CCRC養老模式康養社區開發實踐

劉裕暉

（物產中大醫療健康投資有限公司，浙江 杭州 310003）

隨著國內人口老齡化的不斷加劇，常規的集中養老院養老模式已逐漸無法滿足國情，以CCRC為核心的養老模式在國內逐漸興起，本文主要通過對國內CCRC社區養老模式的解讀來探索養老在國內的可實踐性。

一、CCRC概述

（一）CCRC的基本概念

CCRC是一種復合式的養老模式，通過為老年人提供自理、介護、介助一體化的居住設施服務，使老年人在健康狀況和自理能力變化時，依然可以在熟悉的環境中繼續居住，并獲得與身體狀況相對應的照料服務，老人根據不同時期身體狀況的要求而選擇社區內不同的居住方式，不用搬到其他社區再去適應新的環境。與其他養老方式比較，這種方式能夠更合理和有效地利用社會和人力資源，社區能夠提供完善的服務設施來滿足老人對生活方式的追求。

（二）CCRC的起源與發展

CCRC起源于美國教會創辦的組織，至今已經有100多年的歷史，主要是為老年人提供所需的生活照護，被照護的老年人將他們的財產捐贈給該組織，并終身居住在CCRC社區中。應該說最早的CCRC更多地體現的是一種終生護理（Life Care）的理念。20世紀90年代，國際社會針對長期以來各種老年照料服務機構和項目相互分割，使老年人在健康狀況和生活自理能力逐步下降的過程中不得不經常變更養老場所的狀況，對CCRC的理念進行了進一步的詮釋——持續照料退休社區（CCRC）是指根據老年人的身體和心理狀況變化，為老年人提供自理、介助和介護一體化居住和護理服務的機構。

二、CCRC社區的功能組成及設計要點

一般來說，持續照料社區主要由獨立生活模塊、協助生活模塊、專護生活模塊及老年社區醫院組成，其同時配備一定規模的具有居住屬性的產品，統一形成復合化的新型養老社區形式。CCRC不同模塊對應老人的不同需求。在設計時應針對不同的功能，從建筑與室內設計等多個維度，結合老年人的心理特征，進行適老化設計，營造滿足老年人需求的高品質生活環境。

（一）CCRC功能組成

1．獨立生活模塊

此模塊的服務對象多為剛步入老齡階段，生活尚能自理的老人。CCRC社區為這部分人群提供住所、文娛休閑、日常餐飲、保潔、健康管理及醫療等基礎服務，同時還組織一些社會活動來豐富老年人的日常生活，滿足其自我實現的需求。

2．協助生活模塊

此模塊的服務對象多為不能再獨立的安全居住，但尚不需要提供高級護理的老人。這部分人群都存在某種程度上的認知損傷，除了可以得到與自理型老人相同的服務外，還為他們提供吃飯、穿衣、洗澡等基礎協助服務。

3．專護生活模塊

此模塊的服務對象多為體弱的、身體認知能力受損、生活完全不能自理的老人，需要專業護理人員進行全方位、全時段的監護。

4．老年社區醫院

老年社區醫院一般由護理模塊及康復模塊組成，可提供給老年人一些基礎的醫療設施及康復設備，解決老人因行動不便就醫困難的問題。

（二）CCRC社區設計特點

1．選址一般選擇地價較低的郊區，降低開發成本。整體建筑以多層為主，規劃布局緊湊，有利于集中護理，減少管理成本，同時，項目最好能與醫院相鄰較近或周邊有醫療資源，方便對年長人士及時護理和照料。

2．擁有較高的管理護理人員比例，管理護理人員與年長人士比例一般可達到0.8：1，在設計過程中，需考慮照護人員使用的功能設施。

3．從設計的總體布局來看，CCRC中獨立生活模塊、協助生活模塊和專護生活模塊需針對入住者的特點而進行符合其側重點的設計。例如，獨立生活模塊會在設計環節中側重對交流空間的建設，滿足居住者社交的需求；協助生活模塊會更加側重室內設計的人性化與適老化，給入住者提供更加便捷的生活體驗；對于完全不能自理部分，會更加注重醫療功能設施的配置。

4．配備相應的服務設施。社區內設有醫療室與護理站；附近緊鄰醫院資源；社區內設專屬食堂，為年長人士提供營養配餐；設置具有豐富養老設施的康養服務中心，為年長人士提供文娛休閑、老年大學、健康管理等功能服務。

充分考慮年長人士身體特殊性，在進行建筑設計、室內設計及景觀設計時應采用養老通用化設計理念，該理念力求滲透到每個細節，核心目的是使居住者不需要專門指導就能直接使用室內設施，如緊急報警系統。小區采用無障礙通行設計，這樣的設計理念可以使住戶的居住質量從細微處得到改善，從而提升整體居住質量。

三、CCRC養老模式社區開發實踐

（一）項目概況

中大朗園，位于浙江省衢州市柯城區，地處衢江南路和雙港路交匯處，項目與柯城區人民醫院（二級甲等綜合性公立醫院）一路之隔。位置優越，項目也屬于浙江省首批未來社區——禮賢未來社區內，中大朗園也是衢州首家引入美國CCRC（持續照料退休社區）的養老模式社區。

中大朗園占地面積39畝，總建筑面積約6.6萬㎡，由7幢養老公寓和1幢護理院組成，養老公寓共503套，護理院共147張床位。自理型養老公寓、半自理養老公寓、護理院等物業，服務對象分別對應自理老人、介助老人和介護老人。

（二）醫養結合服務模式

中大朗園與柯城區人民醫院進行深度業務合作，形成醫養護一體化服務模式，將醫療服務與養老服務交叉融合。中大朗園經過地下通道直通醫院門診大樓，可滿足養老公寓入住老人快速就醫需求，并設置緊急聯系電話，緊急情況撥通電話，醫護人員能第一時間到達現場進行施救。

中大朗園依托醫院資源，為老人提供專業系統的醫療健康服務，為老人建立健康檔案開始，開展從未病管理、膳食營養、養生保健等系列定制化個性服務，同時，還提供專業醫療、個案輔導、康復護理等服務，還為老人健康保駕護航。

中大朗園養老服務推行健康管家與生活管家相結合雙管家服務，從老人居住生活、健康管理、休閑娛樂等需求出發，服務涵蓋老人居住、醫療、養護、樂活、學習、自我實現等六大方面幾十項內容，形成全方位全過程一體化的康養生活服務體系。

（三）長者第一服務理念

中大朗園提倡“自立、兼愛、實現”3大養老服務主張，朗園項目在為老人提供專業暖心服務的基礎上，鼓勵老人自如掌控生活，追求自我價值的滿足。園區內設置擁有四大服務單元的大型康養中心，分別是：娛樂休閑區、健康管理區、健康飲食區以及老年大學。豐富老人的物質和精神娛樂，滿足其學習、交友、重拾興趣，讓老人老有所學、老有所樂、老有所為。

（四）適老化產品設計理念

中大朗園的居家空間中融入適老化設計，體現對老人體貼與關愛，適老化細節浸潤空間的每個生活與服務細節，讓居住空間更安全、更舒適、更有溫度。養老公寓設計包含：門口置物隔板兼具記憶功能，幫助健忘老人進行識別和判斷。防眩光燈具，為長者創造視覺的舒適感。家居圓角處理、門檻無高差通道、一鍵報警、地暖、防滑地磚、輪椅回轉空間，大開間采光、寬景陽臺等幾十項適老化設計給長者一個舒適、明朗的生活環境。

（五）會員制銷售與管理的商業模式

國內養老產業發展還處于起步階段，養老開發普遍面臨投資額大、投資周期長、回報低的情況。中大朗園采用會員卡制銷售與管理的商業模式，一方面，克服養老項目不能分割產權銷售的困境，通過采用會員卡銷售模式回籠資金平衡項目前期投入，為后期養老持續運營與服務品質保持穩定創造條件；另一方面，采用會員制管理模式，有利于制定統一的運營制度與服務標準，能更好地保障老人的入住權益。同時，采用多樣化會員卡模式，可以滿足各個不同階段老人的養老需求，并有效降低老人養老消費門檻。

當國內絕大部分養老機構仍停留在“一幢樓”的舊模式時，中大朗園通過借鑒國際新型養老生活模式，為老人提供從醫養結合體系化的生活模式，讓老人享受精神充實、身體健康，享受不孤獨、不依賴、更有理想的新生活，中大朗園也將成為國內新型養老服務模式的代表之一。

四、對我國CCRC養老社區設計的建議

（一）我國CCRC養老社區普遍費用昂貴，大多數針對高端人群。對于我國現在普遍的家庭結構來說，更加大了年輕的壓力。國家應該出臺相應的土地供應與運營補貼政策措施，吸引更多社資本參與建設平民化的養老社區，滿足普通老百姓的需求。

（二）在選址上，國內在建設CCRC養老社區時不宜像美國一樣選在偏遠的地區。原因一是美國城鄉之間交通快捷，村鎮設施完善。而國內現階段郊區設施不夠完善，交通不足夠便利，醫療資源不夠便捷，并影響老人與子女之間的聯系。

（三）建設CCRC養老社區應充分考慮國內老人的居住的業態、心理認同、行為習慣等方面，選擇適宜的功能結構與匹配的無障礙設計理念。設身處地地為老人著想，設置足夠的配套設施，給老人提供一種積極交往的生活方式。

（四）中國老人習慣與子女生活，要充分考慮老人對子女的依賴心理和生理上的不便，所以除了在交通上便于子女看望老人外，考慮設置符合家庭親情理念的能滿足兩代人短期居住的戶型，居住與服務功能還要考慮人體工程學，針對老人提供人性化設計。

（五）考慮老年人的生活狀態，設計中要充分考慮園區無障礙的通行系統，在住所周圍避免或盡量減少車行、噪音干擾，停車場宜布置在地下，建筑外立面、家具配色、景觀設計等理念，也要符合老年人的身心特點。

五、結束語

目前，中國多個城市在嘗試CCRC這一持續退養社區居住模式，但如何在我國養老體系尚不健全的情況下，找尋適合中國老年群體的居住模式之路仍是一個漫長的過程，以CCRC為核心的復合養老社區作為養老的代表形式，將會被越來越多的普及。生命的長度表現為人口平均預期壽命，生命的質量體現在人口健康預期壽命，關注老年人的生活需求和生活質量，也是關注我們每一個人的未來，愿此文能對實現成功老齡化做出一定的貢獻。