冠狀動脈支架植入術的護理配合與病情觀察

劉乃紅 王 娟 郭忠敏

（濰坊市坊子區人民醫院，山東 濰坊 261200）

目前臨床醫學在冠狀動脈狹窄治療中通常會采用冠狀動脈支架植入術，由于該方法具有效果顯著、創傷小、并發癥少、病死率低等特點[1]，在心內科被廣泛運用，并呈現出良好的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年12月于本院接受冠狀動脈支架植入術的患者100例，男患者有60例，女患者有40例，平均年齡（56±5.45）歲。按護理模式將全部患者分成兩個組別，分別是對照組、觀察組，各組50例。其中對照組患者采取常規護理方法，觀察組行綜合護理，對兩組臨床護理效果進行比較。兩組患者基本資料比較未出現顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 心理準備：為了緩解患者的不良情緒，護理人員應將心理護理干預放在首位，及時對患者進行疏導，在手術治療前護理人員應對手術的應用優勢、手術過程、術后的情況向患者講述，增強患者的自信心，對手術治療充滿信心。針對患者提出的各種問題，護理人員還應耐心解答，以此提高護理依從性[2]。

為了擺脫患者不良情緒還應加大對患者的鼓勵，使其參與到更多社區活動當中去，護理人員在對患者進行心理指導時應對優秀案例進行講述，提高患者的自信心，并對患者心中的疑惑一一解答，在與患者交流過程中護理人員應對自己的態度加以重視，確保臨床護理干預的有效實施。

1.2.2 術前護理：在手術治療前護理人員應加強術前干預，引導患者口服阿司匹林及氯呲格雷等藥物，并根據患者病情植入支架，并給予患者采用抗凝藥物治療[3]。

1.2.3 術中臨床護理：術中嚴密觀察心電監護儀，監測心率.、心律、血壓的變化，備齊多巴胺、阿托品、腎上腺素等急救藥品和除顫儀等備用，嚴密觀察病情，詢問患者有無胸悶、胸痛、心悸、出汗等不適，觀察有無蕁麻診、皮膚瘙癢、胸悶憋氣等對比劑過敏的現象，發現病情變化及時處理。

1.2.4 術后護理：①支架手術后，需要堅持規律服藥，如果發生不良癥狀，如出血、乏力等，應及時到醫院檢查。護理人員可通過向患者及其家屬講解有關冠心病的知識，明白冠心病的發病機制，提高患者對此疾病的了解；還可通過開展講座的形式向患者展示冠心病治療的較好范例，提升患者的治療信心，積極配合護理人員的工作；此外，還要引導患者改變不良的生活習慣，制定出合理科學的生活作息，以此促進患者早日恢復健康[4]。②飲食指導：對于冠心病患者而言合理安排膳食是一項至關重要的措施，患者不良飲食習慣包括：過量飲酒、食物鹽分過高、暴飲暴食等。在臨床護理干預前首先應對患者健康檔案進行嚴格調查，按健康檔案內容與患者實施溝通交流，在與患者交流過程一旦發現飲食錯誤則需對患者合理指導。首先高血壓患者應對飲食中的鹽分嚴格控制，避免食用腌制食品，在鹽分控制上應確保其控制在6 g/d以下，此外還應盡量少食用膽固醇、脂肪多的食物，例如動物內臟、油炸食品，適量攝入蛋白質含量高的食物，如鮮魚、豆類制品。高血壓患者應食用新鮮蔬果，保持少食多餐的飲食習慣[5]。

1.2.5 并發癥護理：為提高手術治療效果，護理人員還應加強并發癥護理干預，對于恢復期患者，護理人員應對腦出血發病機制、臨床癥狀及預防措施進行介紹，樹立患者的疾病治療信心，當患者出院后護理人員應做好延伸護理工作，對患者的疾病恢復情況加以了解，一旦出現異常癥狀應立即來院復查[6]。

依照患者病情和其心理愛好為其制定合理運動康復計劃以改善其生活質量。包括快走、五禽戲、太極拳等。患者在運動時應對運動強度及時間合理控制，通常運動時間應在20～40 min/次，如若患者在運動過程中出現氣悶、心慌等癥狀應立即停止運動，遵循循序漸進原則，避免過猶不及。給患者及時的關心，積極與患者進行溝通，緩解患者的心理壓力，幫助患者建立抗病信心[7]。

1.3 統計方法：運用統計學SPSS19.0的軟件處理本研究中所得到的數據，計量數據用百分號（%），組間比通過χ2檢驗，而計數資料則表示為平均值±方差，并將P＜0.05 視為具有統計學上的意義。

2 結果

2.1 手術相關情況：兩組患者手術相關情況比較，觀察組患者住院時間、排氣時間、首次下床活動時間均短于對照組，組間數據差異顯著，具有統計學意義P＜0.05，見表1。

2.2 比較兩組患者護理干預效果：比較倆兩組患者護理干預效果，觀察組護理后有效率為98.00%；對照組護理后有效率為60.00%，兩組數據比較存在顯著，具有統計學意義，見表2。

表1 兩組患者手術及術后恢復相關情況比較（）

表1 兩組患者手術及術后恢復相關情況比較（）

表2 比較兩組患者護理干預效果[n（%）]

2.3 比較兩組患者護理滿意度：對兩組患者護理滿意度進行比較，對照組中17例表示非常滿意，占比34.00%、滿意患者12例，占比24.00%、不滿意患者為21例，占比42.00%，患者滿意率為58.00%；觀察組中27例表示非常滿意，占比54.00%、滿意 患者21例，占比42.00%、不滿意患者為2例，占比4.00%，患者滿意率為96.00%，兩組數據存在較大差異，具有統計學意義。見表3。

表3 比較兩組患者護理滿意度[n（%）]

2.4 比較兩組護理前后生活質量評分：通過對兩組患者護理前后生活質量評分的比較，觀察組患者各項指標分數均高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組護理前后臨床指標、SDS、SAS評分情況對比：護理后，觀察組的舒張壓、收縮壓、SDS、SAS評分情況均優于對照組，兩組對比結果存在明顯差異（P＜0.05）。見表5。

表4 比較兩組護理前后生活質量評分（分，）

表4 比較兩組護理前后生活質量評分（分，）

表5 兩組護理前后臨床指標、SDS、SAS評分情況對比（）

表5 兩組護理前后臨床指標、SDS、SAS評分情況對比（）

3 討論

冠心病是一種慢性疾病，且極易反復發作，患者治療的時間也較長。由于病情的特點和心理壓力過大等原因，患者極易出現憂郁和焦慮等心理狀態，進而造成交感神經出現興奮的情況，使心肌缺血狀況被加重，嚴重影響到患者治療的效果病情嚴重的患者甚至可能因心力衰竭導致死亡[8-9]。通過綜合護理干預的應用，一方面可緩解患者手術前的焦慮、緊張情緒，其次還可改善患者的臨床癥狀，降低患者SDS、SAS評分，提高患者的術后恢復效果。

數據顯示，對照組患者滿意度為58.00%，觀察組為96.00%，數據比較存在差異，具有統計學意義。由此可見，將綜合護理干預應用到冠狀動脈內支架植入術患者中可發揮良好的干預效果。

總而言之，在進行冠狀動脈支架植入術采用綜合護理干預，有效的提高手術的成功率，從而改善患者的聽覺能力，有較大的臨床推廣和應用價值[10]。