觀察針對性護理在慢性胃潰瘍患者康復中的效果

趙 紅

（遼寧省新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

慢性胃潰瘍與患者飲食習慣、心理狀態以及生活規律等因素關聯密切，該病屬于臨床多發性消化系統疾病，具有進展慢、病程長以及治療難度大等特點，胃部以及十二指腸為主要發病部位，臨床體征包括胃酸、嘔血、腹痛等，損壞患者胃黏膜以及腸黏膜基礎組織，病情反復發作，嚴重損害其身心健康[1]。若病情得不到及時有效的控制，進展為胃癌的可能性較大，會加大患者死亡風險，為了有效改善患者預后，不但需要為其提供積極的治療，同時還需要為其提供高質量的護理干預措施[2]，此次研究旨在探討2017年8月至2019年2月在我院接受治療的慢性胃潰瘍患者接受針對性護理干預的效果，做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：在我院進行慢性胃潰瘍診治的患者中進行隨機抽取，此次研究納入對象共計156例，納入標準如下：病情經胃鏡等檢查確診；病情穩定，未發生胃部大出血或者胃穿孔等表現；所選研究對象均對本研究有知情權并在知情同意書上簽字。排除標準如下：理解或者表達能力低下患者；精神疾病或者神經系統疾病患者；重度心腦血管疾病患者[3]。應用整群隨機抽樣法將所選患者分為2組，其中，對照組（n=78）男性45例，女性33例，年齡25～86周歲，平均（54.5±5.7）歲，病程為7個月～13年，平均為（5.9±1.4）年，試驗組（n=78）男性47例，女性31例，年齡23～84周歲，平均（53.9±5.2）歲，病程為7個月～15年，平均為（6.1±1.2）年。所選研究對象經分組后其臨床基本資料經對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所選患者均接受常規藥物治療以及生活指導、用藥指導等常規護理干預，在此基礎上為試驗組患者提供針對性護理干預，如下：

1.2.1 健康教育：通過定期舉辦講座以及分發健康知識宣傳冊等形式豐富患者與其家屬對慢性胃潰瘍發病機制、危害以及治療方法和效果的認知，使患者認識到認真接受治療能夠取得理想的病情控制效果，有助于提高其治療主動性及配合度[4]。鼓勵患者提出疑問并由護理人員運用自身所掌握的知識進行解答，解答過程中必須態度端正、語氣溫和，盡量避免使用晦澀難懂的語言以免影響其理解[5]。

1.2.2 心理護理：慢性胃潰瘍病程長，患者需要長期接受治療，短期內臨床治療效果不明顯，而且治療后病情復發率較高，因此會導致患者喪失康復信念并產生悲觀、焦慮等消極心理，繼而導致其治療依從性下降，因此，護理人員必須與患者加強溝通并對其心理狀態進行評估，指導患者學會自我心理調節，保持樂觀豁達的心理狀態，不但能夠使其治療主動性得到提高，同時還可使臨床治療效果獲得保證[6]。患者需要長時間接受治療，因此，家屬在患者的治療過程中可發揮不可替代的重要作用，護理人員必須鼓勵家屬在患者治療過程中為其提供安慰和支持，幫助患者養成良好的生活習慣，監督其定量定時用藥，陪同患者進行運動，有助于改善其體質狀況以及心理狀態，使患者以樂觀積極的心態看待病情并主動接受治療[7]。

1.2.3 飲食指導：指導患者以低膽固醇、低脂、低熱以及富含蛋白質為飲食原則，不可進食油膩、辛辣食物，保持飲食清淡，合理科學搭配，不可飲酒、喝濃茶或者咖啡，不得飲用碳酸飲料，不可進食質地較硬、偏辣或者偏酸食物[8]。多餐少食，按量按時進食，杜絕暴飲暴食或者過度節食。每日進食適量新鮮蔬果、蛋類以及魚類，盡量以燉、蒸等為主要烹飪方式以減少營養流失[9]。

1.2.4 用藥指導：叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，不可擅自換藥或者停藥，告知患者用藥后常見不良反應以便患者能夠及時識別，防止出現恐慌、緊張等不良情緒，若不良反應癥狀明顯或者持續時間較長需要立即向臨床醫師反饋[10]。

1.2.5 運動指導：待患者病情好轉后即可指導其適量運動，根據其興趣愛好以及體質狀況為患者制定個體化訓練方案，運動強度以及運動時間均需遵循循序漸進的原則，不可超出患者耐受度，以免損害其身心健康，可進行散步、爬樓梯、打太極拳、慢跑等運動，既能夠改善其心理健康，還能夠提升患者的免疫力和抵抗力[11]。

1.2.6 出院指導：于患者出院前給予其提電話、微信等聯系方式以便其能夠隨時就治療過程中出現的問題進行咨詢，有助于提高患者用藥安全性并推動治療進程順利進行，告知患者定期回醫院復查以便臨床醫師了解其病情控制情況并為后續治療提供有效信息。叮囑患者出院后必須規律作息、合理飲食、適量運動，既能夠改善其病情，同時還能夠降低病情復發率，減輕其身心不適感[12]。

1.3 評價指標：①對比2組患者病情控制效果，觀察患者臨床癥狀緩解情況以及潰瘍面縮小情況；②護理后應用SF-36量表評估患者生存質量，主要包括軀體疼痛、心理功能以及社會功能，得分越高則患者生存質量越高。

1.4 療效評估。治愈：患者胃酸、嘔血、腹痛等臨床體征完全消失，胃鏡檢查結果顯示患者潰瘍面完全消失；改善：治療后患者臨床體征明顯減輕，潰瘍面縮小幅度超過90%；好轉：患者臨床體征有所減輕，潰瘍面縮小幅度為治療前的30%～90%；無效：患者潰瘍面積擴大或者縮小幅度不足治療前的30%，臨床體征未見變化或者病情加重。

1.5 統計學分析：應用SPSS21.0分析數據資料，（n，%）表示計數資料，組間差異通過χ2、t檢驗進行比較，表示計量資料，若差異有統計學意義則P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比：對照組病情好轉患者共計63例，治療無效患者為15例，病情總好轉率為80.77%，試驗組病情好轉患者共計75例，治療無效患者為3例，病情總好轉率為96.15%，試驗組患者病情總好轉率明顯更高，2組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理后生存質量對比：試驗組患者軀體疼痛、心理功能以及社會功能等各項目評分均較對照組患者高，對比2組患者各項目評分差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后生存質量對比（，分）

表2 兩組患者護理后生存質量對比（，分）

3 討論

慢性胃潰瘍具有較高的臨床發病率，臨床表現包括噯氣、惡心、食欲下降以及營養不良等，會給患者的正常生活帶來極大的干擾。若患者長期得不到有效治療，會導致病情進展并引發胃穿孔以及大出血等嚴重病癥，甚至出現胃癌，該病短期內無法治愈，患者心理狀況、飲食習慣以及生活習慣等均會對治療效果產生影響。患者入院后對其病情、心理狀態以及身體狀況進行評估并制定針對性護理方案，在為其患者實施一般護理的基礎上為其提供科學化、人性化的護理干預措施，既能夠加深其對自身病情的認識，同時還堅定患者的康復信念，從內心深處積極主動地配合治療，既能夠拉近醫患、護患關系，提升護理質量，同時還能夠保證治療效果[13]。

此次研究中，對照組病情好轉患者共計63例，總發生率為80.77%，試驗組病情好轉患者共計75例，總發生率為96.15%，試驗組患者病情總好轉率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者軀體疼痛、心理功能以及社會功能等各項目評分均較對照組患者高，對比2組患者各項目評分差異均有統計學意義（P＜0.05）。毛玉鳳研究[14]表明，接受常規治療以及護理干預的患者臨床總有效率為77.8%，采用針對性護理干預的患者臨床總有效率為93.3%，提示為患者實施針對性干預能夠取得理想的病情緩解效果，與此次研究結果一致。綜上所述，慢性胃潰瘍患者應用針對性護理可提升臨床效果及其生存質量。