論公立醫院大型醫療設備績效內部審計

文 / 湯潤濤,江蘇省泰州市人民醫院

在2018年，我國衛生健康委員會根據此前所頒布的《醫療器械監督管理條例》，明確指出了大型醫療設備的界定以及相關管理要求，這也就說明了公立醫院大型醫療設備績效內部審計工作的開展已是勢在必行。大型醫療設備有著較大的資金投入，較高的運行成本以及技術含量，對于醫療費用增長以及醫療質量安全有著直接的影響，同時也決定著醫院資產的保值增值以及營運效率，故而對大型醫療設備開展績效內部審計工作，能夠讓醫院采購活動得以規范，避免盲目采購的發生，最大化地提升相關決策的適用性及科學性。

1 公立醫院大型醫療設備績效內部審計流程

第一，建立科學的審計規劃，明確審計的范圍。公立醫院中的審計科室相關人員應當在年度審計工作計劃中納入大型醫療設備績效內部審計工作，并將其上報至醫院黨委會，在獲得批準之后才能夠開展后續的工作。第二，對相關資料進行收集，施行內部審計。相關人員對審計工作中所需要的資料進行收集，諸如設備申購審批表、簽訂合作前的會審意見、合同歸檔記錄表、設備驗收入庫及領用表、設備付款憑證、醫療收費標準、能源消耗情況、設備運轉效率分析以及設備處置申請審批表這類資料。第三，對數據信息進行整理與分析，評估效益狀況。相關審計人員應當對所收集的資料在其真實性及完整性方面進行相應的審核，通過設備故障率、投資回收期、設備使用率以及投資收益率這方面指標的評估，來得出使用大型醫療設備后的整體效益。

2 大型醫療設備績效內部審計所存在的問題

2.1 大型醫療設備效益分析體系不夠完善

當前大部分醫院都依據了《醫院會計制度》以及《醫院財務制度》中所提出的相關要求，有序開展了項目成本核算以及科室成本核算這類工作，在運轉大型醫療設備時所支出的成本也屬于成本核算的范圍之中。但由于醫院HIS系統有著一定的限制，無法獲得所有大型醫療設備的成本核算數據，使得公立醫院無法全方位地明確使用大型醫療設備后所收獲的經濟效益，后續對相關數據信息的分析也就欠缺準確性。雖然有部分醫院對大型醫療設備效益進行了深入的分析，但在經濟方面缺乏相應的責任意識，無法有效反映出在大型醫療設備采購方面所投入的成本，也就不能夠對成本支出進行有效的考核與控制。

2.2 履行合同條款時不夠到位，容易產生相應的糾紛

部分醫院在進行大型醫療設備績效內部審計工作時，由于甲方及乙方各類因素的影響，很容易使得在對合同條款進行履行時產生不到位的現象，例如大型醫療設備無法按時進行裝機以及驗收；大型醫療設備自身所帶的軟件無法及時進行升級，不符合相關科室的要求；大型醫療設備在產生故障時，相關供應商并未及時進行維修處理；相關合同增值服務出現了停滯等。

3 加強公立醫院大型醫療設備績效內部審計的策略

3.1 構建完善的內部審計制度，加強內部審計理論研究

相關管理人員應當構建完善的內部審計制度，不單單是要建立最為基礎的制度，還應當深入調研本院大型醫療設備績效內部審計的實際情況，制定出具備較強操作性的大型醫療設備績效審計流程、實施方案，以此來實現內部精細化管理。在內部審計工作中很容易產生理論和實踐脫節這一問題，針對這類問題相關管理人員應當加強內部審計理論研究，采取合理的措施來將這類理論有效應用于內部審計實踐之中，以此來推動內部審計體系的完善。

3.2 加強大型醫療設備管理水平

第一，讓公立醫院全體員工都樹立良好的管理意識，公立醫院應當重視資產管理工作，對資產管理相應的規章制度進行完善，在醫院內部加強宣傳，讓全體人員能夠認識到固定資產管理的重要性。這樣一來全體成員能夠積極參與到固定資產管理工作之中，對于內部審計工作的順利開展大有裨益。第二，公立醫院內部施行設備投資績效考核機制，在采購大型醫療設備之前對該設備的可行性進行有效的論證，根據實際情況作出科學的決策，落實責任個人制度，讓申請、論證以及使用人員明確自身應當具備的責任，防止盲目采購大型醫療設備這一現象的產生。在使用大型醫療設備之后，對相關效益進行全方位的分析，對設備運轉情況進行全方面的掌握，做好設備使用過程中的監督與管理，以此來讓大型醫療設備的運轉效率得以提升。

3.3 嚴格履行合同條款，防止產生合同糾紛

在簽訂合同之后，設備使用科室、財務科室以及合同承辦部門應當對合同條款中所規定的內容進行嚴格的履行，審計科室應當對合同履行狀況進行有效的監管，秉承“公平、公正”的原則，將其中所出現的違規行為進行嚴厲的懲治，以此來讓相關人員的合法權益得以保障，最大化地防止合同糾紛的產生。

3.4 以問題促整改，以整改促發展

審計科室應當做好監督管理工作，通過大型醫療設備績效審計工作所展示出來的成果，來讓相關人員“重問題、輕整改”的理念得以轉變。同時根據習近平總書記所指出的“以審計精神立身、以創新規范立業、以自身建設立信”這一要求，嚴格觀測貫徹其中的核心思想，組織現有的內部審計人員定期進行培訓，以此來讓內部審計人員的專業素質得以提升，打造一支“信念堅定、業務精通、作風務實、清正廉潔”的高素質專業化內部審計隊伍。

4 結語

綜上所述，在我國經濟發展進程不斷提速的背景之下，公立醫院大型醫療設備績效內部審計工作的重要性不斷凸顯，需要相關人員引起高度的重視，對現有的內部審計體系及制度進行優化與完善，加強內部審計人員的專業素質，以此來推動公立醫院大型醫療設備績效內部審計工作的順利開展。