中性粒細胞計數明顯減少時，采取粒細胞集落刺激因子治療。

1.3 觀察指標：①對比兩組患者的治療效果，以完全緩解（CR）：病灶完全消失，且持續時間超過4周、部分緩解（PR）：病灶縮小范圍超過50%，且持續時間超過4周、病情穩定（SD）：病灶縮小不足50%或增大不足25%，且持續時間超過4周及病情進展（PD）：病灶增大超過25%，且持續時間超過4周評定治療效果，有效率=CR+PR[5]。②以WHO制定的藥物急性和亞急性標準對不良反應進行分級和評價[6]。

1.4 統計學處理：為保證結果的客觀性與參考性，需以SPSS21.0系統對兩組患者的數據資料進行統計學檢驗，其中（n，%）表示計數資料，行卡方值檢驗，而（）表示計量資料，行t值檢驗，若有檢驗值P＜0.05，即統計學差異存在。

2 結果

2.1 試驗組與參照組患者的治療效果對比：對兩組患者的治療有效率進行比較，發現試驗組患者的治療有效率為88.64%，遠高于參照組患者的59.09%（P＜0.05），見表1。

2.2 試驗組與參照組患者的不良反應情況對比：對兩組患者的不良反應情況進行比較，發現試驗組患者的不良反應率為6.82%，遠低于參照組患者的31.82%（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療有效率

表2 兩組患者的不良反應情況

3 討論

胃癌是我國發病率較高的惡性腫瘤，但由于胃癌早期往往沒有較為明顯的癥狀，大多數患者被發現病情時已經是晚期，已經失去手術治療的機會，多數患者采取化療手段治療，但由于多數化療藥物不良反應較大，而老年患者的身體功能退化，營養狀況較差且伴有多種原生疾病，對于化療的耐受度較低，因此，需要合理選擇化療藥物，將對患者造成的傷害降到最低[7-8]。隨著醫學的進步與發展，化療中的聯合用藥得到了廣泛的應用，能夠提升治療效果，且增加患者的耐受度[9]。

奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥物，其作用機制與順鉑基本相似，但其水溶性是順鉑的8倍以上，與DNA的結合速度是順鉑的10倍以上，且不良反應較弱，即使出現神經不良反應，也能夠在停藥后恢復，而奧沙利鉑能夠對腫瘤細胞DNA進行一定的抑制作用，被廣泛應用于胃、腸、肺等惡性腫瘤的治療中，且與氟尿嘧啶聯用可產生協同作用[10-12]。卡培他濱是一種新型化療藥物，口服吸收迅速，且能夠較為完整的進入腸黏膜并被血液吸收，其作為氟尿嘧啶的前體藥物，進入血液后能夠轉化為氟尿嘧啶進行抗癌治療，腫瘤組織中氟尿嘧啶含量增加，從而提升藥物的靶向聚集與抗腫瘤功效，且不會對正常組織造成過大的傷害[13-15]。

本文中試驗組患者采用XELOX化療方案治療，而參照組患者則接受FOLFOX化療方案治療，研究結果顯示，對兩組患者的治療有效率進行比較，發現試驗組患者的治療有效率為88.64%，遠高于參照組患者的59.09%（P＜0.05）；對兩組患者的不良反應情況進行比較，發現試驗組患者的不良反應率為6.82%，遠低于參照組患者的31.82%（P＜0.05）。

綜上所述，XELOX化療方案治療老年晚期胃癌的療效較為理想，能夠提升治療效果，且減少并發癥的發生概率，是一種值得臨床推廣與應用的治療方式，相較于FOLFOX4的作用更好。